Холеретики
Холеретики
Источник:
«Фармакологическое сопровождение спортивной деятельности».
Автор: профессор Макарова Г.А. Изд.: Советский спорт, 2013 год.
Холеретики:
- Препараты, содержащие желчь и желчные кислоты: аллохол, дегидрохолевая кислота, дехолин, лиобил, холензим.
- Ряд синтетических веществ: оксафенамид, цивкалон, никодин.
- Препараты растительного происхождения: фламин, холагон, кукурузные рыльца, корень одуванчика, цветы бессмертника, плоды шиповника.
- Некоторые ферментные препараты, содержащие желчные кислоты (условно): фестал, дигестал, котазим.
Холеретические средства делят на истинные холеретики, усиливающие секрецию желчи в гепатоцитах, и гидрохолеретики, увеличивающие выделение желчи за счет водного компонента.
В группе истинных холеретиков выделяют препараты, содержащие желчные кислоты, синтетические средства и препараты растительного происхождения.
К гидрохолеретикам относят минеральные воды средней минерализации (сульфатно-натриевые и сульфатно-магниевые):
Ессентуки № 4 и 17, Славяновскую, Смирновскую, Боржоми, Арзни, минеральные воды Карловых Вар, курорта Марциальные воды.
Воду пьют по 30-50 мл в теплом виде без газа за 20-30 мин до еды.
Надо помнить: все желчегонные препараты, содержащие соли желчных кислот, а также синтетического и растительного происхождения существенно увеличивают функциональную нагрузку на гепатоциты, уменьшают в них содержание детоксицирующих субстанций и антиоксидантов (глютатион, сульфаты и др.). Особенно это касается многокомпонентных составов лечебных трав (желчегонные, слабительные, успокаивающие сборы), а также растительных средств китайского и тибетского происхождения. При назначении желчегонных препаратов необходимо удостовериться в отсутствии блокады тока желчи на этапах «печеночная клетка - внутри- и внепеченочная билиарная система».
Внимание: травы с желчегонным эффектом!
Во многих литературных источниках желчегонный эффект трав отождествляют с гепатопротекторным и дают рекомендации (что недопустимо и опасно) по их использованию при холестазах, вирусных поражениях печени, хронических панкреатитах и других заболеваниях, когда желчегонные препараты противопоказаны.
Абсолютными противопоказаниями к применению холеретиков служат все варианты холестаза: внутрипеченочный (гепатоцеллюлярный, каналикулярный, дуктулярный) и внепеченочный с желтухой и без нее (исключение - использование урсодезоксихолевой кислоты при внутрипеченочном холестазе).
При назначении лекарственных средств, содержащих желчные кислоты (за исключением урсодезоксихолевой кислоты), следует учитывать, что они противопоказаны при активных гепатитах и циррозах печени любой этиологии, язвенной болезни и эрозиях слизистой ободочки желудочно-кишечного тракта, панкреатитах и поносах, не связанных со стеатореей.