2219
правок
Изменения
Нет описания правки
В 2017 году специалисты из Эдинбургского университета выявили алопеция наследуется по материнской линии и имеет 287 локусов находящихся в Х-хромосоме.<ref>https://medicalxpress.com/news/2017-02-men-uncovers-genetics-underlying-male.html</ref>
Для андрогенов [[андроген]]ов клетки фолликула не только мишень, но и место трансформации в [[эстрогены ]] — развитие облысения в конечном итоге определяется внутриклеточным метаболизмом [[Стероидные гормоны|стероидных гормонов ]] (Ohnemus U et al). [[Дигидротестостерон ]] вырабатывается из тестостерона [[тестостерон]]а ферментом 5α-редуктазой, расположенным внутри клетки. 5α-редуктаза конкурирует за тестостерон с другим внутриклеточным ферментом — [[Ароматаза|ароматазой]], также использующим тестостерон в качестве субстрата (превращая его в [[Эстрогены - строение, синтез, действие|эстрогены]]). В условиях конкуренции за общий субстрат, выработка дигидротестостерона зависит от соотношения этих ферментов — чем больше в клетке ароматазы, там меньше тестостерона доступно 5α-редуктазе (Rossi A et al).
'''Ароматаза ''' — фактор, сдерживающий развитие андрогенетической алопеции, а недостаточность ароматазы делает облысение возможным - [[ингибиторы ароматазы]], используемые в лечении эстрогензависимых опухолей, в несколько раз повышают частоту облысения «по мужскому типу» (Simpson D et al).
В фолликулах затылка ароматазы намного больше, чем в фолликулах верха головы — у мужчин в 3, а у женщин в 1,8 раза, что коррелирует с лучшим ростом волос в этой области (Sawaya ME et al). Известно, что гипоксия в разы повышает экспрессию ароматазы – фермента, трансформирующего тестостерон в эстрадиол (Samarajeewa et al). Причина высокого уровня ароматазы в фолликулах затылочной области — гипоксия, возникающая в этом участке кожи во время сна (под действием веса головы).
Аллергический и простой контактные дерматиты — основные побочные эффекты миноксидила; они чаще возникают при использовании 5% раствора. Возможен рост волос в нежелательных местах, но он прекращается, если препарат перестает попадать на эти участки. Больного необходимо предупредить, что после применения миноксидила надо мыть руки.
'''[[Финастерид]]''' — один из препаратов для лечения андрогенетической алопеции — представляет собой ингибитор 5а-редуктазы. Фермент 5а-редуктаза превращает тестостерон в дигидротестостерон. Использованию финастеридадля лечения андрогенетической алопеции положило начало одно наблюдение: было замечено, что мужчины с наследственной недостаточностью 5а-редуктазы имеют низкий уровень дигидротестостерона и не страдают ни андрогенетической алопецией, ни аденомой предстательной железы (Roberts et al., 1999). С другой стороны, известно, что в очагах алопеции уровень дигидротестостерона повышен, а волосяные фолликулы имеют меньшие размеры по сравнению с нелысеющими участками. Существуют два типа фермента: 5а-редуктаза типа 1 обнаружена в сальных железах, 5а-редуктаза типа 2 — в волосяных фолликулах. Финастерид подавляет активность 5а-редуктазы типа 2 и снижает уровень дигидротестостерона как в плазме, таки в тканях (Drake et al., 1999).
Финастерид, принимаемый в течение 2 лет в дозе 1 мг/сут, стимулирует рост волос почти у 80% мужчин. Он увеличивает количество волос как на темени, так и на лбу (Leyden et al.,1999). Усиление роста волос можно наблюдать уже через 3 мес после начала лечения.