Эректильная дисфункция (препараты для лечения импотенции)

Источник:
Спортивная фармакология и диетология.
Под ред. С.А. Олейника, Л.М. Гуниной Изд.: Диалектика, 2008 г.

Содержание

Эректильные дисфункции у спортсменов и принципы их фармакологической коррекции

Понятия эректильная дифсункция и импотенция имеют разные значения. Эректильная дисфункция - это нарушение кровенаполнения полового, вследствие чего невозможно совершить половой акт. Импотенция более широкое понятие, которое включает в себя эректильную дисфункцию, снижение либидо и в целом может определяться как отсутствие оплодотворяющей способности.

Сексуальная и физическая работоспособность спортсменов являются показателями, характеризующими состояние организма для выполняемой работе, здоровья и комфортности жизни. Основные факторы, лимитирующие работоспособность спортсменов в родственных видах спорта (скоростно-силовых, выносливости, игровых, единоборствах и сложнотехнических), координируются центральной и эндокринной системами. Как было установлено, для спорта и секса выявлено много общих черт, обеспечивающих выполнение поставленной задачи. Так, в настоящее время известно, что мужской половой гормон тестостерон ответствен за развитие половых органов мужчины, его специфического мужского поведения (характера), агрессивности, силы, скорости и выносливости. Криминальное поведение мужчин также зависит от уровня тестостерона в крови. По этой причине, а также и потому, что тестостерон вызывает принудительное повышение работоспособности спортсменов и побочные эффекты (особенно его синтетические аналоги — анаболические стероиды), они были включены в список допингов в соответствии с классификацией ВАДА.

Фазы эрекции полового члена

Суть эрекции заключается в увеличении размеров полового члена в два-три раза, когда он становится достаточно твердым для введения во влагалище. В тех случаях, когда этого не происходит, имеют место эректильные дисфункции, которые описаны многими отечественными и зарубежными авторами. Сам процесс эрекции принято подразделять на ряд фаз, следующих одна за другой: 1) фаза покоя, 2) латентная фаза (наполнения), 3) фаза набухания, 4) фаза полной эрекции, 5) фаза ригидной эрекции и фаза детумесценции, которые характеризуют обратимую динамику набухания полового члена вследствие увеличения кровяного давления в пещеристых телах (1—4 фазы) и его падения (5 фаза). В последней фазе половой член принимает исходные размеры и становится невосприимчивым к тактильной и зрительной стимуляции. Этот процесс зависит от многих факторов: состояния здоровья, настроения, физической формы, отношения к партнерше, сопутствующих факторов внешней среды (звуки, запахи, цветовая гамма, шумы, местонахождение и др.) Следует отметить, что неосторожный жест или слово может быть причиной эректильной дисфункции, так как сексуальный образ формируется в мозгу при участии эндокринной системы (гипоталамус—гипофиз—половые железы—исполнительные половые органы).

В нервной регуляции эрекции принимают участие холинергические и адренергические нейроны. Ацетилхолин тормозит синаптические влияния на уровне вставочных нейронов и способствует высвобождению окиси азота (N0) эндотелием. Это обеспечивает расслабление гладких мышц пещеристых тел и эрекцию. Норадреналин обеспечивает сокращение гладких мышц пещеристых тел, что приводит к детумесиенции.

Различными методами были исследованы фармакологически активные вещества, применяемые для лечения эректильной дисфункции.

К веществам, вызывающим эрекцию, относятся Папаверина гидрохлорид, Фентоламин, Феноксибезнамил, Простагландин Е, и Алпростадил, вазоактивный интесцинальный пептид, Верапамил, кальцийтонизирующий пептид, Моксизилит, Нитроглицерин и доноры N0, Силденафил, Имипрамид и др.

Среди препаратов, способствующих детумесценции, известны: Адреналина гидрохлорид, Норадреналин, Дофамин, Гуанетидин, Метараминол, Фенилэфрин, Эфедрина гидрохлорид и др.

Факторы, влияющие на эрекцию (по Т. Лy)

Следует отметить, что причины импотенции у действующих спортсменов и ветеранов спорта могут быть совершенно различными:

Экстремальные физические нагрузки, которые выполняют спортсмены в учебно-тренировочныых сборах и на соревнованиях в течение длительного времени (преобладание катаболических процессов, расход энергии, протеолнз, гликолиз, липолиз, нарушение водного, витаминного и электролитного обмена). Переутомление и перенапряжение, спортивная болезнь.
Хроническое недовосстановление после экстремальных физических нагрузок. Климато-поясная дезадаптация. Экологические факторы внешней среды.
Применение допингов стероидной структуры (тестостерон, анаболические стероиды, кортикостероиды) длительно и в завышенных дозах (в некоторых случаях в 100 раз превышающих терапевтические). Анаболический синдром (нарушение сперматогенеза, нарушения в эндокринной системе, сморщивание яичек, поражение простаты и др.)

