Зуд

Источник:
Клиническая фармакология по Гудману и Гилману, том 4.
Редактор: профессор А.Г. Гилман Изд.: Практика, 2006 год.

Зудом сопровождается - множество разных заболеваний: от сухости кожи до злокачественных новообразований внутренних органов (Kantor, 1996).

Болезни, сопровождающиеся зудом

Кожные и аллергические болезни
- Сухая экзема
- Диффузный нейродермит
- Контактный дерматит
- Ограниченный нейродермит
- Чесотка
- Крапивница
- Аквагенный зуд
Внутренние болезни
- Холестаз
- Уремия
- Тиреотоксикоз
- Лимфомы
- Психические расстройства
- Почесуха

Лечение зуда существенно различается в зависимости от основного заболевания. Используемые сегодня методы лечения перечислены ниже.

Методы лечения зуда

Местное медикаментозное
- Н1-блокаторы
- Смягчающие кремы и мази
- Ментол
- Камфора
- Фенол
- Прамокаин
- Доксепин
- Капсаицин
- Деготь
Системное медикаментозное
- Н1 -блокаторы
- Доксепин
- Глюкокортикоиды
Немедикаментозное
- Метоксален с последующим облучением УФ-А (PUVA-те-рапия)
- Облучение УФВ
- Иглоукалывание
- Чрескожная электронейростимуляция

Общие мероприятия помогают большинству больных, и их обычно достаточно, когда зуд обусловлен сухостью кожи. Воспалительные заболевания — диффузный и ограниченный нейродермиты, контактный дерматит — лучше поддаются лечению сильнодействующими глюкокортикоидами для наружного применения и Н1-блокаторами. Диффузный нейродермит обсуждается ниже.

Общие меры при зуде

Теплые ванны
Мягкое, неароматизированное мыло
Осушение кожи промакиванием
Охлаждение кожи
Увлажнение воздуха
Смягчающие кремы

При холестатическом зуде могут помочь холестирамин (гл. 36), урсодезоксихолевая кислота, ондансетрон (гл. 38) и рифампицин (гл. 48; Connolly et al., 1995). Недавно была продемонстрирована эффективность налмефена, 20 мг 2раза в сутки внутрь (гл. 23; Bergasa etal., 1999). Уремический зуд лучше всего поддается светолечению (УФ-В). Почесуха — повсеместно встречающееся заболевание, для которого характерны зудящие папулы на коже, — лечится плохо. Помимо глюкокортикоидов, применяемых наружно и в виде инъекций в очаг поражения, при почесухе помогают блокатор опиатных рецепторов налтрек-сон, 50 мг 1 раз в сутки (гл. 23; Metze et al., 1999), и ингибитор №\К+-АТФазы омепразол (гл. 37; Ohtsuka et al.,1999).