Мышцы тазового дна
Содержание
Мышцы тазового дна
Мышца, поднимающая задний проход
Мышца, поднимающая задний проход (m. levator ani), формирует мышечное дно полости таза и за счет своего тонуса (который увеличивается с внутритазовым давлением, например, при чихании или кашле) поддерживает внутренние органы таза и брюшной полости. Данная мышца образует мышечный каркас, к которому прикрепляются прямая кишка, уретра и влагалище и который фиксирует их в полости таза. Ее части считаются отдельными мышцами и называются по их расположению. Эти мышцы перечислены ниже по направлению изнутри кнаружи:
- лобково-копчиковая мышца;
- лобково-прямокишечная мышца;
- подвздошно-копчиковая мышца.
Начало
- Лобковая кость от сухожильной дуги, которая прикрепляется к фасции запирательной мышцы до седалищной ости
Прикрепление
- Сухожильный центр промежности, располагающийся между отверстиями внутренних органов по средней линии и вплетающийся отдельными волокнами в стенки прямой кишки и влагалища, а также копчик
Иннервация
- Прямые ветви крестцового сплетения, S3-S4
Лобково-копчиковая мышца
Лобково-копчиковая мышца (m. pubococcygeus) расположена латерально между лобковой костью и копчиком. Она прикрепляется латерально к лобково-прямокишечной и подвздошно-копчиковой мышцам, но в отличие от них доходит до копчика. Ее волокна, идущие близко к средней линии между копчиком и задней стенкой прямой кишки, могут противодействовать передней тяге лобково-влагалищной и лобково-прямокишечной мышц и, таким образом, открывать отверстие прямой кишки.
Начало
- Лобковая кость, внутренняя поверхность, сухожильная дуга мышцы, поднимающей задний проход
Прикрепление
- Копчик, сухожильный центр промежности
Иннервация
- Прямые ветви крестцового сплетения, S3-S4
Особенности
Лобково-копчиковая мышца вместе с мышцей, поднимающей предстательную железу (или лобково-влагалищной мышцей), лобково-прямокишечной и подвздошно-копчиковой мышцами образует мышцу, поднимающую задний проход
Лобково-влагалищная мышца
Лобково-влагалищная мышца (m. pubovaginalis) может сжимать влагалище сбоку и сзади и подтягивать его вперед и вверх к лобковой кости. Из ее расположения можно сделать вывод, что это приводит к смещению влагалища более горизонтально. При этом влагалище функционирует как клапан, так как оно сжимается за счет повышенного внутритазового давления или веса плода.
Лобково-предстательная мышца
Лобково-предстательная мышца (m. puboprostaticus) — мужской аналог лобково-влагалищной мышцы; данная мышца несколько поднимает предстательную железу.
Лобково-прямокишечная мышца
Лобково-прямокишечная мышца (m. puborectalis) окружает нижнюю часть прямой кишки, при ее напряжении она смещает прямую кишку вперед и прижимает ее к плотной соединительной ткани промежности, таким образом, сдавливая ее. Данная функция считается основным механизмом закрытия заднего прохода. При дефекации данная мышца расслабляется.
Начало
- Лобковая кость, внутренняя поверхность
Прикрепление
- Окружает прямую кишку, напоминая змею
Иннервация
- Копчиковое сплетение, S3-S4
Особенности
Лобково-прямокишечная мышца вместе с лобково-копчиковой мышцей, мышцей, поднимающей предстательную железу (или лобково-влагалищной мышцей), и подвздошно-копчиковой мышцей образуют мышцу, поднимающую задний проход
Подвздошно-копчиковая мышца
Подвздошно-копчиковая мышца (m. iliococcygeus) напрямую не прикрепляется к отверстиям внутренних органов и сбоку прикрепляется к лобково-копчиковой мышце. Ее волокна идут поперечно от сухожильной дуги к нижним крестцовым позвонкам и копчику.
Начало
- Сухожильная дуга мышцы, поднимающей задний проход
Прикрепление
- Копчик
Иннервация
- Прямые ветви крестцового сплетения, S3-S4
Особенности
Подвздошно-копчиковая мышца вместе с лобково-копчиковой мышцей, лобково-прямокишечной мышцей, мышцей, поднимающей предстательную железу (или лобково-влагалищной мышцей), образуют мышцу, поднимающую задний проход
Седалищно-копчиковая мышца
Седалищно-копчиковая мышца (m. ischiococcygeus) также напрямую не прикрепляется к отверстиям внутренних органов, ее волокна следуют в том же направлении, что и подвздошно-копчиковая мышца, но дорсальнее последней, широко начинаясь от крестцовых и копчиковых позвонков и прикрепляясь к седалищной ости. Данная мышца не считается частью мышцы, поднимающей задний проход, но также участвует в поддержании тонуса тазового дна.
