Вывих плеча - лечение — различия между версиями
(→Реабилитация после вывиха плеча) |
Admin (обсуждение | вклад) м (Замена текста — «\{\{#evp:([^\|]+)\|([^\|]+)\|?([^\|]+)\|(left|center|right|inline)\|([0-9]+)\}\}» на «{{#ev:\1|\2|\5|\4|\3}}») |
||
| (не показано 10 промежуточных версий 5 участников) | |||
| Строка 2: | Строка 2: | ||
== Вывих плеча == | == Вывих плеча == | ||
[[Image:Sholder.jpg|300px|thumb|right|Строение плечевого сустава]] | [[Image:Sholder.jpg|300px|thumb|right|Строение плечевого сустава]] | ||
| − | ''' | + | '''Вывих плеча''' или '''дислокация''' является очень распространенной травмой в разных видах спорта. В большинстве случаев, головка плечевой кости (верхняя часть плеча) "выпадает" вперед, когда рука вывернута наружу и отведена в сторону. Это так называемая '''передняя форма вывиха''', которая встречается примерно, в 95% случаев. |
Дислокация может быть также '''задняя''', '''нижняя''', '''верхняя''' или '''внутригрудная''', хотя они очень редко встречаются, но могут вызвать ряд серьезных осложнений и обширные повреждения окружающих тканей и органов: мышц, сухожилий и нервных окончаний. Задняя дислокация является второй по распространенности формой вывиха, хотя на нее приходится лишь 3% всех случаев. Такая травма может произойти во время эпилептических припадков или при падении на вытянутую руку. | Дислокация может быть также '''задняя''', '''нижняя''', '''верхняя''' или '''внутригрудная''', хотя они очень редко встречаются, но могут вызвать ряд серьезных осложнений и обширные повреждения окружающих тканей и органов: мышц, сухожилий и нервных окончаний. Задняя дислокация является второй по распространенности формой вывиха, хотя на нее приходится лишь 3% всех случаев. Такая травма может произойти во время эпилептических припадков или при падении на вытянутую руку. | ||
| − | Плечевой сустав особенно склонен к вывихиванию в виду его высокой подвижности. Например, вывихи локтя, колена, пальцев и запястья происходят гораздо реже, поскольку амплитуда их движений гораздо меньше. | + | [[Анатомия плечевого сустава|Плечевой сустав]] особенно склонен к вывихиванию в виду его высокой подвижности. Например, вывихи локтя, колена, пальцев и запястья происходят гораздо реже, поскольку амплитуда их движений гораздо меньше. |
[[Image:Shoulder_dislocation.jpeg|300px|thumb|right|Вывих правого плеча - внешний признак]] | [[Image:Shoulder_dislocation.jpeg|300px|thumb|right|Вывих правого плеча - внешний признак]] | ||
Некоторые считают, что вывих плеча - это незначительная и полностью обратимая травма, однако во многих случаях возникают серьезные повреждения '''суставной губы'''. Это кольцо хряща, которое представляет собой углубление суставной ямки и действует как чашка, в которой покоится плечевая кость. Его повреждение может привести к травме известной как '''повреждение Банкарта''' или даже к разрушению прилегающей кости (костное повреждение Банкарта). Также может наблюдаться повреждение окружающих связок, сухожилий, нервов, кровеносных сосудов и переломы других костей. | Некоторые считают, что вывих плеча - это незначительная и полностью обратимая травма, однако во многих случаях возникают серьезные повреждения '''суставной губы'''. Это кольцо хряща, которое представляет собой углубление суставной ямки и действует как чашка, в которой покоится плечевая кость. Его повреждение может привести к травме известной как '''повреждение Банкарта''' или даже к разрушению прилегающей кости (костное повреждение Банкарта). Также может наблюдаться повреждение окружающих связок, сухожилий, нервов, кровеносных сосудов и переломы других костей. | ||
