9858
правок
Изменения
Нет описания правки
=== Побочные эффекты ===
'''ЦНС'''. Барбитураты не только вызывают общую анестезию, но и замедляют [[обмен веществ ]] в головном мозге, о чем свидетельствует дозозависимое уменьшение утилизации кислорода головным мозгом. Введение тиопентала в дозе для вводной анестезии снижает утилизацию кислорода головным мозгом на 25— 30%; максимальное снижение (на 55%) наблюдается при введении в 2—5 раз большей дозы (Pierce et al., 1962; Stul-lken et al., 1977). Замедление утилизации кислорода сопровождается уменьшением мозгового кровотока и снижением внутричерепного давления (Nussmeieretal., 1986). Тиопентал снижает также внутриглазное давление (Joshi and Bruce, 1975). Барбитураты обладают противосудорожной активностью — по-видимому, благодаря угнетающему действию на ЦНС (гл. 21). Тиопентал особенно эффективен при эпилептическом статусе (Modica et al., 1990).
'''Сердечно-сосудистая система'''. Барбитураты вызывают дозозависимое снижение АД, что обусловлено главным образом расширением сосудов (преимущественно вен) и, в меньшей степени, небольшим прямым отрицательным инотропным эффектом (Elder et al., 1955; Etsten and Li, 1955; Fieldman et al., 1955). В ответ на снижение АД компенсаторно увеличивается ЧСС, хотя барбитураты и угнетают барорефлекс (Bristow et al., 1969). Падение АД может быть выраженным при нарушении способности компенсировать расширение вен, например при гиповолемии, кардиомиопатии, пороках сердца, ИБС, тампонаде сердца или блокаде β-адренорецепторов. Однако ИБС не является абсолютным противопоказанием к тиопенталу, поскольку в обычных пределах АД соотношение между потребностью миокарда в кислороде и доставкой кислорода остается нормальным (Reiz et al., 1981). Барбитураты не обладают аритмогенным действием.