Лечение амебиаза (препараты) — различия между версиями
Febor (обсуждение | вклад) |
Ars (обсуждение | вклад) (→Читайте также) |
||
(не показана 1 промежуточная версия 1 участника) | |||
Строка 5: | Строка 5: | ||
Внекишечный амебиаз в виде абсцессов (рис. 6.27) встречается реже, чем кишечное заболевание. Наиболее частая форма — амебный абсцесс печени. Клиническими проявлениями обычно являются боли в правой подреберной или подложечной области, лихорадка, озноб, анорексия и похудание. Аспирация печени служит полезным диагностическим и терапевтическим приемом. Аспирированный гной,который выглядит как анчоусная паста или шоколадное молоко, смешан с кровью и некротизированной печеночной тканью. Иногда возникают плевропульмональный амебиаз, амебный абсцесс головного мозга и амебные кожные язвы (см. рис. 6.27). | Внекишечный амебиаз в виде абсцессов (рис. 6.27) встречается реже, чем кишечное заболевание. Наиболее частая форма — амебный абсцесс печени. Клиническими проявлениями обычно являются боли в правой подреберной или подложечной области, лихорадка, озноб, анорексия и похудание. Аспирация печени служит полезным диагностическим и терапевтическим приемом. Аспирированный гной,который выглядит как анчоусная паста или шоколадное молоко, смешан с кровью и некротизированной печеночной тканью. Иногда возникают плевропульмональный амебиаз, амебный абсцесс головного мозга и амебные кожные язвы (см. рис. 6.27). | ||
− | + | [[Image:Ph_6_27.jpg|250px|thumb|right|Рис. 6.27 Инвазия, вызываемая амебой Entamoeba histolytica. Обычно инвазируется только толстая кишка, однако амеба может распространяться через кровоток, образуя абсцессы в других частях тела. Чаще всего поражается печень, за ней следуют легкие. Могут быть поражены головной мозг, селезенка и даже кожа.]] | |
− | Рис. 6.27 Инвазия, вызываемая амебой Entamoeba histolytica. Обычно инвазируется только толстая кишка, однако амеба может распространяться через кровоток, образуя абсцессы в других частях тела. Чаще всего поражается печень, за ней следуют легкие. Могут быть поражены головной мозг, селезенка и даже кожа. | ||
'''Лекарства для лечения амебиаза: метронидазол, дилоксанид, тинидазол и дигидроэметин''' | '''Лекарства для лечения амебиаза: метронидазол, дилоксанид, тинидазол и дигидроэметин''' | ||
− | Метронидазол и тинидазол представляют собой производные нитроимидазола с активностью антибиотиков (см. «[[Механизмы действия антибиотиков|Лекарства и бактерии]]» ), которые обладают также антипротозойным эффектом. Механизм действия состоит в ингибиции синтеза ДНК простейших и деградации уже существующей ДНК, что указывает на потенциальную тератогенность этих средств. Тинидазол как антипротозойный препарат был получен недавно. Механизм его действия подобен таковому метронидазола, однако побочные эффекты менее тяжелые. | + | '''Метронидазол и тинидазол''' представляют собой производные нитроимидазола с активностью антибиотиков (см. «[[Механизмы действия антибиотиков|Лекарства и бактерии]]» ), которые обладают также антипротозойным эффектом. Механизм действия состоит в ингибиции синтеза ДНК простейших и деградации уже существующей ДНК, что указывает на потенциальную тератогенность этих средств. Тинидазол как антипротозойный препарат был получен недавно. Механизм его действия подобен таковому метронидазола, однако побочные эффекты менее тяжелые. |