| − | Отдельно выделяют '''привычный вывих плеча''' - это состояние, при котором плечевой сустав крайне нестабилен и вывихивание происходит даже при незначительных нагрузках. {{Wow}} Первичный травматический вывих плеча, при неправильном лечении и реабилитации может привести к развитию привычного вывиха. | + | Отдельно выделяют '''привычный вывих плеча''' - это состояние, при котором плечевой сустав крайне [[Нестабильность плечевого сустава|нестабилен]] и вывихивание происходит даже при незначительных нагрузках. {{Wow}} Первичный травматический вывих плеча, при неправильном лечении и реабилитации может привести к развитию привычного вывиха. |
=== Причины === | === Причины === | ||
| Строка 22: | Строка 22: | ||
* пациент, как правило, держит руку, прижимая к телу, предотвращая неаккуратные движения. | * пациент, как правило, держит руку, прижимая к телу, предотвращая неаккуратные движения. | ||
* если задет нерв или имеется повреждение кровеносных сосудов, то может наблюдаться колющая боль, онемение в руке, а также кровоподтек в области сустава. | * если задет нерв или имеется повреждение кровеносных сосудов, то может наблюдаться колющая боль, онемение в руке, а также кровоподтек в области сустава. | ||
| + | |||
| + | ''Подробнее'': [[Вывих плеча: симптомы, лечение]] | ||
== Лечение == | == Лечение == | ||
| Строка 42: | Строка 44: | ||
=== Диагностика === | === Диагностика === | ||
| − | {{# | + | {{#ev:youtube|-fcNaMpgP1U|300|right|Привычный вывих плеча при гутаперчивости суставов}} |
В идеале, сразу после поступления в травматологический пункт выполняется рентген снимок, чтобы исключить перелом, а также определить тип вывиха плеча. Если это не представляется возможным, то после возвращения плеча в сустав, надо как можно раньше сделать такой снимок. | В идеале, сразу после поступления в травматологический пункт выполняется рентген снимок, чтобы исключить перелом, а также определить тип вывиха плеча. Если это не представляется возможным, то после возвращения плеча в сустав, надо как можно раньше сделать такой снимок. | ||
| Строка 55: | Строка 57: | ||
* Необходимо укрепление связок, которые поддерживают плечевой сустав, чтобы предотвратить повторный вывих. | * Необходимо укрепление связок, которые поддерживают плечевой сустав, чтобы предотвратить повторный вывих. | ||
* Упражнение с использованием легких гантель и экспандера отлично подойдет на ранних этапах реабилитационного лечения вывиха плеча. | * Упражнение с использованием легких гантель и экспандера отлично подойдет на ранних этапах реабилитационного лечения вывиха плеча. | ||
| − | * Используйте [[добавки для связок и суставов]] | + | * Используйте [[добавки для связок и суставов]] и местносогревающие мази |
== Операция == | == Операция == | ||
| Строка 66: | Строка 68: | ||
== Реабилитация после вывиха плеча == | == Реабилитация после вывиха плеча == | ||
| − | {{# | + | {{#ev:youtube|33P5AI27eiU|300|right|{{Wow}} Разминка плеча перед выполнением силовых упражнений}} |
'''Этап 1: После вправления''' | '''Этап 1: После вправления''' | ||
повязка типа Дезо. | повязка типа Дезо. | ||
| − | + | ||
| − | * Продолжительность: после первичного вывиха составляет 4-5 | + | ''Цель:'' Иммобилизация (обездвиживание) для предотвращения дальнейших повреждений и уменьшения боли и воспаления, создания условий рубцевания. |
| + | |||
| + | * Продолжительность: после первичного вывиха составляет 4-5 дней. | ||
* Выполнение движений запястьем и кистью: вращение пальцами и сжимание руки в кулак - чтобы предотвратить жесткость и сохранить нормальный ток крови в зафиксированной области,изометрические упражнения для мышц плеча, с акцентом на дельтовидную мышцу. | * Выполнение движений запястьем и кистью: вращение пальцами и сжимание руки в кулак - чтобы предотвратить жесткость и сохранить нормальный ток крови в зафиксированной области,изометрические упражнения для мышц плеча, с акцентом на дельтовидную мышцу. | ||
* Продолжать прикладывать лед регулярно, чтобы уменьшить боль и отек. | * Продолжать прикладывать лед регулярно, чтобы уменьшить боль и отек. | ||
