Источник:
«Фармакологическое сопровождение спортивной деятельности».
Автор: профессор Макарова Г.А. Изд.: Советский спорт, 2013 год.
Содержание
Пребиотики
Пребиотики — биоактивные вещества, избирательно стимулирующие рост нормальной микрофлоры кишечника и ее функциональную активность.
Согласно современным представлениям, в естественных условиях обитания нет ни одного метаболического процесса, ни одной функции живых организмов, которые бы осуществлялись без прямого или опосредованного участия в них симбиотических микроорганизмов. В связи с этим некоторые специалисты в области здорового питания рекомендуют создавать пищевые рационы, которые на 70% состоят из компонентов, способных достигать толстой кишки в неизменном состоянии и оказывать благотворное действие на представителей нормальной микрофлоры. В их состав рекомендуют включать функциональные ингредиенты, относящиеся к категориям «олигосахариды», «сахароспирты» и др. (табл. 1), поскольку их включение в пищевой рацион улучшает функции и метаболические реакции, связанные с деятельностью симбиотической микрофлоры.
Таблица 1 Основные виды пребиотических соединений (S. Bengmark, 2003)
|
Группа |
Ростостимулирующее вещество |
|
Ксилит, мелибиоза, ксилобиоза, раффиноза, сорбит и др. |
Моносахариды, спирты |
|
Олигосахариды |
Лактулоза, лацитол, соевый олигосахарид, латитололигосахарид, фруктоолигосахарид, галактоолигосахарид, изомальтоолигосахарид, диксилоолигосахарид и др. |
|
Пектины, пуллулан, декстрин, инулин, хитозан и др. |
Полисахариды |
|
Ферменты |
бета-микробные галактозидазы, протеазы сахаромицетов и др. |
|
Соевые, молочные и др. |
Пептиды |
|
Аминокислоты |
Валин, аргинин, глутаминовая кислота и др. |
|
Витамины А, С, Е, а- и (3-каротины, другие каротиноиды, глутатион, убихинол, соли селена и др. |
Антиоксиданты |
|
Ненасыщенные жирные кислоты |
Эйкозопентаеновая кислота и др. |
|
Органические кислоты |
Пропионовая, уксусная, лимонная и др. |
|
Морковный, картофельный, кукурузный, рисовый, тыквенный, чесночный, дрожжевой и др. экстракты |
Растительные и микробные экстракты |
Среди пребиотиков в настоящее время наиболее популярными являются поли- и олигофруктаны, соевые олигосахариды, галактоолигосахариды, изолированные из природных источников или получаемые биотехнологическим или синтетическим методами. Они реализуются самостоятельно, в виде обогащающих добавок к разнообразным продуктам питания, а также в комбинации с пробиотическими микроорганизмами (синбиотики). Отдельно хотелось бы остановиться на инулине.
Инулин
Инулин — природный полисахарид, получаемый из клубней и корней некоторых растений. Больше всего инулина содержит топинамбур, много его в цикории, чесноке, одуванчиках и в модной ныне эхинацее. Современная «холодная» технология позволяет бережно выделить его из этих растений, сохранив биологическую активность. Инулин самым радикальным образом влияет на обмен веществ. Соляная кислота желудка и ферменты кишечника расщепляют инулин на отдельные молекулы фруктозы и другие мелкие фрагменты, которые проникают в кровеносное русло. Нерасщепленная часть инулина выводится из организма, увлекая за собой массу ненужных организму веществ — от тяжелых металлов и холестерина до различных токсинов.
При этом инулин способствует усвоению витаминов и минералов в организме (особенно Са, Mg, Zn, Си, Fe и Р). Инулин улучшает обмен липидов — холестерина, триглицеридов и фосфолипидов в крови. Поэтому снижает риск возникновения сердечно-сосудистых заболеваний, смягчает их последствия, укрепляет иммунную систему организма.
Благодаря активизации работы кроветворной системы инулин способствует выведению из организма солей тяжелых металлов и радионуклидов. Кроме того, способствует развитию бактерий Бифидус, содержащихся в микрофлоре желудка, содействуя, таким образом, нормальному функционированию желудочно-кишечного тракта. К тому же инулин стимулирует сократительную способность кишечной стенки, что ускоряет очищение организма от шлаков и непереваренной пищи. Это устраняет запоры и диарею. Кроме того, инулин оказывает иммуномодулирующее и гепатопротекторное действие, противодействуя возникновению онкологических заболеваний. Для усиления действия инулина в биодобавках его сочетают с соками других природных целителей, таких как сельдерей, петрушка, облепиха, шиповник, калина, женьшень, солодка, элеутерококк.
С сентября 2010 г. добавки с сухим топинамбуром (содержание инулина 60—70%) будет выпускать компания ООО «Актиформула», г. Горячий Ключ.
Хилак форте
Хилак форте - один из эффективных препаратов этой группы, содержащий продукты обмена веществ естественных бактерий кишечника (бактерии, образующие молочную кислоту, грамполо-жительные и грамотрицательные симбионты тонкого и толстого кишечника). Препарат способствует восстановлению нормальной микрофлоры кишечника биологическим путем, вызывая сдвиг и поддержание pH в просвете кишки в границах физиологических значений.
Препарат показан при нарушениях микроценоза кишечника во время и после лечения антибиотиками, сульфаниламидными препаратами, при лучевой терапии, синдромах мальабсорбции, мальдигестии.
