Прием массажа выжимание
Источник: «Лечебный массаж». Учебник для ВУЗов.
Автор: профессор А.А. Бирюков; Изд. «Академия», 2004.
Содержание
Физиология, методика и техника выполнения приема выжимания
Воздействие приема выжимания на организм
Выжимание — прием, широко распространенный в практике спортивного, лечебного и гигиенического массажа. В ряде случаев ему отводится до 60 % времени сеанса. Механическое воздействие этого приема распространяется не только на кожу, но и на подкожную клетчатку, поверхностный слой мышц, сухожилия, расположенные в мышцах. Под влиянием выжимания в зоне воздействия происходит быстрый отток крови из кровеносных сосудов, а затем быстрое их наполнение, что способствует прогреванию тканей и повышению температуры на 1 — 2 °С, которое благодаря механическому воздействию рук массажиста может еще больше усиливаться, улучшая тканевый обмен. Выжимание, кроме того, усиливает лимфоток, способствуя ликвидации застойных явлений и отеков, и таким образом оказывает выраженное болеутоляющее действие. Этот прием повышает тонус кожи и мышц, улучшает их питание.
Выжимание используют в лечебном массаже, когда необходимо в травмированном участке тела ликвидировать (отсосать) излившуюся кровь и лимфу. Его широко применяют при мышечной атрофии и при длительном постельном режиме.
На центральную нервную систему выжимание действует возбуждающе, а на организм в целом — тонизирующе. Именно поэтому этот прием занимает значительное место в лечебном массаже.
Методика и техника выполнения приема выжимания довольно просты. Если при выполнении поглаживания кисть предельно расслаблена и воздействие оказывается только на нервные окончания, расположенные в коже, то при выжимании внимание надо уделять главным образом мышцам, расположенным под кожей, и подкожной жировой клетчатке. Необходимо приложить силу, чтобы оказать давление и тем самым повлиять на рецепторы, находящиеся не только в мышцах, но и в сухожилиях, расположенных в мышцах. Если при поглаживании кистью захватывается как можно больший участок, то выжимание проводится на небольшом участке.
Виды выжимания и техника их выполнения
В практике массажа применяются следующие виды выжимания: поперечное; ребром ладони; основанием ладони и бугром большого пальца (эти приемы могут выполняться и с отягощением, т.е. с наложением одной руки на другую, с целью усилить действие приема); основанием обеих ладоней; охватом; подушечкой большого пальца; предплечьем; кулаком (кулаками). К выжиманию можно отнести прием «сдвигание кожи».
Поперечное выжимание. Массажист выполняет прием из положения стоя или сидя перпендикулярно по отношению к массируемому. Кисть устанавливается поперек массируемого участка ладонью вниз, большой палец прижат к указательному, остальные соединены и слегка согнуты в межфаланговых суставах. Прием выполняется бугром большого пальца и большим пальцем, кисть движется передним ходом.
Выжимание на спине. Массируемый лежит на животе, голова — на кисти ближней руки, лицо повернуто к массажисту, дальняя рука вытянута вдоль туловища, что способствует расслаблению мышц спины. Массажист кладет кисть поперек длинной мышцы спины в области поясницы и проводит выжимание до основания шеи (рис.). При следующем выжимании кисть устанавливается ниже на 4—6см, и движение повторяется на новом участке спины. И так несколько раз, пока пальцы не коснутся кушетки. Последнее выжимание заканчивается у подмышечной ямки.
Выжимание на шее и трапециевидных мышцах. Кисти пациента расположены перед лицом, он опирается на них лбом, нижняя челюсть слегка прижимается к грудине. Массажист устанавливает кисть на волосяном покрове головы (сбоку от позвоночника) на линии затылочной кости (или уха) и делает выжимание вниз до I —II грудных позвонков. Следующие два выжимания выполняются от сосцевидного отростка вниз, по верхнему пучку трапециевидной мышцы до дельтовидной мышцы.
