Содержание
Кинезиотейпирование
Кинезиотейпирование («кинезиологическое тейпирование» или «кинезиотейпинг») - метод профилактики и лечения травм опорно-двигательной и связочно-сухожильной системы с помощью кинезиотейпа. 
В настоящее время эффективность кинейзиотейпирования не доказана, а все положительные результаты применения объясняются эффектом плацебо.
Термин образован из двух слов «kinesio» (движение) и «tape» (лента).
Данная методика в настоящее время используется в травматологии и ортопедии, (в остром, подостром и хроническом периоде травмы), в спортивной медицине, а также в процессе реабилитации, необходимой при любом заболевании опорно-двигательного аппарата.
Кроме того данная методика используется в детской практике (ДЦП и т.п.) и в неврологии (ОНМК и т.п.).
История
Первые концепции метода кинезиотейпирования были разработаны в 1973 году.
Официально методика (первое описание принципов) кинезиотейпирования была создана в 1979 году. Основателем методики кинезиотейпирования является японский мануальный терапевт, доктор Кензо Касе.
Методика с использованием специальных тейпов, является новым направлением в восстановительной медицине, которое на протяжении уже 30-ти лет используют врачи спортивной медицины и физиотерапевты всего мира.
- С 1982 года появились первые печатные публикации по методике кинезиотейпирования.
- С 1983 года на различных телеканалах начались программы про оригинальную методику кинезиотейпирования.
- С 1985 года, ежегодно проводятся международные симпозиумы посвещённые кинезиотейпированию.
- Особое признание и распространение метод кинезиотейпирования получил после Олимпийских игр 1988 года в Сеуле, где показал свою высокую эффективность.
- С 1995 года, метод кинезиотейпирования был официально введён в алгоритмы оказания медицинской помощи и реабилитации в США, а затем и в Европе.
- В 2007 году была создана "Международная Ассоциация Кинезиотейпирования" (KTAI).
- С 2015 года в России начала свою работу "Национальная Ассоциация специалистов по кинезиотейпированию".
По России организуются конференции и симпозиумы, проводятся курсы и образовательные семинары по кинезиотейпированию.
Кинезиотейпы
Кинезиотейпы представляют собой эластичные ленты, изготовленные из высококачественного хлопка и покрытые гипоаллергенным клеящим слоем на акриловой основе, который активизируется при температуре тела. Эластические свойства тейпов приближены к эластическим параметрам кожи. Хлопковая основа не препятствует дыханию кожи и испарению с ее поверхности. Эти свойства позволяют использовать тейпы в водных видах спорта, а также оставлять наклеенными на кожу до 5 суток.
В основе лечебного действия тейпов лежат следующие эффекты:
- Активация микроциркуляции в коже и подкожной клетчатке;
- Уменьшение воспаления и отёка (лимфодренаж);
- Уменьшение болевого синдрома;
- Восстановление функциональной активности мышц;
- Нормализация функции суставов;
- Рефлекторное влияние на внутренние органы.
Состав тейпов:
- Материал: 100 % хлопковая эластичная ткань.
- Связующий материал: полиакриловый клейкий гель.
- Несущий материал: бумага с силиконовым покрытием.
Кинезиотейп представляет собой эластичную клейкую ленту, находящуюся на бумажном несущем материале, имеющую различную цветовую окраску, форму и размер.
Основные цвета тейпов:
- бежевый (телесный),
- розовый,
- голубой,
- черный,
существуют и другие расцветки.
Виды и формы тейпов:
I-образная форма. В зависимости от показаний и способа нанесения ленты используют для механической коррекции движения с целью ограничения или уменьшения движения кожи и нижележащих слоев, создания большего пространства над областью боли, воспаления или отека, активации крово и лимфотока.
Y-образная форма. Используют для механической коррекции с целью фиксации фасции в необходимой позиции, ограничения движения фасции в нежелательном направлении, стабилизации сустава, активации крово и лимфооттока.
Изготавливают также специальные формы тейпов для шеи, плеча, локтевого сустава, запястья, бедра, коленного сустава, лодыжки, поясницы, паховой области.
