Открыть главное меню

SportWiki энциклопедия β

Липосакция — различия между версиями

(Отмена правки 48094, сделанной участником 80.76.179.27 (обс.))
м (Замена текста — «\{\{#evp:([^\|]+)\|([^\|]+)\|?([^\|]+)\|(left|center|right|inline)\|([0-9]+)\}\}» на «{{#ev:\1|\2|\5|\4|\3}}»)
 
(не показано 40 промежуточных версий 4 участников)
Строка 1: Строка 1:
 +
{{Expert}}
 +
== Липосакция ==
 +
[[Image:Dr._Placik_Liposuction.jpg|250px|thumb|right|Двусторонняя липосакция внешней стороны бедер]]
 +
[[Image:Abdominoplastika.jpg|250px|thumb|right|Липосакция живота или абдоминопластика (удален кожно-жировой лоскут весом 2050 г ).]]
 +
'''Липосакция''' (от лат. ''lipos'' - жир и англ. ''suction'' - отсасывание) — это удаление локального избытка [[Жировая ткань|жировой ткани]]. Принято считать, что метод используется в эстетических целях, но не применяется при [[Ожирение|лечении ожирения]]<ref>ХИРУРГИЧЕСКАЯ ЛИПОСАКЦИЯ: ОТЕЧЕСТВЕННЫЙ ОПЫТ. НЕРОБЕЕВ А. И., МАЛАХОВСКАЯ В. И., ВИССАРИОНОВ В. А.                                              </ref>.
 +
 +
Эстетические операции - это операции, направленные на устранение анатомических состояний, связанных как с возрастными изменениями мягких тканей, индивидуальным восприятием своей внешности, так и с последствиями результативного устранения анатомических и функциональных дефектов поверхности тела, головы и конечностей с помощью пластической хирургии<ref>СИДОРЕНКОВ Д. А. Эстетическая хирургическая контурная пластика тела : дис. – Диссертация на соискание ученой степени доктора медицинских наук. М, 2010.</ref>.
 +
 +
=== История ===
 +
 +
Первая попытка липосакции была предпринята в 1921 г. французским хирургом Сharles Dujarier, который с помощью гинекологической кюретки удалил пациентке жировые отложения в области колен и голени. К сожалению, во время операции была повреждена магистральная артерия, вследствие чего, пациентке пришлось выполнить ампутацию ноги. Данное осложнение операции привело к тому, что этот метод был забыт надолго.
 +
 +
В 1960-х годах немецкие хирурги Schuudde и Wilkinson c помощью вакуумной аспирации провели удаление жира через небольшие разрезы. Однако и данная попытка осложнилась образованием гематом и серозной жидкости, что являлось сдерживающим фактором для широкого применения липосакции.
 +
 +
Современный подход к липосакции был разработан в 1970-х годах итальянскими хирургами Arpad Fischer и его сыном Giorgio Fischer, которые впервые использовали специальную канюлю, присоединив последнюю к вакуумному отсосу. В сравнение с предыдущими способами данная разработка являлась революционным прорывом но, к сожалению, часто осложнялась гематомами.
 +
 +
Французские хирурги Fournier и Illouz в 1983 году усовершенствовали технику, путем введения перед липосакцией специального раствора в жировую ткань, которая защищала нервы, кровеносные и лимфатические сосуды.
 +
 +
Затем американский хирург Jeffrey Klein разработал новую модификацию липосакции позволяющую выполнять операцию под местной анестезией, для этого он использовал анестезирующий раствор известного русского хирурга Александра Васильевича Вишневского.
 +
 +
В 1992 году итальянский врач Michele Zocci разработал аппарат для ультразвуковой липосакции.
 +
 +
В 2000 году была разработана вибрационная липосакция. Отличительным преимуществом вибрационных канюль, явился более тонкий их диаметр с вращающим лезвием внутри, это очень выгодно отличает их от обычных канюль тем, что оставаясь даже в спокойном состоянии происходит удаление жировой ткани.
 +
 +
Идея использования лазера для липосакции была предложена еще в 1990 году, но сложности с оформлением технической документации привели к тому, что первые лазеры для липосакции появились лишь в 2002 году.
 +
 +
Эволюция развития липосакции привела к тому, что в настоящее время липосакция стала одной из наиболее часто выполняемых пластических операций, вследствие редких осложнений и хорошего эстетического результата.<ref>http://www.centrplastiki.ru/o_liposakcia_s01.html</ref>.
 +
 +
=== Популярность ===
 +
 +
По данным Американского общества эстетической пластической хирургии и  [http://www.isaps.org/Media/Default/global-statistics/ISAPS-Results-Procedures-2011.pdf ISAPS 2011 Statistics] , липосакция стала наиболее распространенной процедурой пластической хирургии поскольку количество пациентов увеличилось с 403 684 человек в 2006 году до 1 268 287 человек в 2011 г.
 +
 +
США долгое время считались центром пластической хирургии. Но Бразилия, согласно последним исследованиям, отняла у Штатов титул мирового центра косметической хирургии. В Южной Америке за 2013 год было проведено почти 1,5 миллиона процедур. Для сравнения: в США - примерно на 40000 процедур меньше<ref>http://ibnlive.in.com/news/imageconscious-brazil-has-overtaken-us-as-the-worlds-capital-of-cosmetic-surgery/490131-79.html</ref>.
 +
 +
=== Области применения ===
 +
 +
* Живот (абдоминопластика)
 +
* Грудь (маммопластика)
 +
* Бедра (феморопластика)
 +
* Ягодицы (глютеопластика)
 +
* Лобковая область
 +
* Бока
 +
* Спина
 +
* Руки (брахиопластика)
 +
* Лицо
 +
<gallery>
 +
Файл:Liposakciya-podborodka.jpg|Липосакция подбородка
 +
Файл:Brahioplastica.jpg|Брахиопластика
 +
Файл:Lipoplastika_grud'.jpg|Маммопластика
 +
Файл:Liposakciya-spiny.jpg|Липосакция спины
 +
Файл:Liposakciya-bocov.png|Липосакция боков
 +
Файл:Plastika_yagodic.jpg|Глютеопластика
 +
Файл:Plastika_beder.jpg|Феморопластика
 +
Файл:Plastika_intim.jpg|Липосакция лобковой области
 +
</gallery>
 +
 
