1078
правок
Изменения
Нет описания правки
== Эффекты наркотических анальгетиков ==
Морфин и большинство других используемых в клинике [[Наркотические анальгетики|наркотических анальгетиков]] действуют на μ-рецепторы, вызывая [[Обезболивающие препараты|обезболивание]], изменение настроения и подкрепляющий эффект (гл. 24), а также влияя на работу [[Дыхательная система|дыхательной]], [[Сердечно-сосудистая система|сердечно-сосудистой]], [[Пищеварительная система|пищеварительной ]] и [[Гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковая система|гипоталамо-гипофизарной ]] систем. Стимуляторы 6 μ-рецепторов оказывают мощное обезболивающее действие у животных и иногда применяются клинически (Coombs et al., 1985), но использование этих веществ затруднено, так как большинство из них — [[пептиды]], не проникающие через гематоэнцефалический барьер, и вводить их приходится эпидурально или интратекально. Разрабатываются препараты, более удобные в применении. Стимуляторы к-рецепторов также вызывают обезболивание у животных, прежде всего на уровне спинного мозга; на их фоне менее выражены угнетение дыхания и миоз, а вместо эйфории они вызывают дисфорию и психотомиметический эффект (Pfeiffer et al., 1986). Влияние стимуляторов д- и к-рецепторов на нейронные системы, отвечающие за обезболивание, оказалось противоположным влиянию на системы, обусловливающие подкрепляющий эффект.
В поиске анальгетиков, в меньшей степени вызывающих зависимость и угнетающих дыхание, были разработаны агонисты-антагонисты [[Опиатные рецепторы|опиатных рецепторов]]. Оказалось, однако, что побочные эффекты ослабевают одновременно с терапевтическими (American Pain Society, 1999). С помощью этих препаратов часто достигается лишь ограниченный обезболивающий эффект, и дальнейшее повышение дозы ничего не дает. Некоторые из них, например пентазоцин и налорфин, оказывают выраженное психотомиметическое действие, не устраняемое налоксоном (возможно, оно не связано с влиянием на опиатные рецепторы). Кроме того, они могут вызвать абстинентный синдром на фоне лечения другими наркотическими анальгетиками. Таким образом, применение таких средств ограничено.