Аллергия
Реакция гиперчувствительности (аллергия)
Аллергия - это специфический преувеличенный иммунный ответ на чужеродное (обычно безвредное) вещество или антиген. Аллергены - это антигены, вызывающие аллергию. Небольшие молекулы, конъюгированные с эндогенными белками, могут также иметь антигенный эффект. В этом случае их называют неполными антигенами или гаптенами. Усиленный иммунный ответ на вторичный антигенный контакт в норме оказывает защитное действие. При аллергии, однако, первый контакт с антигеном вызывает сенсибилизацию (аллергизацию), а последующее воздействие ведет к разрушению здоровых клеток и интактной ткани. Это также может привести к повреждению эндогенных белков и выработке собственных антител. Основной причиной повреждений являются воспвлительные реакции.
Типы реакций гиперчувствительности
Реакции типа I наиболее распространенные. При первом контакте аллерген, поглощенный В-клетками, передается Тн2-клеткам. В-клетки затем пролиферируют и дифференцируются в плазмоциты, которые высвобождают иммуноглобулин Е (IgE). Фрагмент Fc IgE связывается с тучными клетками (мастоцитами) и базофилами. При последующем контакте антигены связываются с уже доступными сцепленными с IgE тучными клетками (А). Из-за быстрого высвобождения из клеток наиболее вазоактивных медиаторов воспаления, таких как гистамин, лейкотриены и тромбоцитактивирующий фактор (PAF, от англ, platelet-activaiting factor), немедленная реакция (анафилаксия) происходит в течение нескольких минут или даже секунд: немедленный тип гиперчувствительности. По этому механизму аллергены, попадающие в легкие, инициируют сенную лихорадку или приступ астмы. Сосудорасширяющий эффект генерализованной реакции типа I может привести к анафилактическому шоку.
В реакции типа II иммунная система в основном атакует клетки с антигенными свойствами. Это касается эритроцитов неподходящей группы крови (при переливании крови) или гаптенов (например, лекарственных препаратов), связывающихся с эндогенными клетками. Связывание гаптенов с тромбоцитами может привести к тромбоцитопении.
Реакции типа III вызываются комплексами антиген-антитело. Если антиген более доступен по сравнению с антителом, растворимые комплексы антиген-антитело циркулируют в крови в течение длительного времени (Б) и оседают в основном в капиллярах, делая капиллярные стенки объектом атаки системы комплемента. Это ведет к развитию сывороточной болезни (Б), основными симптомами которой являются боль и лихорадка.
Реакции типа IV в основном опосредованы ТH1-клетками, Тc-клетками и макрофагами. Поскольку симптомы появляются на 2-4 день после контакта с антигеном, этот тип реакции называется отложенным типом гиперчувствительности. Основными триггерами являются микобактерии (например, туберкулеза), другие чужеродные белки и гаптены, такие как лекарственные препараты и растительные компоненты, например ядовитый плющ. Первичное отторжение трансплантата также является реакцией гиперчувствительности типа IV, как и контактный дерматит, вызываемый различными гаптенами (например, никелем в ювелирных украшениях).