Сильные физиологические стимуляторы основных видов нор-мофлоры (бифидо- и лактобактерий) - это и препараты, содержащие кетосахар — лактулозу. Утилизируя лактулозу, бифидо-и лактобактерии, выделяют молочную кислоту, подавляющую рост болезнетворной микрофлоры. Не являясь продуктом жизнедеятельности бактерий, лактулоза по своему лечебному эффекту приближается к пробиотикам.
Лактулоза
Лактулоза, широко используемая как слабительное средство и средство детоксикации при печеночной недостаточности, своей эффективностью и безопасностью обязана именно пребиотическому механизму действия. Лишь высокие дозы лактулозы вызывают истинную осмотическую диарею. С другой стороны, низкие дозы лактулозы обеспечивают нормализацию состояния кишечной микрофлоры без послабляющего эффекта. Это обстоятельство позволяет применять препараты лактулозы в качестве патогенетического средства для коррекции кишечного дисбактериоза.
Противопоказания к применению лактулозы: галактоземия, кишечная непроходимость и индивидуальная непереносимость компонентов препарата.
Дюфалак
В 1960 г. голландская компания Philips-Duphar B.V. (в дальнейшем -Duphar, а сегодня Solvay) начала выпуск сиропа лактулозы под названием дюфалак. С 1964 г. дюфалак стали широко применять в Нидерландах, а с 1967 г. до настоящего времени препарат эффективно используют врачи многих стран мира.
Дюфалак может использоваться для коррекции дисбактериоза кишечника различного происхождения, включая нарушение состава микрофлоры, вызванные приемом антибиотиков. Последний эффект лактулозы давно применяют в клинической практике с целью детоксикации при печеночной недостаточности (печеночной энцефалопатии). Интересно также, что лактулоза снижает алкоголь-дегидрогеназную активность кишечной микрофлоры, уменьшая концентрацию ацетальдегида в толстой кишке, который, как предполагается, обладает канцерогенной активностью.
В качестве средства для коррекции дисбактериоза кишечника лактулозу (дюфалак) назначают в низких дозах от 3 до 10 мл.
Кратность приема препарата - 1-2 раза в сутки. Максимальная доза может подбираться индивидуально. Предельной в этом случае считается максимальная доза препарата, не вызывающая учащения стула. Разжиженный стул, нередко наблюдаемый при дисбактериозе кишечника, не является противопоказанием к назначению лактулозы, так как в указанных выше дозах она способствует его нормализации. Индивидуальные дозы могут отличаться от представленных как в сторону понижения, так и в сторону их повышения.
Длительность курса терапии составляет 3-4 недели и более в зависимости от характера основного заболевания.
Рекомендуемая для взрослых суточная доза лактулозы (дюфалака) для коррекции дисбактериоза кишечника при ее концентрации в препарате 66,7 г/100 мл - 10 мл (принимают по 5 мл 2 раза в день).
Нормазе, содержащий лактулозу, эффективен при наличии запоров и аллергического компонента.
Эубикор
Эубикор - современное средство из группы пребиотиков. Биологически активная добавка к пище. Не является лекарством.
В состав этого пребиотического комплекса входят пищевые волокна и полностью инактивированная лечебная культура дрожжей Saccharomyces cerevisiae (zrini). Пищевые волокна представляют собой сумму полисахаридов и лигнина. В процессе производства пребиотического комплекса существенно увеличивается доля водорастворимой части пищевых волокон, а также общая площадь поверхности частиц, что многократно увеличивает эффективность применения препарата. Дрожжи Saccharomyces cerevisiae (vini) инактивируют по особой технологии, благодаря которой сохраняются все наработанные в процессе их жизнедеятельности вещества (витамины, микро- и макроэлементы, аминокислоты и др.).
Таким образом, эубикор улучшает не только микробиотические соотношения, но также функциональное и морфологическое состояние кишечника:
- устраняет изжогу, отрыжку, тошноту, неприятные привкусы и горечь во рту, тяжесть в животе, вздутие живота, неустойчивый стул, аллергические реакции;
- способствует восстановлению нормального состава микрофлоры, нормализации стула при диарее и запорах, нормализации желчеотделения, синтезу биологически активных соединений (витамины, гормоны), продукции ферментов, участвующих в метаболизме белков, углеводов, жиров, нейтрализации эндогенных и экзогенных токсинов, повышению уровня антиоксидантных ферментов, поддержанию нормального уровня холестерина и сахара в крови, повышению иммунитета;
- регулирует водно-солевой обмен, состав газов в кишечнике.
Эубикор показан для лечения и профилактики дисбактериозов различной этиологии, синдрома раздраженного кишечника, дискинезии желчевыводящих путей, хронического холецистита, хронического гепатита, гепатозов, хронического панкреатита, язвенной болезни на фоне эрадикационной терапии, сердечнососудистых заболеваний, сочетающихся с атерогенной дисли-попротеидемией, сахарного диабета II типа, дерматитов, дерматозов, различных аллергических проявлений, состояний дезадаптации. Препарат эффективно предотвращает развитие дисбактериоза у всех получающих антибактериальную терапию.
Его преимущество - возможность приема в процессе лечения антибиотиками.
Мы в своей работе используем 3-4 расфасованных дозы эубикора в сутки в течение 8 недель с интервалом 1 месяц.