Растяжение связок большого пальца
Содержание
Симптомы повреждения локтевой коллатеральной связки большого пальца
- В анамнезе — травма при занятиях контактными видами спорта или падение при катании на лыжах.
- Отек и боль у основания большого пальца.
- Болезненность в проекции локтевой коллатеральной связки пястно-фалангового сустава большого пальца.
- Необходимы выявление и коррекция повреждения Стенера.
Клиническая картина
После сбора анамнеза и проведения физикального исследования следует внимательно ощупать пястно-фаланговый сустав для исключения повреждения Стенера — полного отрыва локтевой коллатеральной связки от основания проксимальной фаланги большого пальца с перемещением поверх сухожилия мышцы, приводящей большой палец кисти. Такое положение оторвавшейся связки делает невозможным заживление без хирургической коррекции. Функциональная рентгенография выявляет нестабильность пястно-фалангового сустава и позволяет определить степень повреждения связки. Увеличение межсуставной щели более чем на 30° на нескольких снимках указывает на полный разрыв связки.
Лечение
Отрывные переломы без смещения лечат наложением фиксирующей повязки на 4 нед; затем во время занятий спортом необходимо носить индивидуально изготовленную шину. Повреждение Стенера требует хирургического вмешательства — фиксации фрагментов стягивающей петлей, межфрагментарными винтами или якорными фиксаторами.
Прогноз
При соблюдении назначений прогноз благоприятный как при консервативном, так и при хирургическом лечении.
Возвращение к спорту
Физические нагрузки разрешают при условии ношения защитной шины и тугого бинтования пястно-фалангового сустава большого пальца.