Протеин: влияние на почки
Протеин: влияние на почки
В контексте влияния приема протеинов на образование камней в почках, свидетельства представляются неубедительными. Европейское агентство по безопасности продуктов питания (EFSA)[1] пришло к выводу, что максимальные значения по приему протеинов невозможно установить, базируясь на изучении почечной функции. Но в то же время, dв двух экспериментальных исследованиях[2][3], прием протеинов на уровне 2 г на кг массы тела, в сравнении с приемом в количестве 1г/кг привел к повышению скорости клубочковой фильтрации (СКФ) в организме молодых участников, но эта взаимосвязь не была подтверждена в двух групповых исследованиях [4][5].
Повышение скорости клубочковой фильтрации (СКФ) – нормальная реакция адаптации на увеличение потребления протеинов [6], при этом СКФ является важной составляющей теории гиперфильтрации Бреннера [7], так как повышение СКФ предположительно ведет к повышению клубочкового давления. Вальрандом и коллегами [8] было обнаружено, что высокобелковая диета не вела к повышению СКФ у возрастных участников (при этом базовый уровень СКФ у них был ниже чем у молодых испытуемых). Этот факт можно объяснить снижением почечной функции у возрастных участников, так как у пациентов с хроническим заболеванием почек также не наблюдается повышения СКФ при повышенном потреблении протеинов [9].
В теории гиперфильтрации считается важным избегать перегрузки остаточной массы нефронов. На данный момент существует информация о снижении СКФ среди женщин, страдающих умеренной почечной недостаточностью [10]. В контексте микроальбуминурии можно отметить данные одного исследования, в котором было обнаружено повышение уровня альбумина в моче после 7 дней потребления протеинов на уровне 2,4 г на кг массы тела в день[11]. В то же время, в другом краткосрочном исследовании, проведенном среди молодых здоровых людей, схожее количество потребляемого протеина не привело к повышению уровня альбумина в урине [12]. Для того, чтобы установить причину этих расхождений, требуется проведение дальнейших исследований.
В обзоре Фридмана [13] приводятся данные 3-хнедельного исследования, в котором было отмечено снижение протеинурии вследствие уменьшения количества потребляемых протеинов (с 75 до 43 г в день). D соответствии с теорией гиперфильтрации Бреннера, наличие альбуминурии (даже в пределах нормы) у пациентов с хроническим заболеванием почек является предиктором последующего снижения почечной функции[14].