== Современные методы липосакции ==
 
== Современные методы липосакции ==
 +
{{#ev:youtube|KVZht_IqT-8|300|right|Липосакция живота (видео)}}
 +
Имеющиеся в настоящее время методы усовершенствованы на столько, что позволяют удалять более 10 л жировой ткани (мегалипосакция)<ref>Montoya T. et al. ВЛИЯНИЕ ОРЛИСТАТА НА ВИСЦЕРАЛЬНЫЙ ЖИР ПОСЛЕ ЛИПОСАКЦИИ //Ожирение и метаболизм. – 2010. – №. 3.</ref>.
 +
 +
К современным методам аспирационного удаления жира относятся:
 +
 +
* '''Сухая липосакция''' - производиться с помощью достаточно толстых канюль (диаметр больше 5 мм) и без предварительной инфильтрации клетчатки каким-либо раствором.
 +
* '''Мокрая липосакция''' - подразумевает инфильтрацию подкожножировой клетчатки физиологическим раствором, содержащим [[адреналин]] и анестетик. Объём инфильтрации составляет 200-300 мл (эти методы устарели). Разновидностью вышеуказанных методик (а также тьюменесцентную липосакцию) можно считать шприцевой липосакцией.
 +
* '''Шприцевая липосакция''' - метод в котором отрицательное давление в аспирационной системе создается не за счёт хирургического отсоса, а с помощью специального шприца. Шприцевая техника является очень щадящей и малотравматичной процедурой.
 +
* '''Тьюмесцентная липосакция''' использует один или несколько маленьких разрезов. Через низ вводятся маленькие микро-канюли. Кроме того, сейчас все чаще такая липосакция проводится под местной анестезией (наиболее популярный метод). Её техника заключается в предварительной (за 30-60 мин. до операции) инфильтрации в толщу жировой ткани раствора Кляйна в объеме, равном предполагаемому объему аспирата. При этой технике уровень кровопотери значительно ниже, чем при традиционной сухой.
 +
* '''Ультразвуковую подкожную и накожную''' - заключается в предварительном эмульгировании жировой ткани посредством направленной ультразвуковой волны с последующей эвакуацией жировой эмульсии вукуум-аспирационной системой. Этот метод уменьшает риск развития деформаций поверхности кожи, связанных с нарушением её сократительных способностей, однако имеет ряд ограничений и особенностей.
 +
* '''Вибромеханическая липосакция''' - подразумевает одновременное разрушение и эвакуацию жира с помощью вибрирующей канюли. 
 +
* '''Лазерная липосакция''' - эмульгирование жира достигается за счёт воздействия луча Nd: Yag лазера. Липосакция с использованием электрического высокочастотного импульса, заключается в ведении раствора Клейна с последующим воздействием высокочастотного импульса. Это ведёт к образованию местного теплового эффекта и разрушению адипоцитов. <ref>СОВРЕМЕННЫЕ МЕТОДЫ ЛИПОСАКЦИИ ПРИМЕНЯЕМЫЕ ДЛЯ КОНТУРНОЙ ПЛАСТИКИ ТЕЛА</ref>.
  
−
К современным методам аспирационного удаления жира относят сухую и мокрую, шприцевую и тьюмесцентную, ультрозвуковую подкожную и накожную, вибромеханическую и лазерную липосакции. При выполнении сухой липосакции аспирация производиться с помощью достаточно толстых канюль (диаметр больше 5 мм) и без предварительной инфильтрации клетчатки каким-либо раствором.
+
'''Более общая классификация'''
  
−
Мокрая липосакция подразумевает инфильтрацию подкожножировой клетчатки физиологическим раствором, содержащим адреналин и анестетик. Объём инфильтрации составляет 200300 мл (эти методы устарели). Разновидностью вышеуказанных методик (а также тьюменесцентную липосакцию) можно считать шприцевой липосакцией.
+
В клиническую практику внедрено несколько способов липосакции, которые условно можно разделить на две группы.
 +
* Первая включает способы, при которых аспирация жира осуществляется непосредственно с помощью канюли и вакуум-аспирационной системы<ref>Сидоренков ДА., Суламанидзе ГМ., Миланов Н.О. Применение методов механической липосакции для удаления избытков подкожной жировой клетчатки // Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии. 2005. № 4. С. 35-41.</ref>.
 +
* При втором типе операций аспирации предшествует разрушение жира воздействием различных физических факторов (ультразвука, лазера, механической вибрации) <ref> Суламанидзе Г.М. Сравнительная характеристика современных методов липосакции. Автореф. ... к.м.н. 14.00.27. М. 2008. 18 с.</ref>.
  