Выжимание на руке. Массируемый лежит на животе. Его ближняя рука вытянута вдоль туловища, лежит ладонью вверх и немного согнута в локтевом суставе. Такое положение конечности способствует более полному расслаблению мышц. Вначале выжимание проводят на плече (от локтевого сустава до подмышечной впадины) по внутренней головке двуглавой мышцы, затем по внутренней головке трехглавой мышцы, обходя срединную борозду, где расположены сосуды и нервы. После этого массируют предплечье по двум-трем участкам от кисти вверх к локтевому суставу.
При выжимании на наружном участке плеча руку кладут так, чтобы кисть находилась на 25 — 35 см впереди головы. На плече выжимание выполняется от локтевого сустава до плечевого, на предплечье — от лучезапястного до локтевого по двум — четырем линиям. Если выжимание выполняется на левом предплечье, то правой рукой придерживают локтевой сустав, а левой — передним ходом делают выжимание.
Выжимание на пояснице. Кисть устанавливается выше гребня подвздошной кости, выполняется движение вверх до XII грудного позвонка и потрем-четыремлиниям вперед и вниз до соприкосновения с кушеткой.
Выжимание на ягодичных мышцах. Массажист стоит вполоборота спиной к голове пациента. Кисть устанавливается поперек ягодичной складки. Выжимание проводится по трем участкам по направлению вверх и в сторону.
Выжимание на задней поверхности бедра. Массажист стоит или сидит перпендикулярно к пациенту. Кисть устанавливается у коленного сустава массируемого, на внутренней стороне бедра поперек. Выжимание проводится до ягодичной складки. Затем рука устанавливается выше, и прием выполняется на новом участке — и так по четыремпяти линиям, пока кисть не коснется кушетки с внешней стороны бедра.
Выжимание на задней поверхности голени. Массируемая нога лежит на валике или приподнятой части кушетки. Массажист устанавливает кисть поперек ахиллова сухожилия с внутренней стороны. Выжимание выполняется до коленного сустава по тремчетырем линиям.
Выжимание на груди. Массируемый лежит на спине, голова находится на валике и повернута к массажисту, рука — на животе, что способствует расслаблению мышц груди. Массажист стоит вполоборота спиной к голове. Выжимание проводится потрем-четырем линиям, 1 — 2 раза под соском, 2 раза над соском (по направлению к подмышечной ямке), минуя сосок.
Выжимание на мышцах живота. Прием проводится только по ходу толстой кишки. Методика выжимания аналогична приему поглаживания по ходу толстой кишки, только при выжимании массируемый сгибает ноги в коленных и тазобедренных суставах, а руки опущены вдоль туловища (см. рис.).
Выжимание на передней поверхности бедра. Массируемый находится в положении сидя, откинувшись и опираясь на руки, что позволяет дополнительно расслабить мышцы передней поверхности бедра. Массажист устанавливает кисть на коленном суставе с внутренней стороны поперек бедра. Выжимание выполняется вначале на внутреннем участке, затем на среднем и на наружном (рис.). На среднем и наружном участках оно выполняется с большим усилием, чем на внутреннем.
Выжимание на передней поверхности голени. Массажист (в положении стоя или сидя) одну руку накладывает на коленный сустав и пронирует голень, а другой рукой выполняет выжимание на берцовых мышцах по двум-трем линиям, от стопы до коленного сустава.
Выжимание на подъеме стопы. Исходное положение то же, что и при выжимании на голени. Массаж выполняется от пальцев до голеностопного сустава.
Выжимание ребром ладони. Исходные положения пациента и массажиста те же, что при поперечном выжимании, только кисть массажист устанавливает ребром (со стороны мизинца) поперек массируемого участка. Все четыре пальца расслаблены и слегка согнуты в виде ковша, большой лежит сверху над указательным (см. рис.).
Для того чтобы усилить эффект выжимания (а это часто бывает нужно при массаже спины, ягодичных мышц, мышц бедра), свободной рукой отягощают массирующую руку и помогают ей продвигаться вверх (см. рис.).
