Препараты тиреоидных гормонов

Основные показания к применению препаратов тиреоидных гормонов — это заместительная терапия при гипотиреозе (в том числе при кретинизме) и подавление секреции ТТГ при нетоксическом зобе или после лечения рака щитовидной железы (Roti et al., 1993; Toft, 1994). Считается, что при псевдодисфункции щитовидной железы в отсутствие ее поражения назначение тиреоидных гормонов не оправдано (Brent and Hershman, 1986; Farwell, 1999). Недавно высказанные сомнения в справедливости этой концепции и предположение, что при псевдодисфункции щитовидной железы у тяжелых больных мо

ствие тиреоидных гормонов (табл. 57.4). Ниже обсуждаются только те средства, которые широко применяются для краткосрочного или длительного лечения тиреотоксикоза. Препараты, представляющие скорее научный или токсикологический интерес, упоминаются лишь кратко. Лекарственные средства, подавляющие функцию щитовидной железы, делят на 4 группы: 1) антитиреоидные средства, непосредственно нарушающие синтез тиреоидных гормонов, 2) ионные ингибиторы, блокирующие котранспорт Na* и Г, 3) йодид, в высоких концентрациях подавляющий секрецию тиреоидных гормонов и способный подавлять их синтез, и 4) 131I, повреждающий железу за счет ионизирующего излучения. Помимо этих препаратов для симптоматического лечения тиреотоксикоза используют средства, не действующие непосредственно на щитовидную железу. К ним относятся препараты, нарушающие превращение Т4 в Т3 в периферических тканях, β-адреноблокаторы и антагонисты кальция. Антитиреондным средствам посвящен обзор Cooper (1998). Бета-адреноблокаторы подробно обсуждаются в гл. 10, а антагонисты кальция в гл. 32 и 35.