Пневмоторакс
ПневмотораксПравить
Пневмоторакс происходит, когда воздух входит в плевральное пространство и Ppl падает до 0, что может вести к коллапсу поврежденного легкого из-за эластической реакции и прекращения дыхания (Б). Другое легкое тоже повреждается, так как часть вдыхаемого воздуха перемещается туда и обратно между здоровым и поврежденным легким и не участвует в газообмене. Закрытый пневмоторакс, т. е. отток воздуха из альвеолярного пространства в плевральное, может произойти спонтанно (например, легочный разрыв из-за буллезной эмфиземы) или из-за повреждения легкого (например, при механической вентиляции - баротравме). Открытый пневмоторакс (Б2) может быть вызван открытой травмой грудной клетки (например, прорыв плевры сломанным ребром). Клапанный пневмоторакс (БЗ) - это опасная для жизни форма пневмоторакса, которая развивается, когда воздух поступает в плевральное пространство с каждым вдохом и более не может быть вытеснен. Охлопывание действует подобно клапану. При этом развивается положительное давление в плевральной полости на поврежденной стороне, а также в остальной части грудной клетки. Поскольку экскурсирующий объем увеличивается из-за гипоксии, быстро развивается высокое давление (30 мм рт. ст.). Это ведет к нарастающему ухудшению сердечного наполнения и компрессии здорового легкого. Лечение клапанного пневмоторакса заключается в медленном дренаже избытка давления и мерах предотвращения дальнейшей клапанной активности.