=== Средства для местного применения в полости рта ===

обычно вводят по 100 мг на ночь в течение 7 сут, 200 мг на ночь в течение 3 сут или 500 мг на ночь однократно; влагалищный крем — по 5 г на ночь в течение 3 сут (2% крем) или в течение 7 сут (1% крем). Беременным назначают по 1 влагалищной таблетке (100 мг) в течение 7 сут. Пастилки нужно медленно рассасывать во рту 5 раз в сутки в течение 2 нед.

Эффективность клотримазола при дерматофитиях колеблется от 60 до 100%, при кандидозе кожи — от 80 до 100%. При кандидозном вульвовагините после 7-дневного курса лечения (100 мг/сут) выздоровление наступает более чем в 80% случаев. Результаты 3-дневного курса лечения (200 мг/сут) и однократного введения (500 мг) примерно одинаковы. При всех схемах лечения вульвовагинит часто рецидивирует. При кандидозном стоматите в отсутствие иммунодефицита эффективность пастилок достигает 100%.

Эконазол легко проникает в роговой слой эпидермиса. В терапевтических концентрациях он обнаруживается и глубже, вплоть до средних слоев дермы, однако в кровь всасывается менее 1% нанесенного на кожу препарата. Примерно у 3% больных в месте нанесения возникают гиперемия, жжение, покалывание и зуд.

Эконазола нитрат выпускают в виде 1% крема на гидрофильной основе, который наносится на кожу 2 раза в сутки.

При нанесении на неповрежденную кожу клотримазол всасывается менее чем на 0,5%, а из влагалища — на 3—10%. Во влагалище фунгицидная концентрация сохраняется в течение 3 сут после введения. Всосавшийся препарат метаболизируется в печени и выводится с желчью. У взрослых после приема в дозе 200 мг/сут сывороточная концентрация клотримазола сначала достигает 0,2—0,35 мкг/мл, после чего постепенно снижается.

При отрубевидном лишае, паховой дерматофитии и дерматофитии стоп эффективность миконазола достигает 90%. У больных, лечившихся по поводу кандидозного вульвовагинита, через 1 мес возбудителя не обнаруживают в 80—95% случаев, а зуд иногда проходит уже после введения первой дозы. Миконазол может оказаться эффективным и при вагините, вызванном Candida glabrata.

По механизму действия терконазол ближе к имидазолам. Влагалищные свечи по 80 мг вводят на ночь в течение 3 сут, а 0,4 и 0,8% влагалищный крем — соответственно в течение 7 и 3 сут. При кандидозном вульвовагините по переносимости и эффективности терконазол не уступает клотримазолу.

Бутоконазола нитрат выпускают в виде 2% влагалищного крема, который вводят на ночь в течение 3 сут. При беременности требуется более длительное лечение — в течение 6 сут (в I триместре препарат противопоказан).