Продольное выжимание основанием ладони и бугром большого пальца. В отличие от предыдущих этот прием выжимания выполняется ближней рукой в положении массажиста продольно по отношению к пациенту. Кисть устанавливается вдоль мышцы так, чтобы большой палец был направлен вперед, а его основание приведено к указательному, четыре пальца слегка отведены и расслаблены. Такое положение кисти позволяет выделить со стороны ладонной поверхности бугор большого пальца. Выжимание проводится бугром большого пальца и основанием ладони, остальные пальцы расслаблены, слегка отведены в сторону мизинца и скользят по коже пассивно.
Выжимание на спине. Массажист стоит продольно, спиной к ногам больного. Кисть ближней руки устанавливается на длинной мышце в области поясницы, большой палец расположен вдоль позвоночного столба и выполняет движение прямолинейно к голове по четырем-пяти участкам. При последних двух движениях кисть доходит до подмышечной ямки.
Выжимание на шее и трапециевидных мышцах. Массажист стоит у изголовья продольно и выполняет прием левой рукой на правой стороне шеи (и наоборот) по трем линиям, начиная от волосяного покрова головы и позвоночного столба и заканчивая на верхних пучках трапециевидной мышцы. Все движения должны доходить до плечевого сустава.
Выжимание на пояснице. Массажист стоит продольно, обе его кисти установлены на крестце, выжимание проводится вниз до прикосновения к кушетке.
Выжимание на ягодичных мышцах. Массажист стоит продольно. Прием выполняется по трем-четырем линиям: вдоль ягодичной складки, по средней линии ягодичной мышцы и по верхней линии по направлению к паховой области.
Выжимание на задней поверхности бедра. Массируемый лежит на животе, стопы ног — на валике. Массажист стоит продольно на уровне стоп. Ближней рукой он фиксирует пяточное сухожилие, а дальней делает выжимание на внутреннем участке бедра по двум-трем линиям (рис.), а также на среднем по двум-трем линиям. При этом все пальцы должны быть отведены, а большой двигается прямолинейно до упора в ягодичную складку. Затем массажист меняет положение рук и выполняет прием ближней рукой по двум-трем линиям на наружном участке бедра (свободная рука переносится и фиксирует тазовую область).
Выжимание на задней поверхности голени (икроножной мышце). Массажист стоит на уровне стоп. Дальней рукой он поднимает голень под углом 45 — 90°, поддерживая ее под голеностопный сустав, а ближней по двум — четырем линиям делает выжимание на внутреннем участке, от ахиллова сухожилия до подколенной ямки (рис.). Затем положение рук меняется, а выжимание проводится дальней рукой на наружном участке голени по двум-трем линиям.
Выжимание на груди. Массируемый лежит на спине. Массажист стоит лицом к лицу (спиной к ногам) массируемого, дальней рукой приподнимает за кисть его дальнюю руку на 2 — 3 см от кушетки или кладет ее пациенту на живот, что способствует расслаблению мышц груди, а ближней проводит выжимание от грудины к подмышечной ямке (рис. ). Прием выполняется 2 раза под сосковой областью и 3 раза над нею.
Выжимание на руке. Прием проводится в пяти исходных положениях, описанных выше. При продольном поглаживании на руке не следует проводить прием дважды подряд на одном и том же участке.
Выжимание на передней поверхности бедра. Нога массируемого приподнята и лежит на бедре массажиста, что позволяет расслабить мышцы бедра и создать естественный отток крови и лимфы. Дальней рукой поддерживая ногу в области подколенной ямки, массажист отводит и супинирует ее, а ближней проводит выжимание по трем-четырем линиям на внутреннем участке. Дойдя до середины бедра, меняет положение рук: ближней поддерживает ногу, а дальней делает выжимание по трем-четырем линиям на наружном участке.
В лечебной практике при таком исходном положении часто делают выжимание и на задней поверхности бедра, что позволяет экономить время и не беспокоить пациента, поскольку больному иногда трудно принять другое положение.
