Содержание
Сколиоз
Сколиоз - это искривление позвоночника, в первую очередь, во фронтальной плоскости. Если смотреть на спину человека сзади, то позвоночник (остистые отростки, которые выступают через кожу) в норме выглядит как прямая вертикальная линия. При сколиозе позвоночник изгибается вправо или влево более чем на 10 градусов. В тяжелых случаях искривление появляется и в других плоскостях: в сагитальной (вперед или назад) и в аксиальной (торсия или скручивание позвонков и их частей).[1] Позвоночник при сколиозе может иметь S- , С- и Z-образную форму.[2]
Чаще всего выделяют идеопатическую форму сколиоза (когда причина не ясна) и врожденную (искривление происходит во время внутриутробного развития).
Наиболее частыми причинами вторичного сколиоза являются нейро-мышечные заболевания (расщепление позвоночника, спинальная мышечная атрофия, физическая травма) или синдром мальформации Арнольда — Киари.[3]
Длительное исследование показало, что наиболее распространенная идиопатическая форма сколиоза с поздним началом практически не вызывает физических ограничений и боли в спине, а также существенных косметических проблем, даже при отсутствии лечения.[4][5] При этом продолжительность жизни не отличается от основной популяции. Ранее считалось, что без лечения идиопатический сколиоз неизбежно прогрессирует и вызывает инвалидизацию с сердечно-легочными осложнениями в пожилом возрасте, однако исследования опровергли это мнение.[6] Только тяжелые формы сколиоза могут вызывать осложнения на сердце и легкие.
Лечение делится на консервативное (лечебная физкультура и укрепление мышечного корсета спины) и радикальное (хирургическое исправление и установка металлоконструкций).
Сколиоз у многих появляется в результате неправильной осанки. Кроме этого, причинами его возникновения могут быть паралич, рахит или радикулит. Сколиоз может образоваться из-за больших физических нагрузок или из-за редких занятий физкультурой. Иногда причина искривления позвоночника не ясна. Такие сколиозы называются идиопатическими. При этом заболевании часто наблюдаются патологические кифозы в правую или левую сторону.
Классификация
Классификации сколиоза:[7]
- по происхождению;
- 1 группа - сколиозы миопатического происхождения.
- 2 группа - сколиозы неврогенного происхождения.
- 3 группа - диспластические сколиозы.
- 4 группа - рубцовые сколиозы.
- 5 группа - травматические сколиозы
- 6 группа - идиопатические сколиозы.
- по форме искривления:
- С-образный сколиоз (с одной дугой искривления).
- S-образный сколиоз (с двумя дугами искривления).
- Z- образный сколиоз (с тремя дугами искривления).;
Причиной С-образного сколиоза чаще всего становятся спаячные процессы и деформация внутренних органов после воспаления. Причиной S-образного сколиоза является неправильное положение затылочной кости (у детей), или неправильное положение крестца (у взрослых).
- по локализации искривления;
- шейно-грудной сколиоз (вершина искривления на уровне Th3 - Th4);
- грудной сколиоз (вершина искривления на уровне Th8 - Th9);
- грудопоясничный сколиоз (вершина искривления на уровне Th11 - Th12);
- поясничный сколиоз (вершина искривления на уровне L1 - L2);
- пояснично-крестцовый сколиоз (вершина искривления на уровне L5 - S1).
- рентгенологическая классификация (по В. Д. Чаклину):
- 1 степень сколиоза. Угол сколиоза 1° — 10°.
- 2 степень сколиоза. Угол сколиоза 11° — 25°.
- 3 степень сколиоза. Угол сколиоза 26° — 50°.
- 4 степень сколиоза. Угол сколиоза > 50°.;
- по изменению степени деформации в зависимости от нагрузки на позвоночник;
- компенсированная (уравновешенная) форма сколиоза (осевая вертикальная линия, опущенная от верхушки остистого отростка С7 позвонка, проходит через межягодичную складку);
- некомпенсированная (неуравновешенная) форма сколиоза (осевая вертикальная линия, опущенная от верхушки остистого отростка С7 позвонка, отклоняется в сторону и не проходит через межягодичную складку).
- по клиническому течению.
- непрогрессирующий сколиоз;
- прогрессирующий сколиоз.
- по изменению степени деформации в зависимости от нагрузки на позвоночник:
- нефиксированный (нестабильный) сколиоз;
- фиксированный (стабильный) сколиоз.
В сложившейся мировой практике сколиозы различают по разнице во времени их проявления (манифестации) в типичные скачки роста:
- инфантильными идиопатическими сколиозами называются сколиозы, появившиеся между первым и вторым годом жизни;
- ювенильными идиопатическими сколиозами называются сколиозы, появившиеся между четырьмя годами и шестью;
- адолесцентными (подростковыми) идиопатическими сколиозами называются сколиозы, возникающие в основном между десятью и четырнадцатью годами.
По различным локализациям искривлений различают:
- торакальный сколиоз — искривление только в грудном отделе позвоночника;
- люмбальный сколиоз — искривление только в поясничном отделе позвоночника;
- тораколюмбальный сколиоз — одно искривление в зоне грудопоясничного перехода;
- комбинированный сколиоз — двойное S-образное искривление.
Осанка и её осложнения
Под осанкой следует понимать привычную позу непринужденно стоящего человека, которую он принимает без излишнего мышечного напряжения. В более широком понимании осанка — это и положение тела в различных статических позах, и особенности работы мышц при ходьбе и при выполнении различных движений. Но определить, какая у человека осанка, во время танца, работы и просто ходьбы слишком сложно, поэтому при оценке осанки и диагностике ее нарушений используют характеристики позы стоя. Читайте подробнее: Осанка и её осложнения
Читайте также:
- Как исправить осанку (упражнения),
- Коррекция осанки – биомеханические основы нарушения позы
- 2 этап – гимнастические упражнения и растяжка, необходимые для устранения гипертонуса мышц и мобилизации опорно-двигательного аппарата.