Метронидазол и тинидазол противопоказаны лицам с известной гиперчувствительностью или хронической алкогольной зависимостью, а также в ранние сроки беременности. Суточная доза метронидазола составляет 30 мг/кг, разделенных на 3 части; прием продолжается от 5 до 10 сут. Доза тинидазола равна 2 г, разделенным на 2 части; длительность применения — 2-3 сут. | Метронидазол и тинидазол противопоказаны лицам с известной гиперчувствительностью или хронической алкогольной зависимостью, а также в ранние сроки беременности. Суточная доза метронидазола составляет 30 мг/кг, разделенных на 3 части; прием продолжается от 5 до 10 сут. Доза тинидазола равна 2 г, разделенным на 2 части; длительность применения — 2-3 сут. | ||
− | Побочные эффекты метронидазола обычно умеренно выражены, однако головная боль и расстройства ЖКТ появляются часто. Более серьезные реакции включают стоматит, лейкопению, периферический неврит и атаксию. Если пациент принимает одновременно алкоголь, появляются боли в животе, рвота, прилив крови и головная боль. | + | '''Побочные эффекты метронидазола''' обычно умеренно выражены, однако головная боль и расстройства ЖКТ появляются часто. Более серьезные реакции включают стоматит, лейкопению, периферический неврит и атаксию. Если пациент принимает одновременно алкоголь, появляются боли в животе, рвота, прилив крови и головная боль. |
− | Дилоксанид фуроат представляет собой дихлор-ацетамид, наиболее эффективный в форме фуроата. После перорального приема он в основном гидролизуется в печени. Эффективен против кишечных паразитов. | + | '''Дилоксанид фуроат''' представляет собой дихлор-ацетамид, наиболее эффективный в форме фуроата. После перорального приема он в основном гидролизуется в печени. Эффективен против кишечных паразитов. |
− | Дегидроэметин — алкалоид, экстрагированный из ипекакуаны и известный своим рвотным действием, оказавшийся эффективным против амебных абсцессов. Препарат является производным эметина и менее токсичным, чем эметин. После в/м инъекции он распространяется по тканям организма. | + | '''Дегидроэметин''' — алкалоид, экстрагированный из ипекакуаны и известный своим рвотным действием, оказавшийся эффективным против амебных абсцессов. Препарат является производным эметина и менее токсичным, чем эметин. После в/м инъекции он распространяется по тканям организма. |
Дегидроэметин был одним из наиболее употребительных средств, используемых для лечения тяжелого инвазивного кишечного амебиаза, абсцессов печени, вызванных амебами, и других внекишечных типов амебиаза. | Дегидроэметин был одним из наиболее употребительных средств, используемых для лечения тяжелого инвазивного кишечного амебиаза, абсцессов печени, вызванных амебами, и других внекишечных типов амебиаза. | ||
− | Побочные эффекты дегидроэметина: | + | '''Побочные эффекты дегидроэметина''': |
*действие на нервно-мышечную систему, вызывающее слабость (диспноэ и мышечные боли); | *действие на нервно-мышечную систему, вызывающее слабость (диспноэ и мышечные боли); | ||
Строка 31: | Строка 30: | ||
Следовательно, дегидроэметин должен быть использован только в тех случаях, когда нитроимидазолы неэффективны или противопоказаны. Его всегда следует вводить в/м. | Следовательно, дегидроэметин должен быть использован только в тех случаях, когда нитроимидазолы неэффективны или противопоказаны. Его всегда следует вводить в/м. | ||
+ | |||
+ | == Читайте также == | ||
+ | |||
+ | *[[Антипаразитарные средства (препараты)]] | ||
+ | **[[Противомалярийные средства (препараты)]] | ||
+ | **[[Антипротозойные средства (препараты)]] | ||
+ | **[[Антигельминтные средства (лечение гельминтозов)]] | ||
+ | *[[Лекарства и паразиты]] | ||
+ | *[[Лечение малярии (препараты)]] | ||
+ | *[[Лечение токсоплазмоза (препараты)]] | ||
+ | *[[Лечение стронгилоидоза (препараты)]] |
Текущая версия на 21:24, 9 апреля 2015
Категория:
«Фармакология».
