2149
правок
Изменения
→PUVA-терапия
=== PUVA-терапия ===
'''Историческая справка'''. Прообраз фотохимиотерапии был известен в Египте и Индии за полтора тысячелетия до нашей эры: для лечения витилиго там использовали солнечный свет и экстракты растений, богатых псораленами. Эль-Мофти из Каирского университета в 1947 г. впервые применил при витилиго очищенный псорален. В 1974 г. Парриш с сотр. сообщили об успешном лечении тяжелого псориаза метоксаленом и УФ-А и ввели аббревиатуру PUVA (Psoralens + Ultra Violet А — псоралены + УФ-А). PUVA-терапия одобрена для лечения витилиго и псориаза. Широкое применение этого метода с последующим активным наблюдением помогло получить исчерпывающую информацию о его побочных эффектах и действенности. Химические свойства. Псоралены принадлежат к классу фуро-кумаринов — веществ, содержащих конденсированные кольца фурана и кумарина. Фурокумарины содержатся во многих растениях, например в лайме, лимоне, инжире и пастернаке. В США применяют два псоралена — метоксален (8-метоксипсо-рален) и триоксисален (4,5,8-триметилпсорален). Главным образом используется метоксален, так как он лучше всасывается. Структурные формулы псораленов следующие:[[Image:Gm1388.jpg|250px|thumb|right|Структурные формулы псораленов ]]
'''Фармакокинетика'''. Псоралены быстро всасываются при приеме внутрь. Фотосенсибилизация после приема метоксалена достигает максимума в среднем через 1—2 ч. Метоксален выпускается в мягких и твердых желатиновых капсулах. Мягкие желатиновые капсулы имеют ряд преимуществ перед твердыми: они создают более высокую максимальную сывороточную концентрацию, которая достигается быстрее и в меньшей степени подвержена индивидуальным колебаниям. Псоралены в значительной степени элиминируются при первом прохождении через печень, но реакции их печеночного метаболизма насыщаемы, что может быть причиной индивидуальных колебаний сывороточной концентрации при назначении стандартной дозы. У метоксалена Т1/2 составляет приблизительно 1 ч, но кожа остается чувствительной к свету в течение 8—12 ч. Несмотря на равномерное распределение препарата в организме, активируется он только в коже, куда проникает УФ-А.