Выжимание на передней поверхности голени. Массируемый лежит на спине, нога согнута в тазобедренном и коленном суставах, пятка на кушетке, а верхняя часть стопы упирается в бедро массажиста, который сидит на уровне стоп. Такое положение ноги пациента позволяет на всю глубину расслабить переднеберцовые мышцы.. Ближней рукой массажист фиксирует согнутую конечность в коленном суставе, а дальней проводит выжимание с внешней стороны голени по двум-тремлиниям от стопы до коленного сустава (см. рис. 28). Большой палец продвигается вдоль передней берцовой мышцы, а остальные пассивно скользят по икроножной мышце.
Выжимание основанием ладони и бугром большого пальца с отягощением. Техника и методика выполнения выжимания основанием ладони и бугром большого пальца с отягощением не сложны и требуют знания уже описанных исходных положений, а также некоторых моментов, характерных для проведения приемов на задней поверхности бедра и голени.
Выжимание на спине. Исходное положение массажиста и массируемого такое же, как при выжимании основанием ладони и бугром большого пальца одной руки. Отягощающая рука устанавливается поперек кисти в области бугра большого пальца.
Выжимание на шее и трапециевидных мышцах. Выжимание проводится из положения массажиста стоя продольно у изголовья. Кисть продвигается по трем-четырем линиям, от волосяного покрова до плечевого сустава.
Выжимание на ягодичных мышцах. Прием проводится из того же исходного положения, что и продольное выжимание одной рукой. Дальняя рука, установленная поперек кисти, отягощает ближнюю.
Выжимание на задней поверхности бедра. Массажист стоит по отношению к массируемому продольно. Дальнюю руку устанавливает на внутреннем участке бедра у коленного сустава, а ближней (подушечками большого, указательного и среднего пальцев) создает продольное отягощение, направленное в бугор большого пальца. Выжимание выполняется от коленного сустава по двум-трем линиям до паховой области (рис.). На среднем участке бедра применяют поперечное отягощение ребром ладони, направляя его в бугор большого пальца (см. рис.). Затем положение рук меняется, и на наружном участке выжимание делает ближняя рука, а дальняя выполняет поперечное отягощение (рис.).
Выжимание на задней поверхности голени. Методика и техника выжимания на икроножной мышце аналогичны методике выжимания, применяемой на задней поверхности бедра (см. рис.).
Выжимание на груди. Выжимание с отягощением на груди аналогично продольному выжиманию одной рукой. Прием выполняется с поперечным отягощением дальней рукой почетырем-пятилиниям.
Выжимание на передней поверхности бедра. Оно проводится из того же положения,что и продольное выжимание одной рукой. Каждая рука выполняет прием со своей стороны: ближняя — с внутренней, 3 — 4 раза (дальняя отягощает), и наоборот (рис.).
Выжимание на передней поверхности голени. Массируемый лежит на спине, нога отведена, пятка спущена с кушетки, стопа фиксируется, упираясь в одноименное бедро массажиста и пронируется. Выжимание проводится ближней рукой, дальняя, установленная поперек бугра большого пальца, отягощает ее (рис. 52). Большой палец продвигается по большой берцовой мышце (с внешней стороны голени), а остальные пассивно скользят с внутренней стороны голени по большой берцовой кости.
Выжимание на животе (по ходу толстой кишки). Как правило, выжимание на животе в лечебной практике проводится только по ходу толстой кишки. Этот прием способствует активизации перистальтики толстой кишки и, кроме того, стимулирует тонкий кишечник, оказывая также положительное действие на прямые, косые мышцы живота и подкожную клетчатку.
Массируемый лежит на спине, ноги согнуты в коленных и тазобедренных суставах, руки вытянуты вдоль туловища, под головой — валик. Прием имеет три варианта.
- Массажист стоит перпендикулярно справа от массируемого; на живот над паховой областью, справа, кладет тыльной стороной левую кисть, на которую в виде отягощения накладывает (также тыльной стороной) правую кисть, и делает выжимание вверх до реберной дуги справа (по толстой восходящей кишке). Затем, сменив положение рук, он продолжает движение вниз по левой стороне живота (нисходящей толстой кишке) и заканчивает около левой паховой складки (у сигмовидной кишки).