−
При шприцевой липосакции отрицательное давление в аспирационной системе создается не за счёт хирургического отсоса, а с помощью специального шприца. Шприцевая техника является очень щадящей и малотравматичной процедурой.
+
== Осложнения липосакции ==
  
−
Ультразвуковая методика липоаспирации заключается в предварительном эмульгировании жировой ткани посредством направленной ультразвуковой волны с последующей эвакуацией жировой эмульсии вукуум-аспирационной системой. Этот метод уменьшает риск развития деформаций поверхности кожи, связанных с нарушением её сократительных способностей, однако имеет ряд ограничений и особенностей. Вибромеханическая липосакция подразумевает одновременное разрушение и эвакуацию жира с помощью вибрирующей канюли.
+
При условии правильного подхода процедуру липосакции можно отнести к одной из самых безопасных операций с минимальным риском развития осложнений. Осложнения после процедуры липосакции подразделяют на общие и местные.
  
−
При лазерной липосакции эмульгирование жира достигается за счёт воздействия луча Nd: Yag лазера. Липосакция с использованием электрического высокочастотного импульса, заключается в ведении раствора Клейна с последующим воздействием высокочастотного импульса. Это ведёт к образованию местного теплового эффекта и разрушению адипоцитов. Но наиболее популярным методом липосакции является - тьюменесцентная. Её техника заключается в предварительной (за 30-60 мин. до операции) инфильтрации в толщу жировой ткани раствора Кляйна в объеме, равном предполагаемому объему аспирата. При этой технике уровень кровопотери значительно ниже, чем при традиционной сухой.
+
=== Общие осложнения ===
  
−
В клиническую практику внедрено несколько способов липосакции, которые условно можно разделить на две группы. Первая включает способы, при которых аспирация жира осуществляется непосредственно с помощью канюли и вакуум-аспирационной системы<ref>Сидоренков ДА., Суламанидзе ГМ., Миланов Н.О. Применение методов механической липосакции для удаления избытков подкожной жировой клетчатки // Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии. 2005. № 4. С. 35-41.</ref>. При втором типе операций аспирации предшествует разрушение жира воздействием различных физических факторов (ультразвука, лазера, механической вибрации) <ref> Суламанидзе Г.М. Сравнительная характеристика современных методов липосакции. Автореф. ... к.м.н. 14.00.27. М. 2008. 18 с.</ref>.
+
*'''[[Кроветворная система#АНЕМИЯ И ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА ДЛЯ ЕЕ ЛЕЧЕНИЯ|Анемия]].''' Осложнение возникает вследствие существенной интраоперационной кровопотери, зачастую связанной с пониженной чувствительностью тканей пациента к [[адреналин]]у, либо в связи со значительным объемом удаляемого жира в ходе операции. Поэтому при планировании обширного хирургического вмешательства в качестве профилактики перед операцией используют эксфузию крови, что позволяет после ее возврата в конце процедуры липосакции не прибегать к переливанию донорской крови.
 +
*'''Жировая эмболия.''' Достаточно редкое осложнение после липосакции, в большинстве случаев наблюдается в ходе выполнения совместно с открытым вмешательством (к примеру, с пластикой передней брюшной стенки). Симптомы осложнения наблюдаются в течение суток после липосакции, иногда — в течение 2х - 3х дней.
 +
*'''Тромбоэмболия.''' Осложнение возникает достаточно редко. При тромбоэмболии пациента необходимо срочно госпитализировать.
  
−
Нами была разработана методика, основанная на тщательном выборе способа липосакции для конкретного пациента, с одновременным применением нескольких видов липосакции для разных участков тела. При значительных объемах подкожной жировой клетчатки предпочтение отдавалось тумесцентной и ультразвуковой липосакции.
+
=== Местные осложнения ===
 +
[[Image:Ft_lipo_largevolume.jpg|250px|thumb|right|Послеоперационная гематома]]
 +
*'''Гематома.'''Неправильное откачивание жира может привести к возникновению бугристости тела. Если же в результате операции были повреждены сосуды, то это может привести к возникновению гематомы.
 +
*'''Инфекции.''' Типичными особенностями инфекционного процесса являются внезапное начало, быстрое распространение и резкое ухудшение общего состояния пациента по причине выраженной токсемии.
 +
*'''Серома и некроз кожи.''' Довольно редкое осложнение. Возникает, как правило, при агрессивном выполнении липосакции, применении канюль слишком большого диаметра при достаточно небольшой толщине жирового слоя. Осложнение также может вызвать отсутствие необходимой степени компрессии лечебным бельем.
 +
*'''Стойкие [[отеки]] голеней и стоп.''' Отеки могут наблюдаться при обширной липосакции бедер по их внутренней поверхности, а также на уровне коленного сустава. Осложнение возникает вследствие нарушения путей лимфооттока, при этом отеки возникают на уровне нижней трети голени, голеностопного сустава и стопы. Зачастую отеки проходят в течение одного-двух месяцев.
  
