Искусственное дыхание
Содержание
Искусственное дыхание
Реанимация путем дыхания рот в рот - это экстренная мера, применяемая, когда у человека останавливается дыхание. Пациента укладывают на спину. Зажимая ноздри пациента, оказывающий помощь прикладывается ртом ко рту пациента и выдыхает с силой в легкие пациента (АЗ). Это повышает альвеолярное давление в легких пациента по сравнению с атмосферным давлением и заставляет легкие и грудь подниматься (вдох). Выталкивание воздуха, который вдохнули в легкие (выдох), происходит благодаря естественной эластической отдаче легких и грудной клетки. Этот процесс может быть ускорен путем надавливания на грудную клетку. Спасатель должен осуществлять вентиляцию легких пациента со скоростью примерно 16 циклов в 1 мин. содержание O2 в выдыхаемом спасателем воздухе достаточно для того, чтобы насытить кислородом кровь пациента. Изменение цвета кожи пациента от голубоватой (цианоз) до розовой служит показателем того, что реанимация успешна.
Искусственная вентиляция легких (ИВП)
Механическая вентиляция легких при импульсном положительном давлении основана на том же принципе. Этот метод используется, когда дыхательные мышцы парализованы из-за болезни, анестезии и т. д. Насос респиратора проводит воздух в легкие пациента во время вдоха (А1). Внешние пути вдоха и выдоха разделены клапаном (расположенным как можно ближе ко рту пациента), чтобы предотвратить увеличение мертвого объема. На аппарате искусственного дыхания можно установить частоту вентиляции, экскурсирующий объем, дыхательный поток, длительность вдоха и выдоха. Недостаток такой вентиляции состоит в том, что возврат венозной крови несколько ослаблен. Сегодня стандартной методикой вентиляции является непрерывная положительная нагнетательная вентиляция. В отличие от механической вентиляции при нагнетательной вентиляции эндэкспираторное давление поддерживается положительным. В любом случае пациенты, которым делают искусственную вентиляцию легких, должны находиться под постоянным наблюдением и мониторингом (состав выдыхаемых газов, состав газов в крови и т. д.).
Железное легкое (аппарат искусственного дыхания) использует подсасывающее дыхание (дыхание с отрицательным давлением] (А2). Пациент при этом закрыт вниз от головы в металлическом «танке». Чтобы осуществить вдох, давление в танке снижается до уровня ниже внешнего давления и, таким образом, ниже альвеолярного давления. Эта разница в давлении заставляет грудную клетку расширяться (фаза вдоха), а прекращение отрицательного давления в танке позволяет пациенту выдыхать (фаза выдоха). Этот способ используется для вентиляции легких у пациентов, которым требуется длительная механическая вентиляция из-за паралитических заболеваний, таких как полиомиелит.
Способы искусственного дыхания
Источник:
«Теория и методика обучения плаванию».
Редактор: А.А. Литвинов Изд.: Академия, 2014 год.
На спасательных станциях обычно искусственное дыхание производится с помощью специальных аппаратов, вдувающих воздух в легкие спасенного. Если такого аппарата нет, наиболее целесообразно применять способ вдувания воздуха «изо рта в рот», «изо рта в нос» с непрямым массажем сердца.
При наличии у спасателя специального воздуховода пострадавший кладется на спину, под лопатки подкладывается валик, голова запрокидывается назад.
Воздуховод, представляющий собой изогнутую, плотную резиновую трубку с круглым щитком посередине, предохраняющим от утечки воздуха, одним концом вводится в рот пострадавшего. Воздуховод рекомендуется вводить сначала между зубами выпуклой стороной изгиба вниз, а затем повернуть вогнутой стороной вниз и продвинуть по языку. При правильной установке воздуховод должен прижимать язык к нижней части полости рта, устраняя возможность западения языка и закрытия им гортани. Нос пострадавшего необходимо зажать с двух сторон пальцами. Сделать глубокий вдох, затем взять в рот мундштук воздуховода и сделать через него выдох в легкие пострадавшего. После этого отвести свой рот от мундштука. В это время у пострадавшего произойдет пассивный выдох.
При появлении признаков ослабления или исчезновения сердечной деятельности параллельно с искусственным дыханием производится непрямой массаж сердца.
При отсутствии воздуховода необходимо положить пострадавшего так, чтобы голова свисала вниз. В этом положении язык не западает в гортань. Производить вдувание в рот пострадавшего рекомендуется через марлевую повязку, носовой платок, прижимая свой рот ко рту пострадавшего. Нос пострадавшего необходимо зажать пальцами руки (рис. 9.5, а).
