1382
правки
Изменения
Нет описания правки
=== Активаторы фосфорилированной ацетилхолинэстеразы ===
[[Image:Naglydnay_farma254.jpg|250px|thumb|right|А. Реактивация ацетилхолинэстеразы с помощью оксима]]Некоторые органические фосфаты связываются в активном центре ацетилхолинэстеразы, образуя прочную связь с ОН-группой серина; тем самым блокируется распад ацетилхолина и, как следствие, происходит отравление организма собственным медиатором - ацетилхолином. Этот процесс может протекать не только у людей и теплокровных животных, но и у менее совершенных организмов (ацетилхолин возник на ранних стадиях эволюции). Именно на этом основано использование фосфор-органических соединений в качестве инсектицидов. Применение этих веществ всегда сопряжено с опасностью отравления людей, так как эти яды попадают в организм при вдыхании и контакте с кожей. Симптомы отравления (в зависимости от тяжести отравления): повышенный парасимпатический тонус, блокада ганглиев, ингибирование нейромышечной передачи с периферическим угнетением дыхания. Специфическая терапия подобных интоксикаций: прием очень высоких доз атропина и активирование ацетилхолинэстеразы с помощью пралидок-сима пралидоксима или обцдоксима обидоксима (А).
Фосфорорганические соединения приобрели печальную известность как биологическое оружие. Во время второй мировой войны оно было уже у нескольких воюющих держав, но так и не было применено. Действенность этих ядов была продемонстрирована позднее в локальных вооруженных конфликтах между странами «третьего мира». В наше время существует реальная угроза применения фосфорорганических соединений террористами. Важно знать симптомы отравления этими соединениями и методы оказания медицинской помощи.
=== Толония хлорид (толуидиновый синий) ===
[[Image:Naglydnay farma255.jpg|250px|thumb|right|Б. Яды и антидоты]]
В состав гемоглобина входит двухвалентное железо; при связывании трехвалентного железа образуется метгемоглобин коричневого цвета, который не может переносить кислород. В норме происходит постоянное образование метгемоглобина, однако он метаболизируется при помощи глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, превращаясь в гемоглобин, содержащий восстановленное железо. Соединения, увеличивающие образование метгемоглобина (Б), могут вызывать летальный дефицит кислорода. Краситель толуидиновый синий при в/в введении переводит железо метгемоглобина в восстановленную форму.
=== Антидоты при отравлении цианидами ===
Цианид-ионы CN~ попадают в организм чаще всего в виде синильной кислоты. Она может проникнуть в организм при вдыхании воздуха, образоваться в кислом содержимом желудка из солей синильной кислоты (цианидов) или высвободиться в желудочно-кишечном тракте из горького миндаля. Смертельную опасность представляет уже 50 мг HCN. Ион CN~ образует прочную связь с трехвалентным железом; из-за этого подавляется активность цитохромоксидаз дыхательной цепи, прекращается перенос кислорода; наступает отравление, причем эритроциты оказываются «перегруженными» кислородом (венозная кровь имеет светло-красный цвет).
Небольшие дозы цианидов организм перерабатывает в печени с помощью фермента роданезы (тиосульфат-сульфидтрансферазы), которая превращает цианиды в нетоксичный тиоцианат SCN-. Терапия: в/в введение тиосульфата натрия ускоряет образование тиоцианата, но эффект развивается медленно. Поэтому первая помощь заключается во в/в введении метгемогло-бинобразующего соединения диметипами-нофенола, который переводит двухвалентное железо в трехвалентное, связывающее CN~. Другим хорошим антидотом является гидэоксикобаламин (витамин В12). Цианид связывается с центральным атомом кобальта с образованием цианкобаламина.