Анорексия

Нервная анорексия

Нервная анорексия — это расстройство питания, наблюдаемое в основном в подростковый период у ранее здоровых девочек, искаженно воспринимающих образ своего тела и пытающихся любой ценой достигнуть худощавости. Они радикально ограничивают потребление пищи, доводя себя до истощения. Одной из разновидностей расстройства является нервная булимия (повышенное чувство голода), при которой наблюдается чрезмерное потребление пищи, заканчивающееся стимулированной рвотой и интенсивным приемом слабительных. Кроме значительного снижения массы тела (ИМТ < 18 кг/м2), диагностические симптомы включают аменорею (у девочек) и извращенное восприятие образа своего тела.

В типичных случаях общие клинические симптомы включают непереносимость холода, гипотермию, гипотензию, брадикардию, аменорею, сухую и желтую кожу, гирсутизм, отеки, анемию, гипокалиемию и снижение толерантности к глюкозе. Лечение малоэффективно, и смертность составляет около 5%. Только у 50% пациентов восстанавливается нормальная масса тела, у остальных остается сниженная масса тела и анорексия.

Недоедание и кахексия встречаются при различных хронических болезнях, включая рак, ВИЧ-инфекцию и хроническую сердечную недостаточность. При кахексии отмечаются резкое снижение массы тела, дефицит жира и малая масса тканей. В основе снижения массы тела у этих пациентов лежит утрата аппетита. Предполагается, что в развитии кахексии участвуют цитокины вообще и, в частности, фактор некроза опухолей альфа. Механизм, посредством которого фактор некроза опухолей альфа вызывает снижение аппетита, может быть связан с ингибированием сигналов в гипоталамусе. Последние исследования свидетельствуют о том, что у пациентов с кахексией положительный эффект может быть достигнут при приеме анаболического средства оксандролон.

Диагностика нервной анорексии

ИМТ < 18 кг/м2

Аменорея

Страх стать толстым даже при недостатке массы тела

Искаженное восприятие тела