Расстройства питания — булимия
Булимия — заболевание, противоположное анорексии, при котором возникает неутолимое чувство голода. Примерно 50% больных анорексией страдают также и от булимии. Характерным является такой пример: женщины потребляют за один прием большое количество пищи, а потом избавляются от нее, вызывая рвоту или принимая слабительные и мочегонные средства. Этот синдром также встречается и у мужчин. Типичный больной поглощает 3400 ккал в течение примерно 1 ч 15 мин; известны случаи, когда прием пищи продолжался 8 ч, а количество поглощенных калорий достигало 20—40 тысяч!
Как и в случае анорексии, характерным для больных булимией является искаженное восприятие пропорций своего тела. Больные убеждены, что их беды связаны с излишком жира; для них свойственны семейные проблемы и депрессия.
Побочные эффекты при булимии не менее серьезны, чем при анорексии, хотя истощение тела не так явно — больные булимией внешне выглядят нормально. Из-за частой рвоты больные теряют жизненно важные микроэлементы: натрий, кальций, калий и магний, что приводит к быстрой утомляемости, слабости и онемению мышц. Сильная рвота может привести также к повреждению тканей желудка.
Кислота, выбрасываемая с рвотными массами, вызывает набухание гланд с характерным вздутием щек, а также воздействует на зубы и десны (при этом десны опадают, обнажая основание зубов).
Щеки становятся багровыми из-за разрушения кровеносных сосудов; возникают мешки под глазами, опухание лодыжек и ступней. На пальцах образуются заусенцы и трескается кожа (из-за того, что их часто засовывают в рот с целью вызвать рвоту).
Иногда булимией заболевают представители тех видов спорта, где требуется постоянный контроль веса (конный спорт, гимнастика). При анкетировании женщин-спортсме-нок 42% сообщили о том, что раньше страдали анорексией; 67% выразили боязнь растолстеть; 50% жаловались на невозможность контролировать питание. Акцент на внешний вид, который особенно присущ женщинам, усиливается рекламной шумихой вокруг диет для похудения.
Расстройства питания делают своих жертв несчастными; их озабоченность едой и пропорциями тела не оставляет им времени на другие важные дела.
Методы борьбы с булимией включают психологическую коррекцию и планирование диеты.
Рекомендации по режиму питания для страдающих анорексией и булимией
1. Начальная калорийность рациона должна повышаться постепенно — с 800—1200 ккал до уровня, соответствующего потребностям пациента.
2. Пища должна быть вкусной и привлекательной, а порции — небольшими (размеры порций весьма важны, так как желудок, отвыкший отпиши, сжимается).
3. Многие больные не любят жирную и богатую углеводами пищу, предпочитая белки. Не стоит насиловать организм, однако необходимо включать в рацион жиры в приемлемом виде.
4. Желательно использовать в основном блюда в холодном виде или комнатной температуры, так как горячая пища быстрее вызывает чувство насыщения.
5. Следует избегать тяжелой пищи: у многих больных после нее ощущается тяжесть в желудке и возникают запоры. Слишком частое потребление волокнистой пищи может только усугубить болезнь, поэтому ее можно включать в рацион лишь изредка.
6. Нужно позаботиться о достаточной калорийности питания. Если пища воспринимается плохо, в качестве источника калорий можно использовать протеиновые напитки, которые хорошо усваиваются. При непереносимости продуктов, содержащих лактозу, следует избегать их употребления.
7. Необходимо принимать сбалансированные добавки витаминов и микроэлементов. Для восстановления электролитного баланса применяются изотоники.
8. Следует помнить, что прием пищевых добавок с цинком улучшает аппетит и вкусовые ощущения.