Источник:
Книга «Наложение повязок и ортезов».
Редактор: Д. Перрин Изд.: Практика, 2011 год.
Бедро,тазобедренный сустав и таз
Головка бедренной кости и вертлужная впадина тазовой кости образуют очень прочный тазобедренный сустав. Тазовые кости состоят из подвздошной, лобковой и седалищной костей; соединяясь с крестцом и друг с другом, они образуют таз. Таз защищает органы брюшной полости и служит местом прикрепления многих мышц бедра и туловища.
В тазобедренном суставе возможны сгибание и разгибание, отведение и приведение, вращение наружу и внутрь (рис. 4.1), а также круговое движение.
Круговое движение — последовательная смена сгибания, отведения, разгибания и приведения.
Тазобедренный сустав укреплен толстой капсулой и тремя крупными связками. Спереди находится подвздошно-бедренная связка, препятствующая переразгибанию тазобедренного сустава. Медиально расположенная лобково-бедренная связка ограничивает отведение, а находящаяся сзади седалищно-бедренная связка препятствует чрезмерному сгибанию.
Глубина вертлужной впадины, прочная суставная капсула и крупные связки обеспечивают высокую стабильность тазобедренного сустава.
Движения в тазобедренном суставе осуществляются несколькими группами мышц. Подвздошно-поясничная мышца и прямая мышца бедра (часть четырехглавой мышцы бедра) отвечают за сгибание; большая ягодичная мышца и задняя группа мышц бедра — за разгибание; средняя ягодичная мышца и напрягатель широкой фасции — за отведение; большая, длинная и короткая приводящие мышцы — за приведение. Группа мышц, включающая грушевидную мышцу, верхнюю и нижнюю близнецовые мышцы, наружную и внутреннюю запирательные мышцы, а также квадратную мышцу бедра, выполняет вращение бедра наружу; напрягатель широкой фасции вращает бедро внутрь.
Рисунок 4.1. Объем движений в тазобедренном суставе. А—Б. Сгибание и разгибание прямой и согнутой в колене ноги.
Пальпируемые анатомические ориентиры
Передняя поверхность
- Прямая мышца бедра
- Медиальная широкая мышца бедра
- Латеральная широкая мышца бедра
- Верхняя передняя подвздошная ость
Медиальная поверхность
- Длинная приводящая мышца
- Тонкая мышца
- Большая приводящая мышца
Латеральная поверхность
- Гребень подвздошной кости
Задняя поверхность
- Верхняя задняя подвздошная ость
- Седалищный бугор
- Большая ягодичная мышца
- Двуглавая мышца бедра
- Полусухожильная мышца
- Полуперепончатая мышца