Основной эффект при применении кинезиотейпирования - создание благоприятных условий для саногенетических процессов в тканях.
Предполагаемый механизм действия
Клинические исследования показали, что в основе механизма действия кинезиотейпирования лежит создание благоприятных условий для саногенетических процессов, реализующихся в нормализации микроциркуляции в соединительной ткани кожи и подкожной жировой клетчатке, уменьшении болевого синдрома, восстановлении функциональной активности мышц, оптимизации афферентной импульсации на сегментарном уровне.
Кинезиотейпирование целесообразно применять как самостоятельный метод, а также в сочетании с медикаментозным лечением, физиотерапией, мануальной терапией, лечебной физкультурой в следующих ситуациях:
- профилактика спортивных травм;
- посттравматические болевые синдромы;
- ушибы мягких тканей;
- мышечно-фасциальные болевые синдромы;
- повреждения сухожилий и связок;
- сколиоз и т.д..
Активация микроциркуляции крови и лимфы
Соединительная ткань и межклеточное вещество играют ведущую роль в осуществлении функций метаболизма и выполняют трофическую, пластическую, защитную и механическую функции. Трофическая, или метаболическая функция соединительной ткани определяется тем, что она, являясь внутренней средой организма вместе с проходящими в ней кровеносными и лимфатическими капиллярами, участвует в обеспечении других тканей питательными веществами и выводит продукты метаболизма. Необходимым условием нормального функционирования межклеточного вещества является его оптимальное физиологическое пространство. Наложенный на поверхность кожи тейп, с предварительным натяжением, несколько приподнимает верхние слои кожи, что создает благоприятные условия для активации микроциркуляции в тканях, что способствует выводу продуктов метаболизма и улучшению лимфотока.
Уменьшение болевого синдрома
Уменьшение болевого синдрома реализуется за счет двух механизмов: активации афферентного потока через толстые миелиновые А-β-волокна и улучшения микроциркуляции в соединительной ткани.
Болевой синдром возникает вследствие раздражения ноцицепторов, представляющих собой свободные нервные окончания, наибольшее количество которых расположено в верхних слоях кожных покровов. Тейп, наложенный на поверхность кожи, раздражает прежде всего тактильные рецепторы и барорецепторы, от которых афферентный сигнал поступает в задние рога спинного мозга по толстым миелиновым А-β-волокнам, уменьшая болевой синдром.
Второй механизм уменьшения болевого синдрома реализуется при активации микроциркуляции в тканях. Повреждение тканей сопровождается поступлением в межклеточное вещество медиаторов воспаления: субстанции Р, гистамина, простагландинов и т. д. Эти вещества вызывают сенситизацию ноцицепторов, что понижает порог их возбудимости и стимулирует болевой афферентный поток. Наложенный на кожу тейп за счет декомпрессии соединительной ткани активирует микроциркуляцию и способствует выведению медиаторов воспаления.
Восстановление функций мышц
Как правило, именно спазмированные мышцы становятся источником боли, который, в свою очередь, запускает порочный круг «боль - мышечный спазм - боль», сохраняющийся в течение длительного времени. Проприорецептором, сигнализирующим о степени расслабления или растяжения мышц, является мышечное веретено. Его основная функция состоит в регуляции длины мышечных волокон и поддержания их тонуса посредством миотатического рефлекса, реализуемого по спинальным рефлекторным дугам. Контроль мышечного напряжения осуществляется через мышечно-сухожильный орган Гольджи, который находится в месте перехода мышцы в сухожилие.
При сокращении мышцы и напряжении сухожилия активируется сухожильный аппарат Гольджи, афферентные волокна через систему полисинаптических (на уровне спинного мозга) связей оказывают реципрокное (тормозное) влияние на мышцы-антагонисты. Таким образом, у каждой мышцы имеются две регуляторные системы, осуществляющие регуляцию по принципу обратной связи: мышечные веретена регулируют длину мышцы, а сухожильный орган Гольджи в качестве рецептора регулирует напряжение.
В зависимости от места наложения тейпа и применяемой методики становится возможным активировать как сухожильный орган Гольджи, так и мышечные веретена, что позволяет регулировать мышечный тонус.
