4702
правки
Изменения
Новая страница: «{{Повязки}} == Коленный сустав == Коленный сустав образован д…»
{{Повязки}}
== Коленный сустав ==
[[Анатомия коленного сустава|Коленный сустав]] образован дистальным концом бедренной кости и проксимальным концом большеберцовой кости. Проксимальный конец большеберцовой кости также образует с малоберцовой костью межберцовый сустав, обеспечивающий некоторое скольжение этих двух костей друг относительно друга во время пронации и супинации стопы. Спереди к дистальному концу бедренной кости прилегает надколенник, образуя бедренно-надколенниковое сочленение, играющее важную роль в нормальном функционировании коленного сустава.
Коленный сустав относится к мыщелковым, и движения в нем происходят вокруг двух осей. Основные движения: сгибание и разгибание — осуществляются вокруг фронтальной оси (рис. 3.1), но, кроме того, во время сгибания большеберцовая кость вращается внутрь, а во время разгибания — наружу.
Сравнительно неглубокий коленный сустав укрепляется несколькими связками. Большеберцовая (медиальная) коллатеральная связка укрепляет его с медиальной стороны, предотвращая чрезмерное вальгусное смещение голени, а малоберцовая (латеральная) коллатеральная связка укрепляет его с латеральной стороны, предотвращая чрезмерное варусное смещение голени.
Рисунок 3.1. Объем движений в коленном суставе.
'''Вальгусное положение голени''' — смещение дистальной части голени латерапьно (как при Х-образном искривлении ног).
'''Варусное положение голени''' — смещение дистальной части голени медиально (как при О-образном искривлении ног).
'''Передняя крестообразная связка''' — связка, проходящая внутри коленного сустава от переднего края большеберцовой кости к заднему краю бедренной кости; ограничивает смещение большеберцовой кости вперед относительно бедренной кости, а также вращение большеберцовой кости.
Передняя и задняя крестообразные связки пересекаются внутри коленного сустава. Передняя крестообразная связка предотвращает смещение большеберцовой кости вперед относительно бедренной кости; задняя крестообразная связка предотвращает смещение большеберцовой кости назад. В связи с тем что крестообразные связки обеспечивают стабильность сустава при вращении большеберцовой кости, их травма часто приводит к переднелатеральной или переднемедиальной ротационной нестабильности коленного сустава.
Переднелатеральная нестабильность коленного сустава возникает при соскальзывании вперед латерального мыщелка большеберцовой кости; переднемедиальная нестабильность — при соскальзывании вперед медиального мыщелка большеберцовой кости. Эти виды ротационной нестабильности коленного сустава резко ограничивают физическую активность.
Внутрисуставные хрящи — мениски — увеличивают суставную поверхность большеберцовой кости и выступают в роли амортизатора, защищая большеберцовую и бедренную кость от соударений. Медиальный мениск несколько вытянут в переднезаднем направлении и прочно прикреплен к большеберцовой кости и большеберцовой коллатеральной связке. Латеральный мениск, напротив, имеет более округлую форму и обладает большей свободой движений, так как не прикреплен к малоберцовой коллатеральной связке. Травмы менисков с трудом поддаются лечению, так как мениски образованы из хряща, а хрящ лишен кровоснабжения и поэтому плохо заживает.
Разгибание ноги в коленном суставе происходит за счет сокращения сильной четырехглавой мышцы бедра. Она состоит из прямой мышцы бедра, а также медиальной, промежуточной и латеральной широких мышц бедра (см. с. 48) и прикрепляется общим сухожилием к надколеннику и к передней поверхности большеберцовой кости.
'''Мениски''' — внутрисуставные хрящи коленного сустава полулунной формы.
'''Четырехглавая мышца бедра''' — мышца на передней поверхности бедра, состоящая из прямой мышцы бедра, а также медиальной, промежуточной и латеральной широких мышц бедра.
'''Синовиальная сумка''' — заполненная жидкостью полость, служащая для уменьшения трения между анатомическими структурами.
Возможны ушибы этой мышцы во время занятий контактными видами спорта.
Сгибание ноги в коленном суставе обеспечивает задняя группа мышц бедра, состоящая из полу-сухожильной и полуперепончатой мышц с медиальной стороны и двуглавой мышцы бедра с латеральной стороны. Эти сухожилия нередко повреждаются во время спринтерского бега.
Вокруг коленного сустава находятся несколько синовиальных сумок, уменьшающих трение сухожилий. К ним относятся наднадколенниковая, преднадколенниковая, глубокая и подкожная поднадколенниковая сумки. Наднадколенниковая сумка сообщается с полостью коленного сустава. При избыточном количестве жидкости в этой сумке коленный сустав заметно опухает. Преднадколенниковая сумка расположена спереди от сустава и часто страдает от ушибов.
== Пальпируемые анатомические ориентиры ==
'''Медиальная поверхность'''
*Большеберцовая коллатеральная связка
*Медиальная линия сустава
*Медиальный мениск
'''Латеральная поверхность'''
*Малоберцовая коллатеральная связка
*Латеральная линия сустава
*Латеральный мениск
'''Передняя поверхность'''
*Сухожилие четырехглавой мышцы бедра
*Надколенник
*Связка надколенника
'''Задняя поверхность'''
*Подколенная ямка
*Сухожилие двуглавой мышцы бедра
*Сухожилие полусухожильной мышцы
*Сухожилие полуперепончатой мышцы
== Читайте также ==
*[[Ортезы для коленного сустава]]
*[[Переразгибание коленного сустава]]
*[[Бедренно-надколенниковый синдром]]
*[[Разрыв мениска: симптомы и лечение]]
*[[Рассекающий остеохондроз]]
*[[Травмы и повреждения четырехглавой мышцы бедра]]
*[[Разрыв сухожилия четырехглавой мышцы бедра]]
*[[Разрыв связки надколенника]]
*[[Отрыв бугристости большеберцовой кости]]
*[[Связки коленного сустава]]
**[[Разрыв коллатеральной связки]]
**[[Разрыв передней крестообразной связки]]
**[[Разрыв задней крестообразной связки]]
*[[Боль в колене с передней стороны]]
**[[Хондромаляция надколенника: симптомы и лечение]]
**[[Подвывих и вывих надколенника]]
**[[Тендинит собственной связки надколенника]]
*[[Боль в колене с внешней стороны]]
== Коленный сустав ==
[[Анатомия коленного сустава|Коленный сустав]] образован дистальным концом бедренной кости и проксимальным концом большеберцовой кости. Проксимальный конец большеберцовой кости также образует с малоберцовой костью межберцовый сустав, обеспечивающий некоторое скольжение этих двух костей друг относительно друга во время пронации и супинации стопы. Спереди к дистальному концу бедренной кости прилегает надколенник, образуя бедренно-надколенниковое сочленение, играющее важную роль в нормальном функционировании коленного сустава.
Коленный сустав относится к мыщелковым, и движения в нем происходят вокруг двух осей. Основные движения: сгибание и разгибание — осуществляются вокруг фронтальной оси (рис. 3.1), но, кроме того, во время сгибания большеберцовая кость вращается внутрь, а во время разгибания — наружу.
Сравнительно неглубокий коленный сустав укрепляется несколькими связками. Большеберцовая (медиальная) коллатеральная связка укрепляет его с медиальной стороны, предотвращая чрезмерное вальгусное смещение голени, а малоберцовая (латеральная) коллатеральная связка укрепляет его с латеральной стороны, предотвращая чрезмерное варусное смещение голени.
Рисунок 3.1. Объем движений в коленном суставе.
'''Вальгусное положение голени''' — смещение дистальной части голени латерапьно (как при Х-образном искривлении ног).
'''Варусное положение голени''' — смещение дистальной части голени медиально (как при О-образном искривлении ног).
'''Передняя крестообразная связка''' — связка, проходящая внутри коленного сустава от переднего края большеберцовой кости к заднему краю бедренной кости; ограничивает смещение большеберцовой кости вперед относительно бедренной кости, а также вращение большеберцовой кости.
Передняя и задняя крестообразные связки пересекаются внутри коленного сустава. Передняя крестообразная связка предотвращает смещение большеберцовой кости вперед относительно бедренной кости; задняя крестообразная связка предотвращает смещение большеберцовой кости назад. В связи с тем что крестообразные связки обеспечивают стабильность сустава при вращении большеберцовой кости, их травма часто приводит к переднелатеральной или переднемедиальной ротационной нестабильности коленного сустава.
Переднелатеральная нестабильность коленного сустава возникает при соскальзывании вперед латерального мыщелка большеберцовой кости; переднемедиальная нестабильность — при соскальзывании вперед медиального мыщелка большеберцовой кости. Эти виды ротационной нестабильности коленного сустава резко ограничивают физическую активность.
Внутрисуставные хрящи — мениски — увеличивают суставную поверхность большеберцовой кости и выступают в роли амортизатора, защищая большеберцовую и бедренную кость от соударений. Медиальный мениск несколько вытянут в переднезаднем направлении и прочно прикреплен к большеберцовой кости и большеберцовой коллатеральной связке. Латеральный мениск, напротив, имеет более округлую форму и обладает большей свободой движений, так как не прикреплен к малоберцовой коллатеральной связке. Травмы менисков с трудом поддаются лечению, так как мениски образованы из хряща, а хрящ лишен кровоснабжения и поэтому плохо заживает.
Разгибание ноги в коленном суставе происходит за счет сокращения сильной четырехглавой мышцы бедра. Она состоит из прямой мышцы бедра, а также медиальной, промежуточной и латеральной широких мышц бедра (см. с. 48) и прикрепляется общим сухожилием к надколеннику и к передней поверхности большеберцовой кости.
'''Мениски''' — внутрисуставные хрящи коленного сустава полулунной формы.
'''Четырехглавая мышца бедра''' — мышца на передней поверхности бедра, состоящая из прямой мышцы бедра, а также медиальной, промежуточной и латеральной широких мышц бедра.
'''Синовиальная сумка''' — заполненная жидкостью полость, служащая для уменьшения трения между анатомическими структурами.
Возможны ушибы этой мышцы во время занятий контактными видами спорта.
Сгибание ноги в коленном суставе обеспечивает задняя группа мышц бедра, состоящая из полу-сухожильной и полуперепончатой мышц с медиальной стороны и двуглавой мышцы бедра с латеральной стороны. Эти сухожилия нередко повреждаются во время спринтерского бега.
Вокруг коленного сустава находятся несколько синовиальных сумок, уменьшающих трение сухожилий. К ним относятся наднадколенниковая, преднадколенниковая, глубокая и подкожная поднадколенниковая сумки. Наднадколенниковая сумка сообщается с полостью коленного сустава. При избыточном количестве жидкости в этой сумке коленный сустав заметно опухает. Преднадколенниковая сумка расположена спереди от сустава и часто страдает от ушибов.
== Пальпируемые анатомические ориентиры ==
'''Медиальная поверхность'''
*Большеберцовая коллатеральная связка
*Медиальная линия сустава
*Медиальный мениск
'''Латеральная поверхность'''
*Малоберцовая коллатеральная связка
*Латеральная линия сустава
*Латеральный мениск
'''Передняя поверхность'''
*Сухожилие четырехглавой мышцы бедра
*Надколенник
*Связка надколенника
'''Задняя поверхность'''
*Подколенная ямка
*Сухожилие двуглавой мышцы бедра
*Сухожилие полусухожильной мышцы
*Сухожилие полуперепончатой мышцы
== Читайте также ==
*[[Ортезы для коленного сустава]]
*[[Переразгибание коленного сустава]]
*[[Бедренно-надколенниковый синдром]]
*[[Разрыв мениска: симптомы и лечение]]
*[[Рассекающий остеохондроз]]
*[[Травмы и повреждения четырехглавой мышцы бедра]]
*[[Разрыв сухожилия четырехглавой мышцы бедра]]
*[[Разрыв связки надколенника]]
*[[Отрыв бугристости большеберцовой кости]]
*[[Связки коленного сустава]]
**[[Разрыв коллатеральной связки]]
**[[Разрыв передней крестообразной связки]]
**[[Разрыв задней крестообразной связки]]
*[[Боль в колене с передней стороны]]
**[[Хондромаляция надколенника: симптомы и лечение]]
**[[Подвывих и вывих надколенника]]
**[[Тендинит собственной связки надколенника]]
*[[Боль в колене с внешней стороны]]