Массаж при бурсите
МЕТОДИКА МАССАЖА ПРИ БУРСИТЕ
Источник: «Лечебный массаж». Учебник для ВУЗов.
Автор: профессор А.А. Бирюков; Изд. «Академия», 2004.
Бурсит — воспаление синовиальной сумки сустава — чаще всего поражает занимающихся тяжелым физическим трудом и спортом; заболевание может быть и следствием микротравм, возникающих в результате ушибов или длительного раздражения давлением (например, при облокачивании на стол в процессе письма). Наиболее распространены бурситы коленного и локтевого суставов. Отмечены бурситы и как осложнение после болезней, в том числе после гриппа. Массаж — эффективное средство лечения бурситов. На нижних конечностях он проводится всегда в положении лежа, на верхних — в любом удобном для проведения процедуры положении.
При бурсите, локализованном в области коленного сустава, массаж проводят из положения пациента лежа на животе. Вначале массируют мышцы задней поверхности бедра, а затем — передней, применяя попеременное или комбинированное поглаживание и выжимание ребром ладони (по 3 — 4 раза) и вновь поглаживание (2 — 3 раза). Далее выполняют разминание от коленного сустава до паха ординарное и двойное кольцевое (по 3 — 4 раза) и потряхивание (2 — 3 раза). После этого делают 3 — 4 выжимания и 1 — 2 поглаживания, а затем повторяют двойное кольцевое разминание (4 — 5 раз) и поглаживание (3 — 4 раза). Весь комплекс повторяют не менее 3 — 4 раз и переходят к передней поверхности бедра.
Здесь проводят поглаживание комбинированное и выжимание (по 3 — 4 раза), разминание ординарное и двойное кольцевое (по 3 — 4 раза), затем следуют поглаживание и выжимание (по 4 — 5 раз), потряхивание (3 — 4 раза), продольное разминание и поглаживание с потряхиванием (по 2 — 3 раза).
Сделав на самом коленном суставе концентрическое или круговое поглаживание в течение 20 — 30 с, опять массируют мышцы бедра и затем вновь повторяют концентрическое поглаживание коленного сустава (10 — 20 с). Если при поглаживании колено не болит, можно приступить к легким растираниям. Если боль возникнет — надо вернуться к поглаживанию, а через 2 — 3 дня вновь попробовать растирать сустав.
При легких, незначительных болевых ощущениях в боковых участках сустава сеанс массажа строится так. После концентрического или кругообразного поглаживания сустава (3 — 5 раз) делают легкое выжимание на бедре основаниями ладоней обеих рук (одна рука находится с внутренней стороны сустава, а другая — с наружной) и ребром ладони (по 4 — 5 раз). Снова массируют коленный сустав, а затем выполняют комбинированное поглаживание в направлении от коленного сустава до паховой области и выжимание ребром ладони (по 3 — 4 раза) и двойное ординарное разминание на мышцах бедра (4 — 5 раз). Заканчивают этот этап сеанса комбинированным поглаживанием (20 — 30 с).
И вновь массируется коленный сустав: выполняется растирание прямолинейное подушечками пальцев обеих рук (4 — 6 раз), кругообразное подушечками пальцев и основаниями ладоней обеих рук (по 3 — 4 раза), концентрическое поглаживание (но уже с легким давлением к центру). Затем массируется бедро: выжимание и разминание (по 3 — 4 раза), выжимание (2 — 3 раза), потряхивание (3 — 4 раза) и комбинированное поглаживание (2 — 3 раза). После этого проводят концентрическое поглаживание сустава (15 — 20 с), выжимание основаниями ладоней обеих рук (2 — 3 раза), растирание прямолинейное и кругообразное подушечками всех пальцев обеих рук и фалангами пальцев, сжатых в кулак (по 3 — 4 раза), выжимание основанием ладони.