АмебиазПравить
Амебиаз вызывает Entamoeba histolytica — паразит, распространенный по всему миру. Обычно он передается от одного человека другому через загрязненные цистами пищу, напитки или руки. Заражение может произойти и при половом контакте. Существуют два типа паразитов, которые невозможно различить морфологически: патогенная амеба Е. histolytica и непатогенная Е. dispar. Клиническая картина кишечного амебиаза варьирует от умеренной диареи до дизентерии с летальным исходом. Стул обычно жидкий, с крайне неприятным запахом, часто слизистогнойный и кровянистый (напоминает земляничное желе).
Внекишечный амебиаз в виде абсцессов (рис. 6.27) встречается реже, чем кишечное заболевание. Наиболее частая форма — амебный абсцесс печени. Клиническими проявлениями обычно являются боли в правой подреберной или подложечной области, лихорадка, озноб, анорексия и похудание. Аспирация печени служит полезным диагностическим и терапевтическим приемом. Аспирированный гной,который выглядит как анчоусная паста или шоколадное молоко, смешан с кровью и некротизированной печеночной тканью. Иногда возникают плевропульмональный амебиаз, амебный абсцесс головного мозга и амебные кожные язвы (см. рис. 6.27).
Лекарства для лечения амебиаза: метронидазол, дилоксанид, тинидазол и дигидроэметин
Метронидазол и тинидазол представляют собой производные нитроимидазола с активностью антибиотиков (см. «Лекарства и бактерии» ), которые обладают также антипротозойным эффектом. Механизм действия состоит в ингибиции синтеза ДНК простейших и деградации уже существующей ДНК, что указывает на потенциальную тератогенность этих средств. Тинидазол как антипротозойный препарат был получен недавно. Механизм его действия подобен таковому метронидазола, однако побочные эффекты менее тяжелые.
Метронидазол и тинидазол противопоказаны лицам с известной гиперчувствительностью или хронической алкогольной зависимостью, а также в ранние сроки беременности. Суточная доза метронидазола составляет 30 мг/кг, разделенных на 3 части; прием продолжается от 5 до 10 сут. Доза тинидазола равна 2 г, разделенным на 2 части; длительность применения — 2-3 сут.
Побочные эффекты метронидазола обычно умеренно выражены, однако головная боль и расстройства ЖКТ появляются часто. Более серьезные реакции включают стоматит, лейкопению, периферический неврит и атаксию. Если пациент принимает одновременно алкоголь, появляются боли в животе, рвота, прилив крови и головная боль.
Дилоксанид фуроат представляет собой дихлор-ацетамид, наиболее эффективный в форме фуроата. После перорального приема он в основном гидролизуется в печени. Эффективен против кишечных паразитов.
Дегидроэметин — алкалоид, экстрагированный из ипекакуаны и известный своим рвотным действием, оказавшийся эффективным против амебных абсцессов. Препарат является производным эметина и менее токсичным, чем эметин. После в/м инъекции он распространяется по тканям организма.
Дегидроэметин был одним из наиболее употребительных средств, используемых для лечения тяжелого инвазивного кишечного амебиаза, абсцессов печени, вызванных амебами, и других внекишечных типов амебиаза.
Побочные эффекты дегидроэметина:
- действие на нервно-мышечную систему, вызывающее слабость (диспноэ и мышечные боли);
- влияние на желудочно-кишечный тракт;
- действие на сердце и сердечно-сосудистую систему: гипотензия, прекордиальная боль, тахикардия и нарушения ритма (в частности, уплощение и инверсия зубца Т и удлинение интервала QT). Необходим тщательный мониторинг частоты сердечных сокращений и кровяного давления; лечение следует тотчас прервать, если появляется тахикардия, выраженная гипотензия или изменения со стороны ЭКГ.
Следовательно, дегидроэметин должен быть использован только в тех случаях, когда нитроимидазолы неэффективны или противопоказаны. Его всегда следует вводить в/м.