Нормализация функций суставов
Нервные волокна, иннервирующие мышцы и кожу в области сустава иннервируют ткани суставов. Поэтому активация рецепторов кожи способствует активации проприорецепторов мышц и суставов. В случае нарушения оптимального двигательного стереотипа и мышечного баланса, используя различные методики наложения тейпа, оказывается возможным регулировать афферентный поток из проприорецепторов. Поскольку при движении происходит постоянная стимуляция рецепторов кожи, эффект может быть длительным. При правильном наложении тейпа люди замечают уменьшение болевого синдрома, релаксацию мышц, снятие нагрузки с больной мышцы, происходит коррекция двигательного стереотипа, стабилизация суставов, активация циркуляции крови и метаболических процессов в тканях.
Критика
Физиотерапевт Национального спортивного центра Великобритании в Лиллешале доктор Phil Newton говорит о кинезиотейпировании:
- «Это многомиллионый бизнес, не имеющий научных доказательств в эффективности. Основная идея в их применении это фасциальная разгрузка мышц — то есть, уменьшение давления в подкожных тканях. Рассматривая предел прочности тейпов kinesio, я не совсем понимаю: как они могут помогать на практике, кроме, пожалуй, силы убеждения. Мощь эффекта плацебо действительно велика, и ее нельзя недооценивать.»
John Brewer профессор спортивного университета Бердфордширда утверждает:
- «На мой взгляд это скорее эффект плацебо. Пока–что нет достаточных научных данных чтобы говорить об эффективности в лечении, либо профилактики травм. Меня беспокоит то, что наносимый на кожу слой слишком мал, и вряд–ли он сможет оказать реальную поддержку мышцам, суставам и сухожилиям. Они находятся достаточно глубоко, а силы деформации, испытываемые ими огромны. Но, конечно–же я не вижу в применении данной методики какой–то серьезной угрозы, за исключением того, что вы потеряете насколько волосков кожного покрова.»
Nicholas Fletcher, доцент ортопедической хирургии в Университете Эмори (Emory University) сообщает:
- «Я думаю, что если и есть какой–нибудь эффект то ЭТО ЭФФЕКТ ПЛАЦЕБО, и вероятно, некоторый эффект психологического давления на соперника. Когда люди видят спортсменов использующих кинезиотейпирование, они думают может быть это будет работать и для меня.»
Jim Thornton, президент Национальной ассоциации спортивных тренеров США:
- «На сегодняшний день не существует независимого научного доказательства эффективности кинезио ленты. Мы называем ее лентой для головы» (имеется в виду эффект плацебо).
За прошедшее с тех пор время ситуация с доказательной базой не претерпела особых изменений. Доказательств эффективности использования кинезиотейпов как не было так и нет.
Исследования
В период с 2008 по 2013 год было проведено 275 потенциально релевантных исследования в данной области, из них лишь результаты 12 были признаны отвечающими всем необходимым критериям присущим научным исследованиям такого рода. Остальные исследования были либо слишком низкого качества либо их данные были сфальсифицированы.
12 исследований охватили результаты полученные от 495 пациентов (в среднем 41 участник на эксперимент).
Выводы оказались неутешительны для адептов кинезиотейпирования:
- 10 исследований показали либо отсутствие какого–либо эффекта, либо этот эффект был настолько мал, что не мог быть клинически полезным;
- только 2 исследования показали какой–либо значимый эффект от применения кинезиотейпирования.
Систематический обзор исследований в данной области произведенный Австралийской ассоциацией физиотерапевтов (Australian Physiotherapy Association) и опубликованный в 2014 году журналом Journal of Physiotherapy.[1] Данный научный обзор является самым последним и полным в области поиска доказательств эффективности кинезиотейпирования для опорно–двигательного аппарата.
Выводы: Текущие исследования не поддерживают использование кинезиотейпирования в клинической практике.
Противопоказания
- индивидуальная непереносимость;
- открытые раны и трофические язвы;
- воспалительные заболевания кожи;
- злокачественные образования.
При чувствительной коже рекомендуется нанести небольшой кусочек кинезиотейпа на поверхность кожи для исследования возможных реакций.