Диета при нефротическом синдроме
Источник: «Клиническая диетология».
Редактор: академик В.Т. Ивашкин Изд.: ГЭОТАР-медиа, 2014 г.
Диета при нефротическом синдроме
Нефротический синдром — поражение почек с массивной протеинурией, гипо- и диспротеинемией, распространенными отеками, гиперхолестеринемией и другими нарушениями. Примерно у 76 % больных причиной нефротического синдрома является гломерулонефрит, в остальных случаях — амилоидоз, диабетическая нефропатия, нефропатия беременных, недостаточность кровообращения и др.
Диетическую терапию строят с учетом особенностей патогенеза. На фоне применения кортикостероидных препаратов, цитостатиков и иммунодепрессантов для восполнения значительной потери белков назначают диету № 7в с повышенным содержанием белков.
Диета № 7В
Показания к назначению. Различные хронические заболевания почек, амилоидоз, туберкулез, ревматизм и коллагенозы, сопровождающиеся нефротическим синдромом.
Целевое назначение. Восполнение потери белков, снижение гипопротеинемии, диспротеинемии и гиперхолестеринемии, уменьшение отечного синдрома и протеинурии.
Общая характеристика диеты. Резкое ограничение поваренной соли (только 2–3 г, содержащиеся в продуктах), экстрактивных веществ, свободной жидкости (до 800 мл); повышение содержания белков (1,6 г/кг), преимущественно за счет яичного, молочного и рыбного; полное обеспечение потребности организма минеральными веществами, витаминами и микроэлементами; исключение из рациона веществ, напитков и продуктов, раздражающих почки (алкоголь, азотистые экстрактивные вещества, какао, шоколад, острые, соленые закуски); включение в рацион растительных масел (1/3 общего количества жиров), метионина и фосфатидов, оказывающих липотропное действие.
Химический состав диеты. Белков 120 г (из них 60 г животных), жиров 75 г (из них 25 г растительного происхождения), углеводов 450 г (из них рафинированных 50 г), поваренной соли 2–3 г (в продуктах). Энергетическая ценность 2900 ккал. Содержание витаминов: ретинола 1,7 мг, тиамина 2,0 мг, рибофлавина 2,1 мг, никотиновой кислоты 17,5 мг, аскорбиновой кислоты 100 мг. Содержание минеральных веществ: калия 3000 мг, кальция 800 мг, магния 350 мг, фосфора 1000 мг.
Масса рациона 2,5 кг.
Температура пищи обычная.
Число приемов пищи — 5–6 раз в день.
Перечень рекомендуемых продуктов и блюд
- Хлеб и хлебобулочные изделия. Хлеб отрубный пшеничный, белый бессолевой.
- Супы вегетарианские с крупами, овощами, фруктовые готовят без соли.
- Блюда из мяса и птицы. Нежирные сорта говядины, свинины, баранины, курица, индейка, кролик в вареном виде или с последующим обжариванием, куском или рубленые.
- Блюда из рыбы. Рыба нежирная (судак, окунь, плотва, щука, навага, треска) в вареном виде рубленая или куском.
- Блюда и гарниры из круп и макаронных изделий. Каши манная, рисовая, пшеничная, гречневая, перловая и другие на воде, молоке, рассыпчатые; крупеники, пудинги, зразы, плов, котлеты.
- Блюда и гарниры из овощей. Картофель, морковь, свекла, тыква, кабачки, цветная капуста, помидоры, огурцы, листья салата, петрушки. Отварные, запеченные, протертые, в виде пюре.
- Блюда из яиц. Белковый омлет и яйца для приготовления различных блюд (не более 2 шт. в день).
- Молоко и молочные продукты и блюда из них. Цельное молоко, кефир, простокваша, творог (нежирный) в натуральном виде, творожный пудинг, ленивые вареники.
- Соусы и пряности. Белый соус, соус томатный, соус-маринад, овощной. Сладкие и кислые овощные и фруктовые подливы с исключением мясных, рыбных и грибных отваров.
- Напитки. Чай некрепкий. Сырые фруктовые и овощные соки. Отвар шиповника.
- Жиры. Различные, за исключением тугоплавких (бараний, говяжий, свиной).
- Зелень. Петрушка, укроп, зеленый лук, сельдерей в салаты и готовые блюда.
- Сладкие блюда, сладости, фрукты, ягоды, бахчевые овощи. Любые фрукты и ягоды без ограничения в сыром и вареном виде. Арбуз, дыня, тыква. Сахар ограничивается до 50 г (вместо него можно употреблять мед — не более 75 г в сутки).
- Исключаются репа, редька, щавель, шпинат, чеснок.
Примерное однодневное меню диеты № 7в (2595 ккал)
|
Наименование блюд |
Выход, г |
Белки, г |
Жиры, г |
Углеводы, г |
|
Первый завтрак | ||||
|
омлет, фаршированный мясом, паровой |
150 |
18,2 |
13,6 |
3,1 |
|
салат из моркови и яблок со сметаной (без соли) |
150 |
2,3 |
8,5 |
25,3 |
|
чай с молоком |
200 |
1,4 |
1,7 |
2,3 |
|
Второй завтрак | ||||
|
чернослив (размоченный) |
50 |
0.9 |
— |
32,8 |
|
Обед | ||||
|
суп вегетарианский перловый с овощами на растительном масле (полпорции) |
250 |
1,5 |
2,4 |
13,4 |
|
биточки мясные, запеченные в сметане |
110 |
20,9 |
14,9 |
16,8 |
|
картофель отварной |
100 |
1.8 |
— |
20 |
|
яблоки свежие |
100 |
0,3 |
— |
11,5 |
|
Полдник | ||||
|
морковь свежая тертая без сахара |
150 |
1,9 |
— |
11,7 |
|
Ужин | ||||
|
рыба фаршированная |
85/150 |
17,3 |
10.1 |
7 |
|
пудинг паровой из обезжиренного творога |
150 |
16,9 |
6,7 |
34,3 |
|
чай |
100 |
— |
— |
— |
|
На ночь | ||||
|
кефир |
200 |
5,6 |
7 |
9 |
|
На весь день | ||||
|
хлеб белый |
200 |
15,8 |
3,8 |
105,4 |
|
хлеб отрубный |
150 |
14,7 |
7,2 |
54,5 |
|
сахар |
30 |
— |
— |
29,9 |
|
Всего |
119,7 |
76,5 |
357 |