9868
правок
Изменения
Нет описания правки
Однако, указывают авторы, результаты исследований эффективности большинства этих добавок отсутствуют. Многие из них показали антибактериальный или иммуностимулирующий эффект в лабораторных условиях, но для применения спортсменами этого недостаточно. Несмотря на сказанное, в работе достаточно подробно рассматренны возможности использования в этом плане цинка, а также препаратов, полученных из растений рода Echinacea.
=== Echinacea ===
Препараты, полученные из растений рода Echinacea. В клинической литературе активно пропагандируют их использование в лечении симптомов «простуды», гриппа и инфекций верхних дыхательных путей. Однако не все недавние исследования поддерживают эту точку зрения.
Melchart et al. (2000) проанализировали доступную литературу и выделили 16 исследований в общей сложности с 3396 участниками. Изучалось влияние препаратов, содержащих экстракт Echinacea. Несмотря на то, что методологическая ценность испытаний была недостаточна для выполнения количественного метаанализа, авторы все же пришли к выводу: клинические испытания в контролируемых условиях указывают на то, что препараты, содержащие сок или экстракт Echinacea, могут производить положительный эффект. Самые качественные испытания предполагают важность раннего приема достаточных доз.
Как и со всеми растительными добавками, необходимо иметь в виду возможные побочные эффекты у отдельных лиц.
== Иммуномодуляторы, иммуностимуляторы и иммунодепрессанты ==
До недавнего времени большинство отечественных специалистов, работающих в области спортивной медицины, склонны были считать, что в плане стабилизации нормальной иммунологической реактивности организма спортсменов действительно менее рискованным и более перспективным является использование [[Витамины|витаминов]], микроэлементов, препаратов, стимулирующих метаболические процессы (Левандо В.А., 1986; Морозов В.И. с соавт., 1987; Леонова В.Г., Рапопорт Ж.Ж., 1989; Воронин С.М., 1991 и др.), а также отдельных неспецифических [[Иммуномодуляторы|иммуномодуляторов]] типа [[Цветочная пыльца|цветочной пыльцы]]. Однако нельзя не признать - это не позволяет избежать высокой частоты заболеваемости острыми респираторными инфекциями и обострений очагов хронической инфекции, особенно в соревновательном периоде тренировочного цикла, в связи с чем спортивные врачи вынуждены прибегать к применению иммунотропных препаратов.
Согласно современным представлениям, препараты химической или биологической природы, обладающие иммунотропной активностью, могут быть разделены на три большие группы: [[иммуномодуляторы]], [[иммуностимуляторы]] и иммунодепрессанты.
'''Иммуномодуляторы''' - это лекарственные средства, обладающие иммунотропной активностью, которые в терапевтических дозах восстанавливают функции иммунной системы (эффективную иммунную защиту). Чтобы тот или иной лекарственный препарат мог быть отнесен к группе иммуномодуляторов, должна быть доказана его способность изменять иммунологическую реактивность в зависимости от ее исходного состояния, т.е. повышать сниженные или понижать повышенные (патологически измененные) показатели иммунитета.
'''Иммуностимуляторы''' - это средства, усиливающие иммунный ответ. К ним относятся лекарственные препараты, пищевые добавки, адъюванты и другие агенты биологической или химической природы, стимулирующие иммунные процессы.
Естественно, применительно к практике спортивной медицины более целесообразно и менее рискованно использование иммуномодулирующих препаратов (механизм действия большинства из них, а также показания и противопоказания к их применению приведены в Приложении 1).
При этом, на наш взгляд, необходимо, по возможности, руководствоваться принципами, сформулированными Р.И. Сепиаш-вили (2002):
1. Не назначать иммуномодулирующие препараты без проведения исследования иммунного статуса.
2. Если клинических проявлений нет, а во время обследования выявлены иммунологические нарушения, то с назначением иммунотропных средств не следует спешить: эти изменения могут быть компенсаторной реакцией организма на какое-либо антигенное воздействие. В этом случае необходимо провести динамическое мониторированне иммунной системы и только после этого принимать решение о назначении иммунотропных препаратов.
3. При явно выраженных клинических признаках болезни, когда сдвигов в иммунной системе не выявлено, рекомендовано провести динамическое наблюдение за иммунным статусом, прежде чем назначать иммунотропные препараты.
4. При явно выраженных клинических признаках болезни, функциональных и количественных изменениях параметров иммунной системы назначение иммуномодулирующих препаратов является обязательным. Вид и дозировку определяют в каждом конкретном случае индивидуально.
5. Применение иммунотропных препаратов без оценки иммунного статуса возможно исключительно в профилактических целях: при ожидании эпидемии какого-либо инфекционного заболевания (например, гриппа), перед проведением хирургического вмешательства.
Однако нельзя не признаться в том, что четкое следование вышеперечисленным принципам не всегда осуществимо.
В качестве неспецифических иммуномодуляторов в отечественной литературе в основном приводят [[дибазол]], курантил, вобэнзим, а также продукты пчеловодства и препараты цветочной пыльцы.
=== Дипиридамол ===
Мы в своей практической деятельности в качестве неспецифического иммуномодулятора уже на протяжении многих лет очень широко и достаточно эффективно используем курантил (дипиридамол).
Этот препарат является индуктором интерферона. В частности, по данным К. Кузнецова с соавт. (1983), прием 1-2 табл, при гриппе и острых респираторных заболеваниях в течение 3-4 дней быстро купирует острые явления, способствует выздоровлению и предупреждает развитие заболевания у контактировавших с больными. Этот эффект курантила подтверждают и результаты исследования А.Н. Слепушкина и Г.И. Федоровой (2000).