Начало
-Подвздошная ость, внутренняя поверхность
Прикрепление
- Крестец, нижнелатеральный край
- Копчик
Иннервация
- Прямые ветви крестцового сплетения, S3-S4
Наружный сфинктер заднего прохода
Наружный сфинктер заднего прохода (m. sphincter ani externus) разделяется на 3 части по их расположению относительно кожи анальной области. Подкожная часть имеет форму кольца и окружает задний проход, как круговые мышцы глаза окружают глазную щель. Мышечные волокна поверхностной (самой сильной) части и глубокой части идут по бокам от заднего прохода и сжимают его при сокращении. Таким образом, они не окружают его, как кольцо, а прикрепляются к заднепроходно-копчиковой связке и промежности. Данная мышца напрягается при анальном рефлексе и при сознательном удержании каловых масс во время позыва к дефекации. Ее удерживающая функция играет особенно важную роль при снижении тонуса внутреннего сфинктера заднего прохода. Таким образом, эти две мышцы не являются синергистами в строгом смысле данного термина.
Начало
- Дерма кожи вокруг заднего прохода
- Сухожильный центр промежности
Прикрепление
- Дерма кожи и подкожная клетчатка вокруг заднего прохода
- Заднепроходно-копчиковая связка
Иннервация
- Половой нерв, S2-S4
Глубокая поперечная мышца промежности
Глубокая поперечная мышца промежности (m. transversus perinei profundus) укрепляет мышцу, поднимающую задний проход, между частями которой в противном случае могут легко образовываться грыжи. У мужчин она также образует сфинктер мочеиспускательного канала (m. sphincter urethrae) в области отверстия для мембранозной части мочеиспускательного канала. У женщин циркулярные волокна в области мочеиспускательного канала выражены в меньшей степени.
Начало
- Нижняя ветвь лобковой кости, ветвь седалищной кости
Прикрепление
- Мышца окружает отверстия мочеиспускательного канала (у мужчин) и мочеиспускательного канала и влагалища (у женщин)
Иннервация
- Половой нерв или промежностный нерв или дорсальный нерв клитора или полового члена, S2-S4
Поверхностная поперечная мышца промежности
Поверхностная поперечная мышца промежности (m. transversus perinei superficialis), как и глубокая поперечная мышца заднего прохода, укрепляет шов промежности и, таким образом, прикрепляет корень полового члена или заднюю часть вульвы к срединной части промежности. Данная мышца часто представлена в рудиментарной форме.
Начало
- Нижняя ветвь лобковой кости, ветвь седалищной кости
Прикрепление
- Мышца окружает отверстия мочеиспускательного канала (у мужчин) и мочеиспускательного канала и влагалища (у женщин)
Иннервация
- Половой нерв или промежностный нерв или дорсальный нерв клитора или полового члена, S2-S4
Седалищно-пещеристая мышца
Седалищно-кавернозная мышца (m. ischiocavernosus) несколько подтягивает неэрегированный половой член или поднимает эрегированный член к передней брюшной стенке. При заполнении губчатого тела кровью седалищно-кавернозная мышца (также известная как мышца, эрегирующая половой член клитор) может прижимать глубокую часть губчатого тела полового члена или клитора к лобковой кости (к которой она прикрепляется), выдавливая, таким образом, кровь из задней его части в переднюю. Следовательно, кровь вновь поступает в заднюю часть губчатого тела и затем вновь выдавливается вперед за счет сокращения данной мышцы. Данный механизм позволяет повысить давление в половом члене/клиторе для достижения эрекции.
Начало
- Ветвь седалищной кости
Прикрепление
- Белочная оболочка губчатого тела клитора или полового члена
Иннервация
- Половой нерв, S2-S4
Луковично-губчатая мышца
Луковично-губчатая мышца (m. bulbospongiosus) окружает луковицу полового члена и сжимает ее, одновременно сжимая губчатое тело. Это приводит к поступлению крови из задней части луковицы к головке, усиливая эрекцию. Однако ее сокращение также выдавливает содержимое длинной мужской уретры к ее наружному отверстию, к примеру, в конце мочеиспускния или при эякуляции. У женщин данная мышца идет по бокам от отверстия влагалища к шву промежности; ее сокращение сжимает отверстие влагалища и шов промежности, а также несколько подтягивает заднепроходное отверстие кпереди.
Начало
- Сухожильный центр промежности
Прикрепление
- У женщин: губчатое тело клитора
- У мужчин: нижняя мочеполовая фасция и спинка полового члена
Иннервация
- Половой нерв или промежностный нерв, S2-S4