- Положения массажиста и массируемого остаются те же, что и в 1-м варианте, но выжимание вначале выполняется ладонной частью левой кисти, затем тыльной стороной кисти и заканчивается ладонной частью правой кисти.
- Массажист стоит перпендикулярно слева от массируемого, правой ладонью, которая находится на правой стороне живота, на области паха, проводит выжимание, делая подковообразное движение по ходу толстой кишки до сигмовидной. Если необходимо усилить эффект выжимания, то ладонью левой руки отягощают правую кисть. Выжимание можно выполнять не только всей поверхностью ладони, но и подушечками пальцев при соблюдении прочих правил (мышца расслаблена, движение строго по часовой стрелке до сигмовидной кишки). .
Выжимание основаниями обеих ладоней. Этот вид выжимания чаще всего применяется на конечностях. Ладони устанавливаются на массируемом участке так, чтобы одна из них была выше (впереди) другой, вторая как бы отстает (рис. 53). При каждом новом повторении приема положение рук необходимо менять. Во время выжимания мышца принимает зигзагообразную форму. Этот прием особенно эффективен в том случае, когда выполняется с мылом (например, в бане, душе) или с массажными кремами, маслами.
Выжимание охватом. Применяется главным образом на конечностях. Массажист охватывает конечность так, чтобы подушечки четырех пальцев обеих рук касались друг друга, а подушечки больших — соединялись между собой. Движение идет от дистального конца конечностей к проксимальному. Этот прием можно проводить со скручиванием мышц: одна кисть устанавливается несколько впереди другой, и они движутся навстречу друг другу (см. рис. 54), одновременно продвигаясь в центростремительном направлении. При каждом последующем выжимании положение рук надо менять, продвигая их вперед по очереди. Выжимание охватом особенно эффективно при выполнении его с растирками, маслом или в бане с мылом.
Выжимание подушечкой большого пальца. Этот вид выжимания Принадлежит к очень сильным, он применим на всех участках тела, но особый эффект дает на плоских мышцах (длинной мышце спины, на разгибателях кисти, переднеберцовых мышцах и др.), применяется он также и на крупных мышцах (икроножной, дельтавидной и др.). При его выполнении выпрямленный большой палец располагается под углом 30 — 45° по отношению к массируемому участку. При помощи выжимания подушечкой большого пальца удобно исследовать состояние мягких тканей: кожи, клетчатки, мышц. Выжимание проводится и подушечками двух больших пальцев одновременно, устанавливаемых рядом на одной линии.
Выжимание проводится очень медленно, внимание направлено на то, чтобы не пропустить каких-либо изменений в массируемых тканях. Выжимающие движения (линии) должны выполняться на расстоянии 1 — 2 см друг от друга.
Выжимание предплечьем. Выполняется на различных участках тела из положения стоя перпендикулярно. Локтевую сторону предплечья массажист устанавливает поперек массируемого участка тела. Это мягкий, но глубокий вид выжимания; его можно усилить за счет отягощения кистью другой руки. На таких крупных участках тела, как спина, области таза, груди, оно выполняется всем предплечьем со стороны локтевой кости, а на бедре, икроножной мышце — дистальным или проксимальным концом предплечья.
Выжимание кулаками. Этот прием очень сильный. Он выполняется как одной рукой, так и двумя. Пальцы надо сжать в кулак, захватив одной кистью большой палец другой (рис. 55). Кулаки устанавливаются поперек массируемого участка. При выжимании кулаками используют тальк, масло, кремы, а в условиях бани и душа — мыло, шампунь.
Методические указания
- Выжимание всегда выполняется медленно.
- Для усиления действия приема его выполняют с отягощением.
- Сила давления на ткани зависит от мышечной массы пациента: чем она больше, тем сильнее должно быть давление, а также от возраста и цели сеанса массажа.
- Давление на ткани при выжимании не должно вызывать болевых ощущений у массируемого.
- Выжимание обычно делается перед разминанием или в чередовании с ним.