Нарушения ритма сердца и спорт
Мы уже указывали нарушения ритма и проводимости, угрожающие внезапной смертью: синдром WPW и врожденное удлинение интервала QT, — но необходимо заметить, что существует множество нарушений ритма и проводимости, не опасных или почти не опасных для спортсмена и, следовательно, не требующих ограничения физической активности. Выраженная синусовая брадикардия, АВ-блокада 1 -й степени и 2-й степени типа Мобитц I (с периодами Венкебаха), мономорфные желудочковые экстрасистолы часто встречаются у здоровых спортсменов и нередко напрямую связаны с высокой физической тренированностью. Правда, в таких случаях все же необходимо обследование и регулярное наблюдение. Клиническая значимость аритмии зависит от ее типа и сложности, сопутствующих органических поражений сердца, желудочковой дисфункции или ишемии миокарда и изменения аритмии под влиянием физической нагрузки. Описание обследования и рекомендаций для отдельных видов аритмий выходит за рамки данной книги; эту информацию читатель может найти в материалах 36-й Бетесдинской конференции.