| − | * Если предписано врачом, то принимать противовоспалительные препараты | + | * Если предписано врачом, то принимать противовоспалительные или обезболивающие препараты. |
| − | + | ||
'''Этап 2''' | '''Этап 2''' | ||
| − | + | ||
| − | + | ''Цель:'' После прекращения иммобилизации. Первые движения плечом. | |
| − | * Продолжительность: 2- | + | |
| − | * | + | * Продолжительность: 2-3 недели |
| − | * Избегайте комбинированных движений, например, отведения руки в стороны или поворот плеча наружу, поскольку они могут привести к повторному повреждению. | + | * Необходимо начать упражнения для укрепления мышц плеча и надплечья. Амплитуда движений небольшая, безболезненная. Вес отягощений не должен вызывать боли. |
| − | * Совершайте движения только если боль отсутствует | + | * Исходные положения при выполнении упражнений должны предусматривать поддержку плеча. Избегайте комбинированных движений, например, отведения руки в стороны или поворот плеча наружу, поскольку они могут привести к повторному повреждению. |
| − | * Продолжайте носить повязку, | + | * Совершайте движения только если боль отсутствует. |
| + | * Продолжайте носить мягкую поддерживающую повязку для верхней конечности, еще 2 недели после прекращения иммобилизации. | ||
* Прикладывайте лед после тренировки, если появляется припухлость | * Прикладывайте лед после тренировки, если появляется припухлость | ||
| − | |||
| − | |||
| − | + | '''Этап 3''' | |
| − | + | ||
| − | + | ''Цель:'' Дальнейшее укрепление мышц плеча и надплечья. | |
| − | |||
| − | |||
| − | |||
| − | |||
| − | + | * Продолжительность: до 3 мес. | |
| + | * Показаны активные упражнения для восстановления функции мышц сгибателей плеча, отведения плеча и ротаторов. | ||
| + | * И.П. обеспечивающие поддержку плеча и предохраняющие капсулу сустава от расстягивания. | ||
| + | * Не спешите восстанавливать полную амплитуду движения. | ||
| + | * Амплитуда движения в полном объеме восстанавливается к году с момента травмы. | ||
| + | * Начинайте отказываться от ношения повязки. | ||
| + | * Выполнять упражнения с отягощениями и сопротивлением. | ||
| − | + | '''Этап 4''' | |
| − | |||
| − | |||
| − | |||
| − | |||
| − | |||
| − | '' | + | ''Цель:'' Возвращение к спортивным нагрузкам. |
| − | + | * Продолжительность: с 6 мес. до 1 года. | |
| − | * Продолжительность: | + | * Увеличение веса гантелей и других отягощений, используемых для укрепления околосуставных мышц плечевого сустава. |
| − | * Увеличение веса гантелей и других отягощений, используемых для | + | * Начинайте выполнять "подводящие" упражнения, характерные для вашего вида спорта: броски, толчки, имитацию ударов и т.п |
| − | * Начинайте выполнять | + | * Нагрузку увеличивайте постепенно, контролируя технику выполнения упражнения. Вводите сложно координированные упражнения. Избегайте растягивания капсулы сустава, рывков, потери координации движения. |
| − | * | ||
== Читайте также == | == Читайте также == | ||
| + | *[[Вывихи предплечья у детей]] | ||
| + | *[[Вывих ключицы]] | ||
*[[Растяжение связок плеча (лечение)]] | *[[Растяжение связок плеча (лечение)]] | ||
| − | *[[ | + | *[[Разогревающие мази]] |
| − | |||
*[[Спортивные травмы плеча - лечение]] | *[[Спортивные травмы плеча - лечение]] | ||
| − | |||
| − | |||
[[Категория:Тренинг]][[Категория:Здоровье]] | [[Категория:Тренинг]][[Категория:Здоровье]] | ||
Текущая версия на 13:54, 30 ноября 2018
Содержание
Вывих плечаПравить
Вывих плеча или дислокация является очень распространенной травмой в разных видах спорта. В большинстве случаев, головка плечевой кости (верхняя часть плеча) "выпадает" вперед, когда рука вывернута наружу и отведена в сторону. Это так называемая передняя форма вывиха, которая встречается примерно, в 95% случаев.
