Массаж при подагре
Источник: «Лечебный массаж». Учебник для ВУЗов.
Автор: профессор А.А. Бирюков; Изд. «Академия», 2004.
МЕТОДИКА МАССАЖА ПРИ ПОДАГРЕ
Подагра — нарушение белкового обмена, при котором наступает отложение мочекислых солей в хрящах, оболочке суставов и коже. Это заболевание развивается с 30 — 50 лет.
Подагра характеризуется приступами сильных болей, повышением температуры, припухлостью и покраснением суставов, нарушением сна и раздражительностью. Поражаются преимущественно суставы пальцев рук и ног, стопы и кисти. В области пораженного сустава образуются подагрические узлы, содержащие мочекислые соли; развивается хроническое воспаление, приводящее к разрушению хряща, утолщению связок, деформации сустава, что ограничивает его подвижность и нередко ведет к анкилозированию(сращению сустава) и полной неподвижности.
При подагре запрещается употреблять продукты, богатые пуриновыми(белковыми) соединениями (мозги, печень, почки, горох, виноград и изюм, мясо), конечным продуктом распада которых является мочевая кислота.
Задачи массажа: улучшить крово- и лимфообращение в пораженных суставах, коже, мышцах; снять напряжение и боли в мышцах и суставах; восстановить нормальную амплитуду движений.
Следует знать: в остром периоде заболевания массаж пораженных суставов применять нельзя! В подостром периоде проводится легкий, расслабляющий, успокаивающий массаж. Когда боль утихает (в период между приступами), приступают к массажу участков вокруг пораженного места с постепенным переходом на растирание и выполнение приема движения на самом больном месте.
При поражении суставов верхней конечности массируются спина, шея, руки.
При массаже спины пациент лежит на животе или сидит. После поглаживания и выжимания (по 3 — 5 раз) разминают длинные мышцы на верхней части спины ребром ладони (3 — 6 раз), подушечками четырех пальцев (3 — 5 раз) и делают выжимание с поглаживанием (по 2 — 5 раз). На широчайших мышцах применяют ординарное разминание и двойное кольцевое (по 3 — 5 раз), потряхивание и поглаживание (по 2 — 5 раз). Комплекс повторяют 2 — 4 раза.
Затем массажист, стоя перпендикулярно, подушечкой большого пальца делает прямолинейное и спиралевидное растирание спинномозговых сегментов в области D5 —D1(по 4 — 8 раз), выжимание ребром ладони (3 — 5 раз) и разминание длинных мышц основанием ладони (3 — 5 раз). После этого разминает широчайшие мышцы (3 — 5 раз) и переходит к растиранию зон D5—D1подушечками четырех пальцев (3 — 5 раз). Весь комплекс следует повторить 2 — 4 раза.
На шее и верхних пучках трапециевидных мышц применяют продольное попеременное поглаживание (5 — 7 раз), выжимание ребром ладони (4 — 7 раз), разминание двойное кольцевое и щип-цевидное(по 3 — 5 раз). Повторяют комплекс 2 — 4 раза.
Теперь надо стать продольно и подушечкой большого пальца провести прямолинейное и спиралевидное растирание спинномозговых сегментов в области С7 —С2(по 3 — 5 раз), после чего повторить выжимание, разминание на шее и верхних пучках трапециевидных мышц и провести растирание вдоль шейного отдела позвоночника — прямолинейное и спиралевидное подушечками2-гои3-гопальцев, подушечками больших пальцев (по 2 — 4 раза) и закончить поглаживанием.
Плечевые, локтевые суставы и кисти рук массируют в положении лежа на спине или сидя. При поражении плечевых суставов массаж проводится на надплечье, на дельтовидной, двуглавой и трехглавой мышцах.
После легкого массажа этих мышц, через 2 — 3 сеанса, приступают непосредственно к плечевому суставу.
Применяют растирание подушечками четырех пальцев, большим пальцем, основанием ладони, гребнями кулака. Растирающие приемы должны сочетаться с приемами разминания, которые выполняют выше и ниже сустава и обязательно дополняют пассивными движениями.