Если у пострадавшего повреждена ротовая полость или по какой-то причине воздух с трудом проходит в легкие, применяют вдувание через нос. При проведении искусственного дыхания рта в нос» спасающий запрокидывает голову пострадавшего, одной рукой приподнимает нижнюю челюсть, другой накрывает рот. Делает глубокий вдох и, плотно обхватив губами через платок нос пострадавшего, выдувает воздух из своих легких, легкие пострадавшего спадаются недостаточно (это возникает из-за прилегания мягкого нёба к задней стенке носоглотки) время выдоха пострадавшего, следует приоткрыть ему рот. Искусственное дыхание «изо рта в рот» или «изо рта в нос» являются наиболее эффективными, так как вдувание воздуха в легкие страдавшего, насыщенного углекислым газом, вызывает активацию дыхательного центра пострадавшего, что способствует лее быстрому восстановлению дыхания.
Искусственное дыхание по Нильсону. Пострадавшего укладывают на грудь. Располагаясь над головой пострадавшего, спасатель надавливает ладонями на спину пострадавшего, обеспечивая пассивный выдох и некоторое продвижение крови по артериолам. Затем, берясь за плечи, приподнимают грудь от земли, следя за тем, чтобы лопатки приблизились друг к другу. Это движение обеспечивает пассивный вдох (рис. 9.5, б). Указанный цикл совершается с частотой 12 раз в минуту. Этот способ позволяет избежать попадания рвотных масс желудка в дыхательные пути.
Способ Сильвестра. Пострадавшего кладут на спину так, чтобы грудь была приподнята за счет положенного под нижние края лопаток валика/ свернутого из одежды, одеяла и прочих мягких тканей и вещей. Оказывающий помощь становится на колени за головой пострадавшего и берет его за нижнюю часть предплечья. Медленно разводит руки вверх — в стороны, пытаясь вызвать вдох. После чего слегка согнутые руки проносит над головой к туловищу и накладывает на нижние ребра и с постоянным усилием надавливает, способствуя возникновению выдоха. В конечных положениях над головой и за грудной клеткой руки несколько задерживаются. Эти движения выполняются ритмично равномерно 12—14 раз в минуту, что соответствует нормальному глубокому дыханию человека (рис. 9.5, в).
По количеству вентилируемого воздуха данный способ является наиболее эффективным, но требует значительных усилий и большой выносливости от спасателя. Поэтому необходимо чередовать людей, производящих искусственное дыхание, через 5—10 мин. При использовании этого способа надо иметь в виду, что часто возникают случаи попадания рвотной массы в дыхательные пути пострадавшего.
Способ искусственного дыхания, когда пострадавший находится на боку. В том случае, если спасатель вынужден оказывать помощь без смены, ему лучше воспользоваться способом, при котором пострадавшего кладут на бок, подложив под голову его согнутую в локте руку. Спасатель становится на одно колено за спиной лежащего, упираясь голенью другой ноги в его лопатки, и, взяв за руку пострадавшего, выполняет движения, подобные вышеописанному способу. Спасатель может производить движения как одной, так и обеими руками. Данный способ может быть применим и в том случае, если у пострадавшего повреждена или сломана одна из рук (рис. 9.5, г).
Искусственное дыхание необходимо проводить до установления нормального естественного дыхания. В практике бывают случаи, когда утопающие были возвращены к жизни после продолжительного пребывания под водой, поэтому нужно, не прекращая, производить искусственное дыхание в течение 2 —4 ч или до тех пор, пока врач не зафиксирует наступление смерти.
Помощь при массовых несчастных случаях
Основное внимание должно быть обращено на четкую организацию спасания, для чего опытный пловец или кто-либо из находящихся на берегу обязан возглавить общее руководство мероприятиями по оказанию помощи.
При отсутствии достаточного количества спасательного инвентаря могут быть использованы различные водоплавающие предметы (бревна, доски, скамейки и др.), которые спасатели толкают к месту происшествия. Оказывая помощь вплавь группе тонущих, вначале следует спасать детей и пожилых людей. При этом надо учитывать, что заплывание в середину группы пострадавших опасно для спасателей, и спасать необходимо только находящихся с краю, подбадривая и давая советы остальным. При выполнении этих элементарных правил спасание группы людей, терпящих бедствие, пройдет успешно и обеспечит сохранение многих жизней.