Противосвертывающая система крови

Противосвертываюшая система принимает участие в регуляции системы свертывания крови, способствует сохранению жидкостного состояния крови при циркуляции и предупреждает переход локального тромбообразования в слишком распространенное или диффузное свертывание.

Все антикоагулянты, образующиеся в организме, разделяют на две группы:

Антикоагулянты прямого действия — самостоятельно синтезированные (гепарин, антитромбин III — AT-III, протеин С, протеин S, а2-макроглобулин):;
Антикоагулянты непрямого действия — образующиеся во время свертывания крови, фибринолиза и активации других протеолитических систем (фибрин-антитромбин I, антитромбин IV, ингибиторы факторов VIII, IX и др.)- Простациклин, который выделяется эндотелием сосудов, ингибирует адгезию и агрегацию эритроцитов и тромбоцитов.

Главный ингибитор свертывающей системы — AT-III, который инактивирует тромбин (фактор На) и другие факторы свертывания крови (1Ха, Ха, 1Ха).

Важнейший антикоагулянт — гепарин; он активирует AT-III, а также сдерживает образование кровяного тромбопластина, угнетает преобразование фибриногена в фибрин, блокирует воздействие серотонина на гистамин и др.

Протеин С ограничивает активацию факторов V и VIII.

Комплекс, состоящий из липопротеинсвязанного ингибитора и фактора Ха, инактивирует фактор Vila, т. е. наружный путь плазменного гемостаза.

При состояниях, сопровождающихся гиперкоагуляцией и нарушением гемостаза, могут быть применены следующие группы препаратов, отличающиеся по механизму влияния на отдельные звенья системы гомеостаза.

Антитромботические средства, действующие на противосвертывающую систему крови

Антикоагулянты: прямого действия; непрямого действия.
Средства, влияющие на фибринолиз: прямого действия; непрямого действия.
Средства, влияющие на агрегацию тромбоцитов.

Применение в спортивной медицине

В условиях постоянной сверхинтенсивной нагрузки вопросы восстановления приобретают не меньшую, а порой и большую актуальность, чем вопросы программирования тренировочных воздействий. Огромное влияние на скорость и качество протекания восстановительных процессов оказывают состояние микроциркуляторного русла, реологические свойства крови (противосвертывающая система крови) и функциональная активность гистогематических барьеров. Под воздействием высокоинтенсивных тренировочных нагрузок, фортифицированных диет, а также применения некоторых средств повышения спортивной работоспособности и медикаментозных восстановительных средств реологические свойства крови проявляют тенденцию к изменению. Увеличивается масса клеточного компонента, появляется тенденция к повышенной агрегации клеток крови, формированию микростазов и микротромбов и ухудшению реологических свойств самой крови. Организм стремится оптимизировать свою работоспособность также при высокоинтенсивной работе в анаэробном режиме со значительными отягощениями в относительно невысоком числе повторений с малым или средним объемом. Этих целей он достигает, активизируя определенные ферменты и закрывая резервные капилляры, в которых в условиях анаэробной работы не испытывает потребности. Для процессов восстановления важно, чтобы кровеносная и лимфатическая системы могли обеспечить дезинтоксикацию мышечной массы организма от недоокисленных продуктов жизнедеятельности. Не менее важно организовать доставку в мышцы и органы, подвергшиеся значительному напряжению, необходимого комплекса питательных веществ, гормонов, ферментов, метаболитов, энергетических субстратов и т. д. Это нужно для оптимизации результатов тренировочных нагрузок. Применение препаратов, улучшающих реологические свойства крови, в некоторой степени способно смягчать побочные эффекты использования комплекса разрешенных эргогенных лекарственных средств.

Средства, положительно влияющие на реологические свойства крови и состояние микрососудистого русла, наиболее целесообразно применять в периоды тренировочных занятий с увеличенным объемом работы, относительно низким уровнем интенсивности и высоким числом повторений в подходе. При включении в силовой тренинг аэробных нагрузок указанные препараты также могут сыграть благоприятную роль.

Применять эти препараты можно довольно долго; особенно это касается лекарств, влияющих на состояние микроциркуляции. При длительном приеме лекарственных средств этой группы необходимо регулярно (хотя бы 1 раз в месяц) проводить коагулограмму, отражающую состояние свертывающей и противосвертывающей системы крови, время кровотечения, способность к гемостазу.

Необходимо учитывать также, что противосвертывающая система крови может попадать под влияние других препаратов и факторов: диетические добавки, питьевой режим и различные факторы тренировки. Нужно в максимальной степени учитывать все эти аспекты, дабы избежать развития таких осложнений, как кровотечения, синдром диссеминированного сосудистого свертывания (ДВС) и склонность к образованию гематом даже при незначительных механических травмирующих воздействиях.

Формы выпуска препаратов

Heparinun — герметически закрытые флаконы по 5 мл с активностью 5000 ЕД-мл"1, 10 ООО и 25 ООО МЕ-мл"', гель 300, 600 МЕ-Г1
Fraxiparine — раствор для инъекций (1 мл = 10 250 ME) в шприцах — по 0,3; 0,6; 0,8; 1 мл
Neodicumarinum — таблетки по 0,05 и 0,1 г
Syncumar — таблетки по 0,002 и 0,004 г
Phenylinum — таблетки по 0,03 г
Protamini sulfas — ампулы по 2 мл 1 %-го раствора
Fibrinolysinum — флаконы по 20 000; 30 000; 40 000 ЕД
Streptoliasum — флаконы по 100 000; 250 000; 750 000 и 1500 000 ЕД
Alteplaza — флаконы по 20; 50 и 100 мг сухого порошка
Acidum acetylsalicylicum — таблетки по 0,1; 0,325 и 0,5 г
Dipyridamolum — таблетки по 0,025 и 0,075 г; ампулы по 2 мл 0,5 %-го раствора

Источник: