У курильщиков кальяна был выявлен почти 5-кратный риск развития рака легких по сравнению со здоровыми ''некурящими '' в Кашмире.Кальян в Кашмире (Индия) имеет некоторые специфические особенности за счет непосредственного контакта углей с горящим табаком, поэтому в результате высоких температур увеличивается производство канцерогенных продуктов в результате за счет сжигания табака. Так же стоит отметить, что вода в кальяне не менялась после каждого перекура, что способствовало ее загрязнению и еще большему увеличению концентрации канцерогенов.<ref> Koul PA, Hajni MR, Sheikh MA, Khan UH, Shah A, Khan Y, Ahangar AG, Tasleem RA; Hajni; Sheikh; Khan; Shah; Khan; Ahangar; Tasleem (2011). "Hookah smoking and lung cancer in the Kashmir valley of the Indian subcontinent". Asian Pac. J. Cancer Prev. 12 (2): 519–24. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21545223</ref>