700
правок
Изменения
Нет описания правки
'''Пептическая язвенная болезнь''' (язва желудка, язвенная болезнь желудка) возникает в результате нарушения нормального баланса факторов, повреждающих или защищающих желудочно-кишечный слизистый барьер. Патологические факторы, ассоциированные с пептической язвенной болезнью, представлены в табл. 16.1. Другие известные факторы риска развития данного заболевания — это генетическая предрасположенность, курение и стресс. Helicobacter pylori (Н. pylori) играет существенную роль в патогенезе гастрита, пептической язвенной болезни и рака желудка.
Таблица 16.1 '''Причины повреждения желудочно-кишечного слизистого барьера и его лечение'''
<table border="1" style="border-collapse:collapse;" cellpadding="3">
<tr><td>
<p>'''Причина повреждения'''</p></td><td>
<p>'''Лечение'''</p></td></tr>
<tr><td>
<p>Инфекция Helicobacter pylori</p></td><td>
<p>[[Антибиотики (антимикробные средства)|Антибиотики]] + PPI или Н<sub>2</sub>-антагонисты</p></td></tr>
<tr><td>
<p>Повышенная кислотность</p></td><td>
<p>Снижение с помощью PPI, Н<sub>2</sub>-антагонистов или простагландинов</p></td></tr>
<tr><td>
<p>Уменьшение толщины слизистого слоя</p></td><td>
<p>Излечение язвы, простагландины и сукральфат стимулируют секрецию слизи</p></td></tr>
<tr><td>
<p>Снижение уровня бикарбонатов</p></td><td>
<p>Стимуляция с помощью простагландинов и сукральфата</p></td></tr>
<tr><td>
<p>Повышение уровня пепсина типа 1</p></td><td>
<p>Увеличение pH в желудке, связывание солями А1<sup>3+</sup> или сукральфатом</p></td></tr>
<tr><td>
<p>Снижение кровотока в слизистой оболочке</p></td><td>
<p>Кровоток повышают простагландины и сукральфат</p></td></tr>
<tr><td>
<p>Индуцированные НПВС эрозии слизистой оболочки</p></td><td>
<p>Отмена НПВС, или ЦОГ-2-избирательных НПВС, или замена НПВС с низким эрозивным потенциалом вместе с аналогами простагландинов</p></td></tr>
</table>
Пептическая язвенная болезнь относится к хроническим рецидивирующим заболеваниям, и по меньшей мере 10% населения развитых стран больны язвенной болезнью желудка. Значительно более высокий процент в популяции имеют диспепсические симптомы в отсутствие язвы (неязвенная диспепсия). Во всем мире 50-80% взрослой популяции инфицированы Н. pylori — микроорганизмом, который без лечения способен персистировать десятилетиями. Однако не более чем у 10-20% инфицированных лиц развиваются пептическая язвенная болезнь или неоплазия, хотя гораздо большее число страдает гастритом низкой степени выраженности. Важным является то обстоятельство, что почти у всех пациентов с гастритом и дуоденальной язвой и 80-90% больных язвой желудка в полости желудка присутствует Н. pylori.