Дислокация может быть также задняя, нижняя, верхняя или внутригрудная, хотя они очень редко встречаются, но могут вызвать ряд серьезных осложнений и обширные повреждения окружающих тканей и органов: мышц, сухожилий и нервных окончаний. Задняя дислокация является второй по распространенности формой вывиха, хотя на нее приходится лишь 3% всех случаев. Такая травма может произойти во время эпилептических припадков или при падении на вытянутую руку.
Плечевой сустав особенно склонен к вывихиванию в виду его высокой подвижности. Например, вывихи локтя, колена, пальцев и запястья происходят гораздо реже, поскольку амплитуда их движений гораздо меньше.
Некоторые считают, что вывих плеча - это незначительная и полностью обратимая травма, однако во многих случаях возникают серьезные повреждения суставной губы. Это кольцо хряща, которое представляет собой углубление суставной ямки и действует как чашка, в которой покоится плечевая кость. Его повреждение может привести к травме известной как повреждение Банкарта или даже к разрушению прилегающей кости (костное повреждение Банкарта). Также может наблюдаться повреждение окружающих связок, сухожилий, нервов, кровеносных сосудов и переломы других костей.
Отдельно выделяют привычный вывих плеча - это состояние, при котором плечевой сустав крайне нестабилен и вывихивание происходит даже при незначительных нагрузках. 
Первичный травматический вывих плеча, при неправильном лечении и реабилитации может привести к развитию привычного вывиха.
ПричиныПравить
Основные причины вывихов плеча - прямой или посредственный удар в область плечевого сустава, или чаще, падение на вытянутую руку или вращательное движение руки с приложением силы. Травматическая дислокация плеча встречается в бодибилдинге и пауэрлифтинге довольно редко, однако привычный вывих может представлять значительные проблемы в силовом тренинге. Так, привычное выпадение головки плечевой кости может возникать при выполнении жимов, подтягиваниях и других упражнениях, задействующих плечевой сустав.
Симптомы вывиха плечаПравить
- основной симптом - внезапный приступ боли, и ощущение будто плечо находится не на своем месте.
- плечевой сустав внешне выглядят иначе и отличается от другой стороны, как правило, отсутствует прежний гладкий и округлый контур (см. фото).
- пациент, как правило, держит руку, прижимая к телу, предотвращая неаккуратные движения.
- если задет нерв или имеется повреждение кровеносных сосудов, то может наблюдаться колющая боль, онемение в руке, а также кровоподтек в области сустава.
Подробнее: Вывих плеча: симптомы, лечение
ЛечениеПравить
Лечение вывиха плеча делится на несколько последовательных этапов.
Первая помощьПравить
Меры помощи и лечебные процедуры, которые выполняются самостоятельно:
- Прекратите любые движения плечом
- Обратитесь к врачу (немедленно вызовите скорую медицинскую помощь)
- Приложите лед сразу после травмы на 15 минут
- Не пытайтесь самостоятельно вправить плечо
- Если вправить плечо в ближайшее время не представляется возможным, то делается фиксирующая подвязка, чтобы устранить нагрузку и движения в суставе.
Медицинская помощьПравить
Вправление вывиха плеча осуществляется только квалифицированным специалистом под анестезией или наркозом, иногда с применением миорелаксантов. Никогда не пытайтесь сделать это самостоятельно, поскольку это может привести к серьезным повреждениям сустава! Обратитесь к врачу даже в том случае, если произошло самопроизвольное вправление, необходимо произвести осмотр и исключить перелом.
ДиагностикаПравить
В идеале, сразу после поступления в травматологический пункт выполняется рентген снимок, чтобы исключить перелом, а также определить тип вывиха плеча. Если это не представляется возможным, то после возвращения плеча в сустав, надо как можно раньше сделать такой снимок.
После вправленияПравить
После вправления рекомендуется:
- Отдых и отсутствие движений в плечевом суставе в течение 5-7 дней, это достигается путем наложения фиксирующей повязки или лонгеты.
- Если есть осложнения: переломы или нарушения мягких тканей – может потребоваться иммобилизация на более длительный период.