Однократный прием 100 мг препарата (1-1,5 мг/кг) у 90% добровольцев через 24-48 ч индуцирует повышение уровня сывороточного интерферона от 32 до 958±23,5 ИЕ/мл. С 4-го по 6-й день наблюдается рефрактерная фаза.
'''Рекомендуемая схема профилактики''': для взрослых - по 100 мг (4 табл, по 25 мг через 2 ч) 1 раз в 8 дней, для дошкольников -по 1 табл, в день, для школьников - по 2 табл, в день (Кузнецов К. с соавт., 1985).
Интересно, что и некоторые другие сосудорасширяющие препараты обладают важными иммунотропными свойствами, стимулируя продукцию эндогенного интерферона. В табл. 26 показана интерфероногенная активность сосудорасширяющих препаратов, применяемых в обычных терапевтических дозах.
Таблица 26 '''Показатели продукции интерферона после внутрибрюшинного введения некоторых вазодилятаторов''' (Григорян С.С. с соавт., 1987)
<table border="1" style="border-collapse:collapse;" cellpadding="3">
<tr><td rowspan="2">
<p>Вводимый препарат, мг/мышь</p></td><td colspan="2">
<p>Титр интерферона, ед./мл сыворотки крови</p></td></tr>
<tr><td>
<p>Через 4 ч</p></td><td>
<p>Через 24 ч</p></td></tr>
<tr><td>
<p>Теофиллин, 1</p></td><td>
<p>40-80</p></td><td>
<p>320</p></td></tr>
<tr><td>
<p>Кофеин, 1</p></td><td>
<p>1280</p></td><td>
<p>320</p></td></tr>
<tr><td>
<p>Теобромин, 1</p></td><td>
<p>40-80</p></td><td>
<p>20</p></td></tr>
<tr><td>
<p>Эуфиллин, 1</p></td><td>
<p>40</p></td><td>
<p>2560</p></td></tr>
<tr><td>
<p>Трентал, 2</p></td><td>
<p>80-60</p></td><td>
<p>640</p></td></tr>
<tr><td>
<p>Папаверин, 1</p></td><td>
<p>80</p></td><td>
<p>80</p></td></tr>
<tr><td>
<p>Дибазол, 0,5</p></td><td>
<p>1280</p></td><td>
<p>80-160</p></td></tr>
</table>
Что касается [[Продукты пчеловодства|продуктов пчеловодства]] и цветочной пыльцы (включая препараты, ее содержащие), то мы, при очень позитивном к ним отношении (особенно когда речь идет о цветочной пыльце), хотели бы предостеречь специалистов от их передозировки.
== Cхема базового фармакологического обеспечения спортсменов ==
Итак, схема базового фармакологического обеспечения спортсменов (на фоне адекватного количества пищевых ингредиентов и необходимого уровня регидратации), на наш взгляд, может выглядеть так:
#Возмещение повышенных потребностей организма в витаминах, минеральных веществах и микроэлементах.
#Систематический, начиная с базового развивающего периода годичного тренировочного цикла, прием [[глутамин]]а в дозировке 5 г/сут (профилактика нарушений трофики кишечника).
#Систематический прием в те же сроки низких доз ферментных препаратов, не содержащих желчные кислоты (типа мезим форте), с целью профилактики легкой экзокринной недостаточности поджелудочной железы, имеющей место на фоне напряженных тренировочных нагрузок.
#Повторные циклы профилактики [[Дисбактериоз кишечника|дисбактериоза кишечника]] путем использования [[Пребиотики|пре-]] и [[Пробиотики|пробиотиков]].
#В период высокообъемных и интенсивных тренировочных нагрузок использование [[Холекинетики|холекинетиков]].
#Периодическая иммуномодуляция (в качестве примера: первая половина базового развивающего периода подготовки -еженедельно в день отдыха прием курантила по 25 мг 4 раза с интервалом 2 ч; вторая половина базового развивающего периода подготовки - дополнительно 10-дневные с интервалом 2 месяца курсы ликопида по 1 мг под язык; соревновательный период -[[имунофан]] по 1 мл внутримышечно 3 инъекции через день с интервалом 2 месяца).
При этом хотелось бы обратить внимание на два момента. Во-первых, периодически возникающие острые респираторные инфекции у спортсменов и, как следствие, вынужденные интервалы отдыха в тренировочном процессе, на наш взгляд, нередко позволяют избежать состояния [[Перетренированность|перетренированности]], которое, к сожалению, нередко не диагностируют. И, во-вторых, если каждая искусственная стимуляция работоспособности, как было отмечено выше, может негативно отразиться на потенциальных возможностях системы иммунитета, то, исходя из этого, возможен и обратный вариант: систематическое «внедрение» в систему иммунитета может отрицательно сказаться на динамике специальной работоспособности.
Учитывая все вышесказанное, хотелось бы предостеречь специалистов от агрессивной фармакологической «поддержки» функциональных возможностей иммунной системы.
== Читайте также ==
*[[Силовые тренировки и иммунитет]]
*[[Иммуностимуляторы]]
*[[Цинк#Цинк для укрепления иммунитета|Цинк для укрепления иммунитета]]
*[[Дибазол]]
*[[Апилак (маточное молочко)]]
*[[Цветочная пыльца]]
*[[Имунофан]]
*[[Гепон]]
*[[Инозин пранобекс]]