1382
правки
Изменения
Нет описания правки
== Атипичные нейролептики ==
{{Шаблон:КлинПодход}}
'''КЛОЗАПИН'''. Использовали для лечения [[Шизофрения|шизофрении ]] с 1960-х гг., но его применение стали ограничивать (см. далее) из-за нескольких летальных случаев от нейтропении. Клозапин имеет низкий аффинитет к D2-рецепторам и более высокий — к D1 и D4-рецепторам. Низкая вероятность экстрапирамидных неблагоприятных эффектов, связанных с его использованием, обусловлена низкой активностью в отношении D2-рецепторов.
Клозапин — антагонист 5-НТ2А-рецептора, что, возможно, может лежать в основе его клинической эффективности и уменьшении негативных симптомов. Эффективность клозапина зависит от дозы, что связано с переменной фармакокинетикой препарата. Уровни клозапина в плазме более 350-420 мкг/л — лучший показатель возможного ответа.
Обязательно необходим тщательный контроль, особенно форменных элементов крови. Перед назначением препарата следует убедиться, что показатели лейкоцитов у пациента в норме. Затем подсчет лейкоцитов должен осуществляться каждую неделю в течение 18 нед и регулярно после терапии (частота тестирования в разных странах варьирует). Клозапин противопоказан пациентам с нейтропенией в анамнезе. Риск нейтропении составляет 1-2%, что обычно обратимо.
''Другие неблагоприятные эффекты клозапина'': гиперсаливация, угнетение, увеличение массы тела, тахикардия и гипотензия.
'''ОЛАНЗАПИН'''. Фармакологически подобен клоза-пинуклозапину. Это антагонист широкого диапазона рецепторов с более высоким аффинитетом к D2 и 5-НТ2А-рецепторам, чем клозапин, но более низким аффинитетом к D1рецепторам. Оланзапин особо эффективен при продуктивных и вторичных негативных симптомах и немного превосходит галоперидол до полного улучшения состояния. Оланзапин также может быть эффективен при первичных негативных симптомах шизофрении.
Оланзапин не вызывает нейтропении, но увеличение массы тела и угнетение — наиболее частые побочные эффекты. ЭПР редко возникает при терапевтических дозах препарата. Диапазон доз — до 20 мг, рекомендуемая минимальная эффективная доза — 10 мг. ЭПР чаще обнаруживают при дозах 25-30 мг.
== Читайте также ==
*[[Препараты для лечения психозов (нейролептики)]]**[[Медикаментозное лечение психозов]]
*[[Побочные эффекты нейролептиков]]
*[[Психофармакология]]
**[[Лечение депрессии и тревоги (препараты)|Препараты для лечения депрессии и тревоги]]
**[[Антидепрессанты]]
**[[Лечение аффективных расстройств]]
**[[Препараты для лечения тревожных состояний]]
**[[Новые транквилизаторы]]
**[[Новые антидепрессанты]]
*[[Препараты для лечения маний]]