МЕТОДИКА МАССАЖА ПРИ ОЖОГАХ И ОТМОРОЖЕНИЯХПравить
Источник: «Лечебный массаж». Учебник для ВУЗов.
Автор: профессор А.А. Бирюков; Изд. «Академия», 2004.
Массаж удаляет отжившие роговые чешуйки эпидермиса и очищает поры от застоя сального секрета, способствует размягчению и рассасыванию кожных инфильтратов. Под влиянием массажа происходит усиление кровообращения и лимфотока, что устраняет явления венозного застоя и отечность тканей, улучшает их питание, повышает сопротивляемость. Удаляя вредные продукты обмена веществ, повышает жизнедеятельность клеточных элементов, стимулирует регенеративные процессы. Он эффективно влияет массаж на кожно-мышечный тонус. Обогащая кожные мышцы кислородом, увеличивая содержание в них гликогена, массаж способствует восстановлению эластичных свойств кожи и предупреждает в ней атрофические процессы.
Как известно, кожа через свой обширный рецепторный аппарат передает раздражение в центральную нервную систему и принимает участие в ответных реакциях организма.
поглаживание кожи снимает повышенную возбудимость центральной нервной системы, успокаивает массируемого, так что он даже может уснуть. Поглаживание кожи в области ног вызывает расширение артерий и повышение температуры кожи в удаленных от этой области участках тела.
Под влиянием массажа в тканях образуются активно действующие (гистаминоподобные) вещества, которые разносятся по организму током лимфы и крови, вызывают расширение сосудов и усиление кровотока в отдельных органах и системах организма.
Массаж широко применяется до и после кожно-пластических операций, проводимых с целью устранения рубцовых деформаций. Сегментарно-рефлекторный массаж при термических ожогах применяют в остром периоде травмы для устранения болевого фактора, снятия воспалительного отека. Нормализуя функциональное состояние нервной и симпатико-адреналовой систем, массаж повышает работоспособность защитных механизмов, помогая организму в борьбе с ожоговой болезнью.
При отморожениях методика лечебного массажа та же, что и при ожогах, и зависит от места, площади и степени поражения. Массаж уменьшает боль и помогает улучшить общее и местное крово- и лимфообращение, уменьшает явления кислородного голодания тканей, нормализует обмен веществ. Он предупреждает контрактуры и тугоподвижность в суставах, способствует повышению тонуса всего организма.
Методика массажа в первый период лечения. Массаж начинают с момента отморожения и продолжают до полного заживления раневой поверхности.
Сеанс массажа начинают с вышележащего участка, а через несколько сеансов его выполняют вокруг повреждения. Применяют комбинированное поглаживание (7 — 9 раз), выжимание (3 — 5 раз), разминание (2 — 4 раза), вибрацию. Весь комплекс повторяют 3—5раз.
Выбор приемов вообще и разминания в частности зависит от пораженных участков тела. Постепенно число приемов и время, отводимое на сеанс массажа, увеличиваются. Приемы подбираются с учетом заживления кожи, т. е. степени эпителизации гранулирующей поверхности и стадии рубцевания, и выполняются подушечками пальцев. Техника выполнения приема давящая и осторожно растягивающая. Массаж проводится ежедневно, 2 раза в день по 7 — 20 мин до полного укрепления рубцов.
Методика массажа во второй период лечения. С момента заживления раневой поверхности массаж выполняется ежедневно или через день, 1 раз в сутки.
Во втором периоде при ампутации конечности в результате отморожения культю при помощи массажа готовят к протезированию и ношению протеза. При этом массаж способствует восстановлению трофики кожи, силы мышц и объема движений в культе и т.д.
Массаж культи начинают после снятия операционных швов с 6 — 12 мин, постепенно доводя его до 20 мин. Первые сеансы начинают с массажа спины: поглаживание, выжимание, разминание (по 3 — 5 раз). Повторяют 2 — 3 раза. Особое внимание уделяют поясничному отделу и тазовой области. На бедрах (особенно здоровой ноги) проводят глубокий массаж: поглаживание (2 — 3 раза), выжимание (6 — 8 раз), разминание двойное кольцевое, «двойной гриф», продольное (по 3 — 5 раз). В конце сеанса применяют потряхивание , встряхивание и вибрацию. Первые 6— 12 сеансов, пока операционный шов не окрепнет, не следует массировать близлежащие области.
При наличии Рубцовых образований, спаянных с прилежащими тканями культи, следует проводить растирание так, чтобы поверхностные ткани двигались (сдвигался рубец), больной ощущал давление, растяжение, вибрацию, поколачивание, но чтобы поверхность культи при этом не травмировалась.
В дальнейшем для повышения опороспособности культи в области дистального конца проводят жесткий массаж: разминание (10—12раз), выжимание (5 — 8 раз), надавливание обеими ладонями на концевую часть культи (4 — 6 раз), потряхивание, вибрации, поколачивание краем кисти и подушечками пальцев.
Массаж должен сочетаться с пассивными и активными движениями и заканчиваться ими.
Полезно ежедневно проводить самомассаж культи 5 — 8 мин.