- 3 этап – построение силовой тренировки, направленной на укрепление целевых мышц.
Сколиотическая осанка
Сколиотическая осанка — это функциональное искривление позвоночника, которое нельзя рассматривать как самостоятельное заболевание. Причинами нарушения осанки могут являться множество факторов.
Самыми частыми причинами формирования сколиотической осанки являются:
- Истинное укорочение одной из нижних конечностей в результате травматического повреждения, массивной инфекции суставов и костей – артритов, остеомиелитов;
- Последствия родовой травмы – например, кривошея, гипотония или гипертонус мышц с одной стороны;
- Тяжелые общие заболевания, патологии внутренних органов;
- Последствия обширных ожогов с формированием рубцов на спине, боковых частях туловища, нижних конечностях;
- Аналогичные последствия операционных вмешательств;
- Слабость мышечного каркаса вокруг позвоночника – состояние может быть врожденным или сформироваться в результате низкой физической активности ребенка, а также как последствие воспалительного процесса или аутоиммунного поражения.
Отличие сколиотической осанки от сколиоза
Важно различать эти две совершенно разные патологии, хотя сколиотическая осанка вполне может привести к развитию истинного сколиоза. Очень важно не допустить такое осложнение, поскольку лечение сколиоза намного более сложное, длительное и не всегда сопровождается успешным завершением.
Сколиотическая осанка характеризуется возникновением единственного искривления во фронтальной плоскости позвоночника. Оно локализуется обычно в нижнегрудной зоне или даже в области поясницы. При этом отмечается ассиметричное положение плеч – одно плечо смещается вниз, что совпадает с вогнутой стороной нарушенной осанки, второе плечо, соответственно, находится в приподнятом состоянии. Изменения такого же типа наблюдаются в расположении лопаток.
Важной чертой сколиотической осанки является отсутствие изменений со стороны таза – кости находятся в правильном положении. Кроме того, все эти нарушения исчезают, если попросить больного выпрямиться или положить его на ровную жесткую поверхность. При этом четко видно, что искривление имеет чисто функциональный характер, а морфологические изменения позвоночника отсутствуют.
При сколиотической осанке также наблюдается исчезновение искривления, когда пациент повиснет, при этом удерживаясь руками, на трапеции и при наклоне, при любом движении, когда мышцы напряжены, при стоянии на одной ноге и т.д.
Все эти проявления подтверждает, в первую очередь, рентгенологическое обследование. Исчерпывающую информацию дает также магнитно-резонансная и компьютерная томография.
При диагнозе сколиотическая осанка, лечение назначается врачом и может иметь такие методики: плаванье, массаж, лечебная физкультура, использование приемов мануальной терапии, физиолечение для нормализации положения туловища и формирования крепкого мышечного каркаса вокруг позвоночника.
Сколиотическая болезнь
Сколиотическая болезнь в отличие от сколиотической осанки — это боковое искривление позвоночника с обязательной ротацией (скручиванием вокруг своей оси) тел позвонков, характерной особенностью которого является прогрессирование, связанное с возрастом и ростом ребенка. Для дифференциальной диагностики, конечно же, лучше обратиться к ортопеду, так как в середине прошлого столетия даже специалистами допускались ошибки в различии этих состояний или терминов. Так, в Закарпатье в 1943 г. было выявлено 63 % больных сколиозом детей, а среди осмотренных взрослых — всего 2 %. Это еще раз доказывает возможность неправильной оценки детей с дефектом осанки. Читайте подробнее:Сколиотическая болезнь
Лечебный массаж при сколиозе
Читайте подробнее: Массаж при сколиозах
Остеопатия - связь позвоночника и прикуса
Если голова человека смещена на 2-5 см от нормального положения, то давление на позвоночный столб вырастает до 5 кг (таковая средняя масса головы), что очевидно провоцирует искривление. А между правильностью положения головы и прикусом – прямая взаимосвязь. Смещение челюсти может спровоцировать одна неверно поставленная пломба. В результате нарушается баланс работы жевательных мышц (а их 136!), определяющих положение нижней челюсти. Поэтому, прежде чем начать осмотр в зубоврачебном кресле, необходимо проверить правильность осанки пациента и положение головы. Читайте подробнее: Связь позвоночника и прикуса
Читайте также
Источники
- ↑ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21191550
- ↑ McAviney, Jeb. "What is scoliosis". ScoliCare Australia. Retrieved 11 February 2014.
- ↑ McAviney, Jeb (9 February 2014). Never Miss or Misdiagnose a Scoliosis Again. Australia: Scolicare Chiropractors Assoc Australia. pp. 15–16.
- ↑ Weinstein, S. L.; Dolan, L. A.; Spratt, K.F.; Peterson, K. K.; Spoonamore, M. J.; Ponseti, I. V. (2003). "Health and Function of Patients With Untreated Idiopathic Scoliosis: A 50-Year Natural History Study". JAMA. 289 (5): 559–567. doi:10.1001/jama.289.5.559. PMID 12578488.
- ↑ Weinstein SL, Zavala DC, Ponseti IV (June 1981). "Idiopathic scoliosis: long-term follow-up and prognosis in untreated patients". The Journal of bone and joint surgery 63 (5): 702–12. PMID 6453874.
- ↑ http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3011182/
- ↑ http://spinet.ru/public/zhscolios.php