Непрямой массаж сердца
Непрямой, иди закрытый, массаж сердца
Источник:
«Теория и методика обучения плаванию».
Редактор: А.А. Литвинов Изд.: Академия, 2014 год.
Если у пострадавшего остановилось сердце, нужно, не теряя ни одной секунды, начинать его массаж. Не следует забывать, что спустя 4—5 мин после прекращения кровообращения от кислородного голодания погибают клетки мозга, в организме происходят необратимые изменения и человека вернуть к жизни невозможно. Признаки остановки сердца — расширение зрачков, исчезновение пульса на сонных артериях, резкая бледность, расслабление всех мышц.
Наиболее эффективный и доступный для всех метод восстановления кровообращения, а также сердечной деятельности — закрытый (непрямой) массаж сердца. Сердце человека расположено в грудной полости между грудиной и позвоночником. При надавливании на нижнюю треть грудины сердце сдавливается и кровь из его полостей поступает в сосуды малого и большого круга кровообращения. Когда давление на грудину прекращается, сердечные полости расправляются и заполняются кровью. Таким образом, с помощью непрямого массажа сердца удается осуществлять искусственное продвижение крови по сосудам и поддерживать жизненно важные функции в организме продолжительное время. Кроме того, ритмичное сдавливание сердца между грудиной и позвоночником стимулирует деятельность сердечной мышцы, способствует кровообращению в ней и началу ее самостоятельного сокращения.
Перед началом проведения непрямого массажа сердца пострадавшего кладут на твердую плоскость (земля, пол, стол, скамейка и т.д.). Мягкая поверхность (матрас, кровать) «гасит» толчки на грудную клетку, и сердце не достаточно сдавливается между грудиной и позвоночником. Затем необходимо прощупать нижний мягкий конец грудины (мечевидный отросток), примерно на два пальца выше этого места вдоль грудины нужно положить основание ладони одной руки, вторую руку расположить сверху под острым углом. Пальцы обеих рук сведены вместе, подняты и не должны касаться грудной клетки пострадавшего. Можно находиться слева или справа от пострадавшего. Если он лежит на земле или на полу, надо встать около него на колени. Основные действия при непрямом массаже сердца заключаются в резких ритмичных надавливаниях обеими руками на нижнюю треть грудины. При каждом толчке грудина приближается к позвоночнику примерно на 3 — 4 см. Руки во время толчка должны быть прямыми в локтевых суставах. Чтобы увеличить давление на грудину, во время толчка необходимо помогать себе тяжестью своей верхней части туловища. Особенно это важно делать, оказывая помощь пожилым людям, у которых грудная клетка более упругая, чем у молодых. Толчок должен быть достаточно резким, но не слишком сильным, иначе можно повредить грудину, ребра, внутренние органы. Сразу после толчка необходимо быстро расслабить руки, не отнимая их от грудины, тогда грудная клетка расправится и кровь поступит в сердце. Закрытый массаж сердца взрослому человеку делается в темпе примерно 60 толчков в минуту.
Если закрытый массаж сердца делается правильно, то зрачки у пострадавшего должны сузиться, кожа слегка порозоветь, а при каждом давлении на грудную клетку на сонной артерии прощупывается пульс. Закрытый массаж нельзя прекращать ни на минуту — до тех пор, пока не прибудет врач.
Проведение непрямого массажа у детей и подростков требует меньших усилий в связи с большей подвижностью их грудной клетки. Детям в возрасте до 12 лет непрямой массаж сердца нужно проводить одной рукой в темпе 30 — 60 движений в минуту. Особенно осторожным нужно быть при оказании помощи новорожденным и грудным детям. Для выполнения непрямого массажа сердца детей достаточно усилий двух пальцев руки взрослого человека.
При утоплении непрямой массаж сердца необходимо сочетать с искусственным дыханием изо рта в рот. Если пострадавшему оказывает помощь один человек, то искусственное дыхание надо чередовать с непрямым массажем сердца. После каждых 3—4 выдохов в легкие пострадавшего необходимо произвести 8—10 толчков на грудину.