При поражении локтевого сустава вначале массируют плечо, предплечье и только после этого применяется легкий (щадящий) массаж локтевого сустава.
При поражении кисти и пальцев массируются плечо, предплечье, а затем лучезапястный сустав, пястные кости и пальцы рук.
Продолжительность сеанса — 25 — 30 мин ежедневно или 2 раза в день.
При поражении суставов ног легко массируют спину и по конкретной методике — поясницу, тазовую область и ноги.
Начинают с продольного попеременного поглаживания, выжимания на спине (4—7раз), затем на длинных мышцах спины выполняют разминание основаниями ладоней обеих рук (3 — 5 раз), на широчайших мышцах — двойное кольцевое разминание, «двойной гриф» (по 3 — 5 раз). Заканчивают потряхиванием и поглаживанием (по 3 — 5 раз).
На пояснице применяют комбинированное поглаживание, выжимание ребром ладони (по 3 — 5 раз), разминание ребром ладони (4 — 6 раз), подушечками четырех пальцев (3 — 7 раз), поглаживание. Весь комплекс повторяют 2 — 4 раза. Далее выполняют прямолинейное и спиралевидное растирание подушечкой большого пальца вдоль позвоночного столба в зоне спинномозговых сегментов L5 —L1и D12—D11(по 3 — 6 раз). Весь комплекс растираний повторяют 3 — 6 раз и заканчивают приемами «пиления», выжимания и поглаживания.
На тазовой области применяют поглаживание (2 — 5 раз), выжимание (3 — 6 раз), двойное кольцевое разминание и «двойной гриф» (по 4 — 7 раз), потряхивание и поглаживание (по 2 — 5 раз). Весь комплекс повторяют 2 — 3 раза.
На крестце проводят выжимание ребром ладони (4 — 7 раз), прямолинейное и зигзагообразное растирание подушечками больших пальцев (4 — 8 раз), повторяют выжимание (4 — 6 раз).
Далее на уровне S3 —S1спинномозговых сегментов проводят прямолинейное и спиралевидное растирание подушечками четырех пальцев (по 3 — 6 раз) и прямолинейное и зигзагообразное — гребнями кулаков (по 3 — 5 раз). После этого выполняют поглаживание (2 — 4 раза), выжимание (2 — 3 раза), разминание двойное кольцевое (2 — 3 раза) и приступают к растиранию гребня подвздошной кости и тазобедренного сустава подушечками четырех пальцев, гребнем кулака и основанием ладони (по 3 — 5 раз).
Заканчивают массаж тазовой области продольными поглаживаниями, выжиманием, разминанием и потряхиванием с поглаживанием (по 2 — 3 раза).
Задняя поверхность бедра и икроножные мышцы массируются легко, используемые при этом приемы — поглаживание, выжимание, разминание, потряхивание и в заключение снова поглаживание.
На коленном суставе используют все приемы растирания (на боковых участках) и заканчивают пассивными движениями.
Если поражен голеностопный сустав, то массаж проводится на голени, а затем на суставе. Применяют концентрическое поглаживание (6—10раз) и различные растирания: «щипцы» — прием выполняется вдоль голеностопной щели (4 — 7 раз), прямолинейное и кругообразное, выполняемое подушечками больших пальцев поперек голеностопной щели (4 — 8 раз), «пиление» (4 — 8 раз), растирание основанием ладони (3 — 5 раз); заканчивают концентрическим поглаживанием (4 — 7 раз). Весь комплекс повторяют 2 — 5 раз.
Если поражен плюснево-фаланговый сустав большого пальца стопы, массаж проводится вначале на тыльной стороне стопы (подъеме), а затем вокруг сустава большого пальца. Применяются всевозможные растирания подушечками больших пальцев, подушечками четырех пальцев и основанием ладони.
Массаж проводится ежедневно 2 — 3 раза. Продолжительность сеанса — 20 — 30 мин. Особенно полезен массаж после согревания в течение 5 — 7 мин в ванночке, посещения бани, прогрева лампой «соллюкс», когда пораженный сустав глубоко прогрет. Массаж выполняется с мылом или кремом.
При проведении лечебного массажа используют рефлексогенные зоны, проектируемые на ладони и стопе.