−
Показаниями к дополнению хирургического лечения ожирения липосакцией мы считали выраженное преобладание объема подкожно-жировой клетчатки над объемом висцеральной, установленное по данным ультразвукового метода исследования. Сочетание бариатрической операции и липосакции позволяет уменьшить объем последней и улучшить как хирургические, так и эстетические результаты <ref>Rea T, Di Paolo S, Sigismondi G, Tauro A, Strassera R, Picardi N. History and pathophysiologic analysis of the various techniques in bariatric surgery // Ann Ital Chir. 2005. V. 76. № 5. P. 425^32.</ref> <ref>Le Goff S, Ledee N, Bader G. Obesity and reproduction: a literature review // Gynecol Obstet Fertil. 2008. V. 36, № 5. P. 543-550.</ref> <ref>Pallua N, Demir E. Postbariatric plastic surgery // Chirurg. 2008. V.79. № 9. P. 843-53.</ref>
+
*'''Нарушение чувствительности кожи в зонах воздействия.''' Осложнение возникает из-за травматизации нервных волокон и проявляется в виде гипестезии, в ряде случаев может сочетаться с участками гиперестезии. Чувствительность кожи с течением времени восстанавливается.
  
−
Все пациенты, которым была выполнена липосакция (59 женщин, 17 мужчин, средний вес до бариатрической операции -137,5±12,6 кг операции), обследовались и лечились в стационарных условиях, им были выполнены лабораторные исследования и ультразвуковые исследования подкожно-жировой клетчатки. В этой группе пациентов в 36 случаях было выполнено лапароскопического шунтирования желудка с наложением гастроеюноанастомоза по Ру, в 40 случаях - лапароскопическое бандажирование желудка.
+
*'''Изменение цвета кожи и рубцов.''' По причине отложения гемосидерина достаточно редко может развиться пигментация кожи в зоне проведения липосакции. Пигментация проходит спустя несколько месяцев после операции<ref>http://www.dr-grudko.ru/liposakciya/oslozhnenija_posle_liposakcii/</ref>.
  
−
Стандартный метод является наиболее травматичным среди других видов липосакции, поскольку подразумевает наибольшее повреждение мягких подкожных тканей с соответствующей кровопотерей. Объем удаляемого жира здесь ограничен и, на наш взгляд, не должен превышать одного-трех литров. Этот метод липосакции был применен нами только у 3 (3,9%) пациентов при удалении небольшого объема жировой клетчатки, не более чем в двух анатомических зонах.
+
== Интересные факты ==
  
−
При выполнении стандартной липосакции нами выполнялись небольшие (до 0,3 см) разрезы, через которые в подкожное пространство вводилась канюля, диаметр и тип которой зависел от объема и локализации удаляемого жира. Наименьшим травмирующим воздействием обладают канюли диаметром не более 0,3 см. Второй конец канюли присоединялся к вакуумному аппарату для создания отрицательного давления, которое и обеспечивало удаление жира. Веерообразное внедрение канюли с поступательными движениями обеспечивали механическое разрушение жировой ткани и ее вакуумную аспирацию.
+
=== Абдоминопластика стимулирует развитие висцеральной жировой ткани ===
  
−
У 20 (26,3%) пациентов была выполнена влажная липосак-ция, при которой в зоны удаления жировой клетчатки предварительно вводился раствор местного анестетика.
+
Согласно исследованию бразильских ученых в лице Фабианы Бенатти из Университета Сан-Паулу, через несколько месяцев после липосакции в области живота может появиться большая прослойка [[Метаболический синдром#Роль ожирения в развитии метаболического синдрома|висцерального жира]], окружающего внутренние органы и связанного с целым рядом проблем<ref>http://www.abc.net.au/science/articles/2012/05/10/3500312.htm</ref>. Висцеральный жир повышает риск развития диабета 2 типа и болезней сердца. Но регулярные тренировки могут защитить от образования этой прослойки. Соответствующий вывод ученые сделали, проанализировав медкарты 36 женщин с нормальным весом. Все они прошли липосакцию, чтобы немного подкорректировать талию. До процедуры пациентки вели малоподвижный образ жизни.  
  
−
При необходимости удаления больших объемов жира в 37 (48,7%) случаях нами была выполнена тумесцентная липосакция, при которой зоны операции инфильтрировались раствором Кляйна. Содержание лидокаина и адреналина в растворе различалось в зависимости от предполагаемого объема операции. Для равномерного и глубокого распределения в тканях раствор вводился под большим давлением. Благодаря действию компонентов раствора происходило значительное сужение кровеносных сосудов, включая капилляры, а также набухание адипоцитов, что через 30-40 минут существенно облегчало аспирацию жира. Применение раствора Кляйна и тонких канюль позволяло максимально снизить травма-тизацию во время операции и удалить большие объемы жира.
+
В произвольном порядке их разделили на две группы, предложив одной после процедуры начать тренироваться по три раза в неделю. В течение нескольких месяцев женщины ходили на беговой дорожке и выполняли силовые упражнения. В итоге у группы женщин, не занимавшихся спортом, через 4 месяца на 10% увеличилась концентрация висцерального жира, чего нельзя сказать о второй группе.
  