Врожденные и приобретенные факторы, лимитирующие сексуальную активность мужчин

Причины	Симптоматика	Коррекция лекарствами и БАД
Неврологические и психические	Поражения центральной и периферической нервной системы: травмы, психозы, заболевания (инсульты, болезнь Альцгеймера, болезнь Паркинсона, эпилепсия и др.)	Патогенетическая терапия основных заболеваний всеми доступными средствами и методами. Отмена допингов, психомоторных стимуляторов и других лекарств в спорте
Эндокринные	Гипогонадизм, нарушение связи гипоталамус-гипофиз-эндокринные железы, сахарный диабет и др.	Лечение эндокринных заболеваний и применение общеукрепляющих средств (адаптогенов, витаминов, йохимбина и др.)
Лекарственные средства (в том числе допинги)	Угнетающие нервную систему, антигипертензивные, антиандрогены, бета-адреноблокаторы, анаболики, алкоголь, наркотические аналгетики, антибластомные и др.	Отмена анаболиков, алкоголя, наркотиков. Показаны адаптогены, гидробионты, продукты пчеловодства (Элтон, Леветон) и др.
Сосудистые	Нарушение кровотока в пенисе, крупных артериях, сосудах малого таза, гипертоническая болезнь, инфаркт миокарда	Патогенетическое лечение и реабилитация основного заболевания, преодоление страха. Специализированное лечение* и др.
Заболевания простаты и яичек	Хронический простатит, аденома, варикоцелле, варикозное расширение вен семенного канатика, рак	Хирургическое и медикаментозное лечение
* Специализированное лечение: Папаверина гидрохлорид, Фентоламин, Алпростадил, Силданефил, Варнафил, Тадалафил.

Причины эректильной дисфункции у действующих спорстменов

Причины	Симптоматика	Коррекция
Перенапряжение и перетренировка. Предстартовый стресс, большой расход энергии при проявлении выносливости, скоростно-силовых качеств, единоборств и др.	Безразличие, отсутствие либидо, желание тренироваться. Снижение эрекции и спортивного результата	Снижение физических нагрузок, срочные восстановительные мероприятия. Изменение всего тренировочного цикла в учебно-тренировочном процессе
Применение допингов: а) стероидной структуры длительно и в завышенных дозах; б) психостимуляторов (дозы в 10 раз превышают терапевтические); в) мочегонных средств (сдвиги концентрации макро- и микроэлементов — К, Zn, Se, Fe и др.)	Антагонизм с эндогенным тестостероном за связь с рецепторами в клетках. Отношение Е/Т>4. Атрофия яичек, снижение синтеза тестостерона и сперматогенеза, вирилизация, эректильная дисфункция, поражение печени (канцерогенез), ЦНС. Асоциальное поведение, пристрастие, агрессивность	Отмена допингов и назначение препаратов ГТГ, витаминов и других средств. Нормализация метаболизма. Лечение практически всех органов
Нарушение нервной и эндокринной регуляции метаболизма и поведения спортсменов	Страх ожидания, боязнь неудачи, отсутствие либидо	Психотропные средства, антиоксиданты, витамины, мочегонные средства и др.

У ветеранов спорта, прошедших долгий путь тренировок и соревнований, эректильная дисфункция по происхождению отличаются от той, которая характерна для относительно молодых спортсменов.

Эректильная дисфункция у ветеранов спорта

Причины	Симптоматика	Коррекция
Сопутствующие сердечно-сосудистые (гипертония) и эндокринные (диабет) заболевания. Алкоголизм, курение	Ослабление эректильной и эякуляторной функций	Комплексное лечение основных заболеваний. Применение общетонизирующих средств и БАД. Целесообразное питание. Специализированное лечение
Возрастной фактор (после 50 лет) и как следствие запредельных нагрузок в период занятий спортом	Ослабление либидо и эрекции	Специализированное лечение: Папаверина гидрохлорид, Фентоламин, Алпростадил, Силданефил, Варнафил, Тадалафил (в том числе и интракавернозное введение). Иохимбин, БАД, правильное питание. Физические упражнения
Простатиты, аденома простаты, рак	Эректильные дисфункции	Консультации с сексологами, урологами, эндокринологами, клиническими фармакологами и др.

В течение многих столетий для лечения эректильной функции у мужчин в различных странах, особенно в Юго-Восточной Азии, применяются следующие препараты.

Адаптогены растительного и животного происхождения в виде таблеток, отваров, настоев, настоек и других лекарственных форм, которые оказывают общетонизирующее действие и, таким образом, оказывают свое фармакологическое действие. Среди них представлены лекарственные средства и биологически активные добавки к пище (БАД), такие как женьшень, китайский лимонник, левзея, родиола розовая, заманиха, элеутерококк, клопогон даурский и многие другие.

Важной группой препаратов и БАД являются продукты пчеловодства: мед, перга, цветочная пыльца, прополис, маточное молочко, пчелиный яд, воск и др.

С давних лет известны гидробионты (лекарства и БАД), которые повышают сексуальную активность мужчин и полезны в лечении импотенции: морские гребешки, креветки, омары, крабы, икра, молоки и др.

Витамины и витаминные комплексы с микро- и макроэлементами показаны для поднятия тонуса организма, коррекции многих биохимических реакций при эректильных дисфункциях у мужчин. Особенно альфа-токоферол, аскорбиновая кислота, предшественники витамина А. Гиповитаминозы, особенно витамина Е, приводят к дегенерации яичек и ослаблению сексуальных функций.

Наиболее эффективными оказались схемы комбинированного применения лекарственных препаратов и БАД для коррекции сексуальных дисфункций у мужчин. Большое значение имеет лечение сопутствующих заболеваний: сахарного диабета, сердечно-сосудистой недостаточности, заболеваний центральной и периферической нервной системы и др.

Все приведенные препараты, за исключением стероидных производных, не являются допингами и могут назначаться для повышения выносливости и ускорения восстановления спортсменов.