4702
правки
Изменения
м
=== Физикальное исследование ===
Необходимо тщательное обследование шейного отдела позвоночника и полное неврологическое обследование. Целость шейных связок и позвонков оценивают пальпаторно и по активному объему движений. При пальпации обращают внимание на болезненность, местный отек и деформацию. Для определения объема движений просят больного повернуть голову вправо-влево, наклонить к одному и к другому плечу, затем вперед и назад. Неврологическое исследование включает определение силы всех мышечных групп, исследование чувствительности по зонам иннервации спинномозговых нервов (дерматомам), проверку сухожильных рефлексов и оценку функции коркового мотонейрона с помощью рефлекса Гоффмана или лучевого рефлекса. Обычно отмечается слабость мышц, иннервируемых верхним стволом плечевого сплетения, — дельтовидной, двуглавой мышцы плеча, надкостной надостной и подкостнойподостной. В большинстве случаев эти нарушения исчезают через несколько минут.
Парез может развиться спустя несколько часов или дней после травмы, поэтому необходимы повторные обследования. Для радикулопатии, в отличие от плексопатии, характерен корешковый тип неврологических нарушений — в пределах дерматома. При осмотре плеча оценивают состояние ключицы, акромиально-ключичного сустава, надключичной области и плечевого сустава. Надавливание в точке Эрба может вызвать иррадиацию боли в руку, если повреждено плечевое сплетение.