1382
правки
Изменения
Новая страница: « == Фибринолитики == {{Шаблон:Наглядная фарма}} '''Плазмин''' может расщеплять фибриновую сет…»
== Фибринолитики ==
{{Шаблон:Наглядная фарма}}
'''Плазмин''' может расщеплять фибриновую сеть кровяного сгустка. Плазмин — это протеаза, которая расщепляет не только фибрин и фибриноген, но и другие белки. Плазмин образуется в крови из неактивного предшественника плазминогена. В физиологических условиях активация плазмина происходит до образования фибринового сгустка.
Тканевой активатор плазминогена (ТАП) попадает в кровь из эндотелия. Наряду с каталитическим центром данная протеаза имеет другие функциональные центры, в том числе для связывания с фибрином. При контакте с фибрином скорость перехода плазминогена в плазмин во много раз превышает скорость в кровотоке. Плазминоген также содержит центр связывания с фибрином.
'''Фибринолитиками''' называют активаторы плазминогена, используемые в терапевтических целях. Их вводят внутривенно при инфаркте миокарда, инсульте, тромбозе глубоких вен нижних конечностей, эмболии легких и других тромботических заболеваниях. Чем раньше начинают терапию тромбоза, тем больше вероятность восстановления кровообращения в сосуде.
'''Побочные явления'''. Возможны кровотечения, так как при растворении тромба может открыться сосудистый дефект. Кроме того, фибринолитики могут расщеплять циркулирующий в крови фибриноген и другие факторы свертывания (системный фибринолиз).
'''Стрептокиназа''' была самым первым выделенным фибринолитиком. Она активируется после присоединения плазминогена, при этом образуется активированный комплекс. Стрептокиназа вырабатывается стрептококками. Антитела к стрептококкам появляются после перенесенной стрептококковой инфекции и вызывают непереносимость стрептокиназы.
'''Урокиназа''' вырабатывается разными органами. Терапевтически используемые препараты урокиназы получают из культуры клеток почек человека. Циркулирующих антител к урокиназе нет. Препарат дороже, чем стрептокиназа, и его действие не зависит от фибрина.
'''Альтеплаза''' — рекомбинантный тканевой активатор плазминогена (р-ТАП), полученный методами генной инженерии. Поскольку альтеплаза производится из культуры клеток яичников, то в ней присутствуют углеводные остатки. Терапевтическая доза препарата очень высока, поэтому альтеплаза активирует не только плазминоген, связанный с фибрином, но и циркулирующий в крови. При остром инфаркте миокарда альтеплаза более эффективна, чем стрептокиназа.
'''Тенектеплаза''' - вариант альтеплазы, полученный в результате шести мутаций и имеющий измененный период полураспада в плазме (период полураспада тенектеплазы составляет 20 мин, альтеплазы — 3-4 мин). Тенектеплазу дозируют по массе тела и вводят в/в капельными инъекциями.
'''Ретеплаза''' укороченная модификация ТАП, не имеющая участков связывания с фибрином, а также олигосахаридных цепей; вырабатывается бактерией Е соli. Элиминируется медленнее, чем альтеплаза. Вводят ретеплазу путем инъекций, а альтеплазу — инфузионно. В то время как альтеплаза вводится в/в струйно, ретеплаза — в форме двух капельных инъекций с интервалом в 30 мин.
'''Ингибиторы плазмина'''. е-Аминокапроновые кислоты, такие как транексамовая и п-аминометилбензойная кислота, являются ингибиторами плазмина и применяются при кровотечениях. Эти вещества блокируют участки связывания фибрина с плазминогеном или плазмином.
[[Image:Naglydnay_farma127.jpg|Фибринолитики]]
== Читайте также ==
*[[Лечение тромбозов]]
*[[Гепарин]]
*[[Гирудин]]
*[[Тромбообразование]]
*[[Антиагреганты]]
*[[Заменители плазмы]]
*[[Средства, влияющие на кроветворение]]
*[[Средства, влияющие на свертывание крови]]
**[[Гемостатики (коагулянты, ингибиторы фибринолиза)]]
*[[Средства, уменьшающие проницаемость сосудов]]
*[[Противосвертывающая система крови]]<br>
**<div class="toccolours mw-collapsible mw-collapsed" style="width:400px">Противосвертывающая система крови<div class="mw-collapsible-content">[[Антикоагулянты прямого действия]]<br />[[Антикоагулянты непрямого действия]]<br />[[Средства, влияющие на фибринолиз]]<br />[[Средства, влияющие на агрегацию тромбоцитов]]</div></div>