−
В 24 (31,6%) случаях мы использовали ультразвуковую липо-сакцию. После инфильтрации тканей, титановый зонд, подключенный к трансдуктору, вводился в подкожно-жировую клетчатку через маленький кожный прокол, после чего зонд медленно и непрерывно продвигался в жировой клетчатке. Для достижения полного растворения жира нами использовались повторяющиеся поступательно-возвратные движения зонда. Длительность процедуры и количество энергии, необходимой для растворения жира, зависело от планируемого уменьшения объема и типа липодистрофии.
+
Вероятно, прослойка жира начинала расти, так как данный тип жира более активен с метаболической точки зрения, или же липосакция разрушала "архитектуру" жировых клеток, располагающихся под кожей, и в итоге жир начинал давать о себе знать в другом месте.
  
−
Для предотвращения нежелательных последствий процедуры в виде нагревания участков кожи применялась обильная инфильтрация мягких тканей тумесцентным раствором с безостановочным движением ультразвукового зонда, при котором ультразвуковое воздействие не могло фокусироваться в одном месте жировой клетчатки дольше двух-трех секунд.
+
=== Липосакция позитивно влияет на работу сердца ===
  
−
Всего, при различных видах липосакции единовременно аспирировалось от 1400 до 4500 мл подкожной жировой клетчатки. В 75 случаях липосакция была выполнена на передней брюшная стенке, в 17 - на бедрах и ягодицах и в 7 - на спине.
+
Эксперты исследовали показатели холестерина и вредных жиров – триглицеридов – в крови более 300 пациентов, проходивших липосакцию. Люди, у которых до процедуры отмечался повышенный уровень триглицеридов, после демонстрировали снижение его на 43%. Показатели холестерина не менялись. Зато исследователи обнаружили сокращение числа белых кровяных клеток, связываемых с сердечными приступами, ожирением, инсультами и высоким кровяным давлением<ref>http://abcnews.go.com/Health/liposuction-good-heart/story?id=14594284</ref>.
  
−
В раннем послеоперационном периоде большинство больных наблюдалось в палатах интенсивной терапии, время наблюдения колебалось от двух до шести часов в зависимости от объема операции, возраста больного и наличия сопутствующих заболеваний. В 26 (34,2%) случаях при значительных объемах удаленной клетчатки была проведена инфузионно-трансфузионная терапия с введением во время операции реополиглюкина, физиологического раствора, раствора Рингера и 5% раствора глюкозы.
+
=== Использование жира после липосакции в косметологии ===
 +
[[Image:Fat_liposakcia.jpg|250px|thumb|right|Доктор Джеффри Хэртогу на фоне созданного им банка "Жидкое золото"]]
 +
Американский врач предлагает замораживать жир пациентов, прошедших процедуру липосакции, чтобы в дальнейшем они могли использовать собственные ткани для косметических процедур. Идея создания жирового банка Liquid Gold ("Жидкое золото") пришла в голову доктору Джеффри Хэртогу, пластическому хирургу из округа Семинол (Флорида, США). Технология такова: жир очищается, зачем его смешивают с предохранительным составом и с помощью жидкого азота постепенно охлаждают до температуры -192 С. Стоимость хранения 250 см3 жира ("примерно одна кофейная чашка", уточняет The Daily Mail) составит 900 долларов за первый год и по 200 за все последующие.
  
−
Послеоперационный период в среднем составил 2 койкодня. Дальнейшее местное лечение и наблюдение проводилось в амбулаторных условиях. У 9 (11,8%) пациентов послеоперационный период осложнился развитием серомы. Это осложнение было отмечено после липосакции большого объема жира, сопровождавшейся дермолипэктомией. Лечение проводилось в амбулаторных условиях. В одном случае дважды потребовалась пункция полости и удаление содержащейся в ней жидкости под ультразвуковым контролем. У 8 (34,8%) пациентов в послеоперационном периоде наблюдалась дряблость кожи; в одном случае потребовалась повторная операция - дермолипэктомия с абдоминопластикой. В остальных случаях лечение удалось завершить консервативными мероприятиями. Дважды в течение года двум пациентам выполнялась коррегирующая липосакция, т. к. после первой операции косметический результат их не удовлетворил.
+
Метод позволяет избежать лишних процедур под общим наркозом и отказаться от использования синтетических наполнителей. Содержимое банка можно использовать, в частности, для разглаживания морщин и увеличения отдельных частей тела. Хэртог намерен предлагать услугу в качестве дополнительной опции при липосакции<ref>http://www.dailymail.co.uk/femail/article-2037819/Plastic-surgeon-opens-bank-save-fat-removed-liposuction-future-cosmetic-procedures.html#ixzz1Y67cf5Tq</ref>.
  
 
== Читайте также ==
 
== Читайте также ==
Строка 43: Строка 122:
 
*[[Ожирение у женщин]]
 
*[[Ожирение у женщин]]
 
*[[Лептин]]
 
*[[Лептин]]
−
*[[Грелин]][[Аноректики - Подавители аппетита]]
+
*[[Грелин]]
 +
*[[Аноректики - Подавители аппетита]]
  
 
== Источники ==
 
== Источники ==
 
<references/>
 
<references/>
 
[[Категория:Здоровье]]
 
[[Категория:Здоровье]]

Текущая версия на 13:55, 30 ноября 2018

Содержание

ЛипосакцияПравить

 
Двусторонняя липосакция внешней стороны бедер
 
Липосакция живота или абдоминопластика (удален кожно-жировой лоскут весом 2050 г ).

Липосакция (от лат. lipos - жир и англ. suction - отсасывание) — это удаление локального избытка жировой ткани. Принято считать, что метод используется в эстетических целях, но не применяется при лечении ожирения[1].

Эстетические операции - это операции, направленные на устранение анатомических состояний, связанных как с возрастными изменениями мягких тканей, индивидуальным восприятием своей внешности, так и с последствиями результативного устранения анатомических и функциональных дефектов поверхности тела, головы и конечностей с помощью пластической хирургии[2].

ИсторияПравить

Первая попытка липосакции была предпринята в 1921 г. французским хирургом Сharles Dujarier, который с помощью гинекологической кюретки удалил пациентке жировые отложения в области колен и голени. К сожалению, во время операции была повреждена магистральная артерия, вследствие чего, пациентке пришлось выполнить ампутацию ноги. Данное осложнение операции привело к тому, что этот метод был забыт надолго.

В 1960-х годах немецкие хирурги Schuudde и Wilkinson c помощью вакуумной аспирации провели удаление жира через небольшие разрезы. Однако и данная попытка осложнилась образованием гематом и серозной жидкости, что являлось сдерживающим фактором для широкого применения липосакции.

Современный подход к липосакции был разработан в 1970-х годах итальянскими хирургами Arpad Fischer и его сыном Giorgio Fischer, которые впервые использовали специальную канюлю, присоединив последнюю к вакуумному отсосу. В сравнение с предыдущими способами данная разработка являлась революционным прорывом но, к сожалению, часто осложнялась гематомами.

Французские хирурги Fournier и Illouz в 1983 году усовершенствовали технику, путем введения перед липосакцией специального раствора в жировую ткань, которая защищала нервы, кровеносные и лимфатические сосуды.

Затем американский хирург Jeffrey Klein разработал новую модификацию липосакции позволяющую выполнять операцию под местной анестезией, для этого он использовал анестезирующий раствор известного русского хирурга Александра Васильевича Вишневского.

В 1992 году итальянский врач Michele Zocci разработал аппарат для ультразвуковой липосакции.

В 2000 году была разработана вибрационная липосакция. Отличительным преимуществом вибрационных канюль, явился более тонкий их диаметр с вращающим лезвием внутри, это очень выгодно отличает их от обычных канюль тем, что оставаясь даже в спокойном состоянии происходит удаление жировой ткани.

Идея использования лазера для липосакции была предложена еще в 1990 году, но сложности с оформлением технической документации привели к тому, что первые лазеры для липосакции появились лишь в 2002 году.

Эволюция развития липосакции привела к тому, что в настоящее время липосакция стала одной из наиболее часто выполняемых пластических операций, вследствие редких осложнений и хорошего эстетического результата.[3].

ПопулярностьПравить

По данным Американского общества эстетической пластической хирургии и ISAPS 2011 Statistics , липосакция стала наиболее распространенной процедурой пластической хирургии поскольку количество пациентов увеличилось с 403 684 человек в 2006 году до 1 268 287 человек в 2011 г.

США долгое время считались центром пластической хирургии. Но Бразилия, согласно последним исследованиям, отняла у Штатов титул мирового центра косметической хирургии. В Южной Америке за 2013 год было проведено почти 1,5 миллиона процедур. Для сравнения: в США - примерно на 40000 процедур меньше[4].

Области примененияПравить

  • Живот (абдоминопластика)
  • Грудь (маммопластика)
  • Бедра (феморопластика)
  • Ягодицы (глютеопластика)
  • Лобковая область
  • Бока
  • Спина
  • Руки (брахиопластика)
  • Лицо

  • Липосакция подбородка

  • Брахиопластика

  • Маммопластика

  • Липосакция спины

  • Липосакция боков

  • Глютеопластика

  • Феморопластика

  • Липосакция лобковой области

Современные методы липосакцииПравить

Липосакция живота (видео)

Имеющиеся в настоящее время методы усовершенствованы на столько, что позволяют удалять более 10 л жировой ткани (мегалипосакция)[5].

К современным методам аспирационного удаления жира относятся:

  • Сухая липосакция - производиться с помощью достаточно толстых канюль (диаметр больше 5 мм) и без предварительной инфильтрации клетчатки каким-либо раствором.
  • Мокрая липосакция - подразумевает инфильтрацию подкожножировой клетчатки физиологическим раствором, содержащим адреналин и анестетик. Объём инфильтрации составляет 200-300 мл (эти методы устарели). Разновидностью вышеуказанных методик (а также тьюменесцентную липосакцию) можно считать шприцевой липосакцией.
  • Шприцевая липосакция - метод в котором отрицательное давление в аспирационной системе создается не за счёт хирургического отсоса, а с помощью специального шприца. Шприцевая техника является очень щадящей и малотравматичной процедурой.
  • Тьюмесцентная липосакция использует один или несколько маленьких разрезов. Через низ вводятся маленькие микро-канюли. Кроме того, сейчас все чаще такая липосакция проводится под местной анестезией (наиболее популярный метод). Её техника заключается в предварительной (за 30-60 мин. до операции) инфильтрации в толщу жировой ткани раствора Кляйна в объеме, равном предполагаемому объему аспирата. При этой технике уровень кровопотери значительно ниже, чем при традиционной сухой.
  • Ультразвуковую подкожную и накожную - заключается в предварительном эмульгировании жировой ткани посредством направленной ультразвуковой волны с последующей эвакуацией жировой эмульсии вукуум-аспирационной системой. Этот метод уменьшает риск развития деформаций поверхности кожи, связанных с нарушением её сократительных способностей, однако имеет ряд ограничений и особенностей.
  • Вибромеханическая липосакция - подразумевает одновременное разрушение и эвакуацию жира с помощью вибрирующей канюли.
  • Лазерная липосакция - эмульгирование жира достигается за счёт воздействия луча Nd: Yag лазера. Липосакция с использованием электрического высокочастотного импульса, заключается в ведении раствора Клейна с последующим воздействием высокочастотного импульса. Это ведёт к образованию местного теплового эффекта и разрушению адипоцитов. [6].

Более общая классификация

В клиническую практику внедрено несколько способов липосакции, которые условно можно разделить на две группы.

  • Первая включает способы, при которых аспирация жира осуществляется непосредственно с помощью канюли и вакуум-аспирационной системы[7].
  • При втором типе операций аспирации предшествует разрушение жира воздействием различных физических факторов (ультразвука, лазера, механической вибрации) [8].

Осложнения липосакцииПравить

При условии правильного подхода процедуру липосакции можно отнести к одной из самых безопасных операций с минимальным риском развития осложнений. Осложнения после процедуры липосакции подразделяют на общие и местные.

Общие осложненияПравить

  • Анемия. Осложнение возникает вследствие существенной интраоперационной кровопотери, зачастую связанной с пониженной чувствительностью тканей пациента к адреналину, либо в связи со значительным объемом удаляемого жира в ходе операции. Поэтому при планировании обширного хирургического вмешательства в качестве профилактики перед операцией используют эксфузию крови, что позволяет после ее возврата в конце процедуры липосакции не прибегать к переливанию донорской крови.
  • Жировая эмболия. Достаточно редкое осложнение после липосакции, в большинстве случаев наблюдается в ходе выполнения совместно с открытым вмешательством (к примеру, с пластикой передней брюшной стенки). Симптомы осложнения наблюдаются в течение суток после липосакции, иногда — в течение 2х - 3х дней.
  • Тромбоэмболия. Осложнение возникает достаточно редко. При тромбоэмболии пациента необходимо срочно госпитализировать.

Местные осложненияПравить

 
Послеоперационная гематома
  • Гематома.Неправильное откачивание жира может привести к возникновению бугристости тела. Если же в результате операции были повреждены сосуды, то это может привести к возникновению гематомы.
  • Инфекции. Типичными особенностями инфекционного процесса являются внезапное начало, быстрое распространение и резкое ухудшение общего состояния пациента по причине выраженной токсемии.
  • Серома и некроз кожи. Довольно редкое осложнение. Возникает, как правило, при агрессивном выполнении липосакции, применении канюль слишком большого диаметра при достаточно небольшой толщине жирового слоя. Осложнение также может вызвать отсутствие необходимой степени компрессии лечебным бельем.
  • Стойкие отеки голеней и стоп. Отеки могут наблюдаться при обширной липосакции бедер по их внутренней поверхности, а также на уровне коленного сустава. Осложнение возникает вследствие нарушения путей лимфооттока, при этом отеки возникают на уровне нижней трети голени, голеностопного сустава и стопы. Зачастую отеки проходят в течение одного-двух месяцев.
  • Нарушение чувствительности кожи в зонах воздействия. Осложнение возникает из-за травматизации нервных волокон и проявляется в виде гипестезии, в ряде случаев может сочетаться с участками гиперестезии. Чувствительность кожи с течением времени восстанавливается.
  • Изменение цвета кожи и рубцов. По причине отложения гемосидерина достаточно редко может развиться пигментация кожи в зоне проведения липосакции. Пигментация проходит спустя несколько месяцев после операции[9].

Интересные фактыПравить

Абдоминопластика стимулирует развитие висцеральной жировой тканиПравить

Согласно исследованию бразильских ученых в лице Фабианы Бенатти из Университета Сан-Паулу, через несколько месяцев после липосакции в области живота может появиться большая прослойка висцерального жира, окружающего внутренние органы и связанного с целым рядом проблем[10]. Висцеральный жир повышает риск развития диабета 2 типа и болезней сердца. Но регулярные тренировки могут защитить от образования этой прослойки. Соответствующий вывод ученые сделали, проанализировав медкарты 36 женщин с нормальным весом. Все они прошли липосакцию, чтобы немного подкорректировать талию. До процедуры пациентки вели малоподвижный образ жизни.

В произвольном порядке их разделили на две группы, предложив одной после процедуры начать тренироваться по три раза в неделю. В течение нескольких месяцев женщины ходили на беговой дорожке и выполняли силовые упражнения. В итоге у группы женщин, не занимавшихся спортом, через 4 месяца на 10% увеличилась концентрация висцерального жира, чего нельзя сказать о второй группе.

Вероятно, прослойка жира начинала расти, так как данный тип жира более активен с метаболической точки зрения, или же липосакция разрушала "архитектуру" жировых клеток, располагающихся под кожей, и в итоге жир начинал давать о себе знать в другом месте.

Липосакция позитивно влияет на работу сердцаПравить

Эксперты исследовали показатели холестерина и вредных жиров – триглицеридов – в крови более 300 пациентов, проходивших липосакцию. Люди, у которых до процедуры отмечался повышенный уровень триглицеридов, после демонстрировали снижение его на 43%. Показатели холестерина не менялись. Зато исследователи обнаружили сокращение числа белых кровяных клеток, связываемых с сердечными приступами, ожирением, инсультами и высоким кровяным давлением[11].

Использование жира после липосакции в косметологииПравить

 
Доктор Джеффри Хэртогу на фоне созданного им банка "Жидкое золото"

Американский врач предлагает замораживать жир пациентов, прошедших процедуру липосакции, чтобы в дальнейшем они могли использовать собственные ткани для косметических процедур. Идея создания жирового банка Liquid Gold ("Жидкое золото") пришла в голову доктору Джеффри Хэртогу, пластическому хирургу из округа Семинол (Флорида, США). Технология такова: жир очищается, зачем его смешивают с предохранительным составом и с помощью жидкого азота постепенно охлаждают до температуры -192 С. Стоимость хранения 250 см3 жира ("примерно одна кофейная чашка", уточняет The Daily Mail) составит 900 долларов за первый год и по 200 за все последующие.

Метод позволяет избежать лишних процедур под общим наркозом и отказаться от использования синтетических наполнителей. Содержимое банка можно использовать, в частности, для разглаживания морщин и увеличения отдельных частей тела. Хэртог намерен предлагать услугу в качестве дополнительной опции при липосакции[12].

Читайте такжеПравить

ИсточникиПравить

  1. ↑ ХИРУРГИЧЕСКАЯ ЛИПОСАКЦИЯ: ОТЕЧЕСТВЕННЫЙ ОПЫТ. НЕРОБЕЕВ А. И., МАЛАХОВСКАЯ В. И., ВИССАРИОНОВ В. А.
  2. ↑ СИДОРЕНКОВ Д. А. Эстетическая хирургическая контурная пластика тела : дис. – Диссертация на соискание ученой степени доктора медицинских наук. М, 2010.
  3. ↑ http://www.centrplastiki.ru/o_liposakcia_s01.html
  4. ↑ http://ibnlive.in.com/news/imageconscious-brazil-has-overtaken-us-as-the-worlds-capital-of-cosmetic-surgery/490131-79.html
  5. ↑ Montoya T. et al. ВЛИЯНИЕ ОРЛИСТАТА НА ВИСЦЕРАЛЬНЫЙ ЖИР ПОСЛЕ ЛИПОСАКЦИИ //Ожирение и метаболизм. – 2010. – №. 3.
  6. ↑ СОВРЕМЕННЫЕ МЕТОДЫ ЛИПОСАКЦИИ ПРИМЕНЯЕМЫЕ ДЛЯ КОНТУРНОЙ ПЛАСТИКИ ТЕЛА
  7. ↑ Сидоренков ДА., Суламанидзе ГМ., Миланов Н.О. Применение методов механической липосакции для удаления избытков подкожной жировой клетчатки // Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии. 2005. № 4. С. 35-41.
  8. ↑ Суламанидзе Г.М. Сравнительная характеристика современных методов липосакции. Автореф. ... к.м.н. 14.00.27. М. 2008. 18 с.
  9. ↑ http://www.dr-grudko.ru/liposakciya/oslozhnenija_posle_liposakcii/
  10. ↑ http://www.abc.net.au/science/articles/2012/05/10/3500312.htm
  11. ↑ http://abcnews.go.com/Health/liposuction-good-heart/story?id=14594284
  12. ↑ http://www.dailymail.co.uk/femail/article-2037819/Plastic-surgeon-opens-bank-save-fat-removed-liposuction-future-cosmetic-procedures.html#ixzz1Y67cf5Tq
Источник — «http://sportwiki.to/index.php?title=Липосакция&oldid=106712»
Последний раз редактировалась 30 ноября 2018 в 13:55

SportWiki энциклопедия

Партнёр магазин спортивного питания Спортфуд, где представлена сертифицированная продукция