- Может потребоваться назначение нестероидных противовоспалительных препаратов, таких как ибупрофен или кетанов для облегчения боли и устранения воспаления.
- После периода полной иммобилизации необходимо постепенно включать плечо в работу.
- Необходимо укрепление связок, которые поддерживают плечевой сустав, чтобы предотвратить повторный вывих.
- Упражнение с использованием легких гантель и экспандера отлично подойдет на ранних этапах реабилитационного лечения вывиха плеча.
- Используйте добавки для связок и суставов и местносогревающие мази
ОперацияПравить
Хирургическое вмешательство иногда требуется для того, чтобы предотвратить последующий вывих плеча, или если имело место серьезное повреждение мышцы, сухожилия, нервных окончаний, кровеносных сосудов или сустава. Операция, обычно, выполняется в кратчайшие сроки после травмы.
В случае развития привычного вывиха плеча, операция может быть предложена в качестве попытки стабилизировать сустав за счет укрепления связочного аппарата сустава. Существует целый ряд оперативных методик, которые могут быть предложены для этих целей. Решение о том, какая их них будет выполнена, во многом зависит от образа жизни пациента и рода его деятельности. Некоторые процедуры приводят к снижению подвижности плеча, поэтому не подходят для спортсменов, участвующих в тех видах спорта, где надо бросать снаряд или играть ракеткой, поскольку такая процедура будет влиять на спортивные результаты.
После операции спортивную деятельность придется отложить до полного восстановления и в последующем не перегружать поврежденный сустав.
Реабилитация после вывиха плечаПравить
Разминка плеча перед выполнением силовых упражненийЭтап 1: После вправления повязка типа Дезо.
Цель: Иммобилизация (обездвиживание) для предотвращения дальнейших повреждений и уменьшения боли и воспаления, создания условий рубцевания.
- Продолжительность: после первичного вывиха составляет 4-5 дней.
- Выполнение движений запястьем и кистью: вращение пальцами и сжимание руки в кулак - чтобы предотвратить жесткость и сохранить нормальный ток крови в зафиксированной области,изометрические упражнения для мышц плеча, с акцентом на дельтовидную мышцу.
- Продолжать прикладывать лед регулярно, чтобы уменьшить боль и отек.
- Если предписано врачом, то принимать противовоспалительные или обезболивающие препараты.
Этап 2
Цель: После прекращения иммобилизации. Первые движения плечом.
- Продолжительность: 2-3 недели
- Необходимо начать упражнения для укрепления мышц плеча и надплечья. Амплитуда движений небольшая, безболезненная. Вес отягощений не должен вызывать боли.
- Исходные положения при выполнении упражнений должны предусматривать поддержку плеча. Избегайте комбинированных движений, например, отведения руки в стороны или поворот плеча наружу, поскольку они могут привести к повторному повреждению.
- Совершайте движения только если боль отсутствует.
- Продолжайте носить мягкую поддерживающую повязку для верхней конечности, еще 2 недели после прекращения иммобилизации.
- Прикладывайте лед после тренировки, если появляется припухлость
Этап 3
Цель: Дальнейшее укрепление мышц плеча и надплечья.
- Продолжительность: до 3 мес.
- Показаны активные упражнения для восстановления функции мышц сгибателей плеча, отведения плеча и ротаторов.
- И.П. обеспечивающие поддержку плеча и предохраняющие капсулу сустава от расстягивания.
- Не спешите восстанавливать полную амплитуду движения.
- Амплитуда движения в полном объеме восстанавливается к году с момента травмы.
- Начинайте отказываться от ношения повязки.
- Выполнять упражнения с отягощениями и сопротивлением.
Этап 4
Цель: Возвращение к спортивным нагрузкам.
- Продолжительность: с 6 мес. до 1 года.
- Увеличение веса гантелей и других отягощений, используемых для укрепления околосуставных мышц плечевого сустава.
- Начинайте выполнять "подводящие" упражнения, характерные для вашего вида спорта: броски, толчки, имитацию ударов и т.п
- Нагрузку увеличивайте постепенно, контролируя технику выполнения упражнения. Вводите сложно координированные упражнения. Избегайте растягивания капсулы сустава, рывков, потери координации движения.