Открыть главное меню

SportWiki энциклопедия β

Изменения

Ингаляционные анестетики

1234 байта убрано, 10 лет назад
Введение
=== Введение ===
[[Image:Gud_14_4.jpg|300px|thumb|right|Рисунок 14.4. Ингаляционные анестетики.]]
Множество газов и летучих жидкостей могут вызывать [[Анестезиология|анестезию]]. Первым ингаляционным анестетиком, нашедшим широкое применение, был этиловый эфир (гл. 13). В дальнейшем появились ингаляционные анестетики иного химического строения: циклопропан, [[Ксенон (ингаляции)|ксенон]], закись азота, а недавно и короткоцепочечные галогензамещенные алканы и простые [[Эфиры тестостерона и его производных|эфиры]]. Формулы современных ингаляционных анестетиков приведены на рис. 14.4. Один из основных недостатков ингаляционных анестетиков — низкий порог токсического действия. Терапевтический индекс (рассчитанный как отношение LD50 к средней эффективной дозе EDS0 у экспериментальных животных) колеблется от 2 до 4, что делает ингаляционные анестетики одними из самых опасных препаратов. Токсичность этих веществ обусловлена преимущественно побочными эффектами, причем у разных препаратов побочные эффекты различаются (см. ниже). Таким образом, выбор ингаляционного анестетика часто зависит от того, какие именно из побочных эффектов особенно нежелательны у данного больного. Ингаляционные анестетики существенно отличаются друг от друга и своими физическими свойствами; наиболее важные (с клинической точки зрения) из этих свойств приведены в табл. 14.1. Физические свойства определяют фармакокинетику ингаляционных анестетиков (см. ниже). В идеале препараты должны обеспечивать быстрое наступление анестезии и быстрый выход из нее.
Рисунок '''''Описание к рис. 14.4. ''' Ингаляционные анестетики. Видно, что все эти препараты, за исключением закиси азота и галотана, представляют собой эфиры и что в новых анестетиках фтор заменяет другие галогены. Эти структурные различия сопровождаются и существенными различиями в фармакологических свойствах. Таблица 14.3. '''Фармакологические эффекты неингаляционных анестетиков''' <table border="1"><tr><td><p>Препараты</p></td><td><p>Мозговой кровоток</p></td><td><p>Потребление головным мозгом кислорода</p></td><td><p>Внутричерепное давление</p></td><td><p>Среднее АД</p></td><td><p>ЧСС</p></td><td><p>Сердечный выброс</p></td><td><p>Частота дыхания</p></td><td><p>МОД</p></td></tr><tr><td><p>Тиопентал</p></td><td><p>---</p></td><td><p>---</p></td><td><p>---</p></td><td><p>-</p></td><td><p>+</p></td><td><p>-</p></td><td><p>-</p></td><td><p>--</p></td></tr><tr><td><p>Этомидат</p></td><td><p>---</p></td><td><p>---</p></td><td><p>---</p></td><td><p>+/-</p></td><td><p>+/-</p></td><td><p>+/-</p></td><td><p>-</p></td><td><p>-</p></td></tr><tr><td><p>Кетамин</p></td><td><p>++</p></td><td><p>+/-</p></td><td><p>++</p></td><td><p>+</p></td><td><p>++</p></td><td><p>+</p></td><td><p>+/-</p></td><td><p>+/-</p></td></tr><tr><td><p>Пропофол</p></td><td><p>---</p></td><td><p>---</p></td><td><p>---</p></td><td><p>--</p></td><td><p>+</p></td><td><p>-</p></td><td><p>--</p></td><td><p>---</p></td></tr></table>
=== Принципы фармакокинетики ===

SportWiki энциклопедия

Партнёр магазин спортивного питания Спортфуд, где представлена сертифицированная продукция