Можно выполнить массаж и в положении пациента лежа на спине, в то время как нога приподнята на бедро массажиста под углом 45°. Такое положение создает естественный отток крови, лимфы от периферии к центру и позволяет расслабить мышцы бедра. Оно удобно и для массажиста, поскольку дает возможность массировать и заднюю, и переднюю поверхность бедра.
В заключение выполняют активные движения в коленном суставе и заканчивают выжиманием и поглаживанием на бедре (по 4 — 5 раз каждый прием). Общая продолжительность сеанса массажа — 12 мин. Особенно эффективен массаж после тепловых процедур. Применяют согревающие мази.
При локализации бурсита в области локтевого сустава последовательность массажа такова: мышцы надплечья — дельтовидная мышца — задняя поверхность плеча — локтевой сустав — мышцы предплечья.
На трапециевидных мышцах выполняют поглаживание (2 — 3 раза), выжимание поперечное (3 — 4 раза), разминание подушечками четырех пальцев (2—3раза), двойное кольцевое (3 — 4 раза) и снова поглаживание (3 — 4 раза).
Массаж внутренней части плеча удобнее проводить, когда больной лежит на животе и рука вытянута вдоль туловища, а наружной — когда рука больного лежит перед головой.
После поглаживания всех мышц плеча на внутренней части проводят выжимание по двум-тремлиниям, разминание ординарное и двойное кольцевое, потряхивание с поглаживанием (все приемы — по 3 — 4 раза). При массаже наружной части плеча применяют поглаживание прямолинейное (4 — 6 раз) и выжимание ребром ладони от предплечья вверх до сустава (4 — 5 раз).
После этого переходят на дельтовидную мышцу, где используют поглаживание прямолинейное и выжимание (по 3 — 4 раза), вновь поглаживание и выжимание (по 2 — 3 раза), разминание ординарное (4—5раз), потряхивание и поглаживание (по 3 — 4 раза).
На локтевом суставе делают поглаживание (3 — 4 раза), растирание «щипцы» и кругообразное подушечками четырех пальцев (4 — 5 раз), поглаживание (2 — 3 раза). И вновь плечо: поглаживание (выполняется от локтевого до плечевого сустава 2 — 3 раза), выжимание (3 — 4 раза), потряхивание (2 — 3 раза), ординарное разминание (3 — 4 раза), выжимание и поглаживание (по 2 — 3 раза).
На локтевом суставе после 2 — 3 поглаживаний следуют приемы растирания — «щипцы», когда четыре пальца находятся с одной стороны локтевого сустава, а большой палец — с другой (3 — 4 раза), спиралевидное подушечками четырех пальцев с внутренней стороны и большого пальца с наружной (5 — 6 раз). .
Теперь можно перейти к предплечью. Здесь выполняются поглаживание (2 — 3 раза), выжимание (3 — 4 раза), разминание подушечкой большого пальца (2 — 3 раза), ординарное и фалангами пальцев (по 3 — 4 раза). Каждый прием сопровождается потряхиванием и поглаживанием.
Возвращаясь к плечу, выполняют поглаживание (3 — 4 раза), выжимание (4 — 5 раз), потряхивание (3 — 4 раза), снова поглаживание (2 — 3 раза) и выжимание (3 — 5 раз), разминание ординарное (4 — 5 раз), потряхивание (2 — 3 раза) и заканчивают поглаживанием (3 — 4 раза).
После выздоровления массаж, подобный описанному, можно применять для профилактики, особенно он полезен играющим в теннис. Его можно делать как до игры, так и после нее. Хороший эффект массаж дает, если его проводить, намылив тело, под душем или в ванне. Рекомендуется также сочетание массажа с различными согревающими притираниями, мазями.
С целью профилактики заболевания рекомендуется делать самомассаж. Как показал анализ многолетних наблюдений, если самомассаж проводится регулярно 1 — 2 раза в день, боли не беспокоят даже после больших физических нагрузок.