*Журавлевой Антонине Ивановне - д-ру мед. наук, проф. кафедры физической реабилитации и спортивной медицины Российской медицинской академии последипломного образования
== Медико-биологическое обеспечение спортсменов при проведении тренировочного процесса в различных климатогеографических и погодных условиях ==
=== Спортивные мероприятия в условиях среднегорья ===
В спортивной практике в качестве дополнительного фактора адаптации наиболее широкое распространение получило использование барометрической гипоксии, т.е. гипоксии, связанной с пониженным содержанием кислорода во вдыхаемом воздухе (тренировка в горах).
В зависимости от высоты гор различают низкогорье - 800-1200 м, среднегорье - 1500-2500 м и высокогорье - 2800 м и более над уровнем моря.
Низкогорье дает определенный эффект после возвращения на равнину в основном не за счет адаптации к гипоксическому фактору, а в связи с адаптацией к комплексу климатических модификаторов, характерных для этих высот.
Высокогорье предъявляет к организму чрезвычайно большие требования. В связи с этим оно может использоваться только кратковременно (от нескольких часов до нескольких суток) для легкой поддерживающей тренировочной работы и активного отдыха в форме прогулок и походов.
Наиболее эффективной является тренировка в условиях среднегорья с диапазоном высот от 1500 до 2500 м, прочно вошедшая в систему подготовки спортсменов всех рангов и различных видов спорта.
==== Стадии адаптации к барометрической гипоксии ====
При тренировке спортсменов в среднегорье выделяют три периода в развитии акклиматизации и динамике работоспособности.
*'''Первый период''' - с 3-7-го по 8-12-й день (период острой акклиматизации) характеризуется субъективными и объективными признаками ухудшения функционального состояния организма. Наиболее частыми признаками острой акклиматизации являются нарушение сна, головные боли, вялость, раздражительность, ощущение сухости во рту, увеличение ЧСС, повышение АД, изменение реакции на функциональные пробы, снижение массы тела, иногда носовые кровотечения.
*'''Во втором периоде''', завершающемся к 15-25-му дню, функциональное состояние организма в покое приближается к исходному на равнине, улучшается адаптация к функциональным пробам.
*'''Для третьего периода''' - после 20-25-го дня пребывания в среднегорье - характерно хорошее субъективное перенесение высоты и тренировочных нагрузок, высокая (возможная для данной высоты) работоспособность.
При повторном пребывании в среднегорье акклиматизация происходит значительно быстрее и легче. Период острой акклиматизации при этом отсутствует или сохраняется только в течение 2-3 дней. Для достижения того же уровня работоспособности, который при первом посещении среднегорья регистрируется к 20-21-му дню, при повторных пребываниях необходимо 10-13 дней.
Адаптацию к горному климату до высоты 3500 м над уровнем моря обеспечивают следующие физиологические механизмы (табл. 1).
'''Таблица 1. Основные физиологические сдвиги, обеспечивающие адаптацию к горному климату до 3500 м'''
<table border="1" style="border-collapse:collapse;" cellpadding="3">
<tr><td rowspan="2">
<p>Показатель</p></td><td colspan="2">
<p>Фазы адаптации</p></td></tr>
<tr><td>
<p>Острая фаза (до 2 нед)</p></td><td>
<p>Стабильная фаза (4-5 нед)</p></td></tr>
<tr><td>
<p>Признаки горной болезни</p></td><td>
<p>Умеренные</p></td><td>
<p>Отсутствуют</p></td></tr>
<tr><td>
<p>Психическая работоспособность</p></td><td>
<p>Эйфория, снижение памяти</p></td><td>
<p>Нормальная</p></td></tr>
<tr><td>
<p>Функциональное состояние вегетативной нервной системы</p></td><td>
<p>Преобладает тонус симпатического отдела</p></td><td>
<p>Преобладает тонус парасимпатического отдела</p></td></tr>
<tr><td>
<p>Симпато-адреналовая система</p></td><td>
<p>Состояние возбуждения</p></td><td>
<p>Нормальное состояние</p></td></tr>
<tr><td>
<p>ЧСС</p></td><td>
<p>Учащенная</p></td><td>
<p>Нормальная</p></td></tr>
<tr><td>
<p>Артериальное давление</p></td><td>
<p>Умеренно повышено</p></td><td>
<p>Нормальнее</p></td></tr>
<tr><td>
<p>Легочное артериальное давление</p></td><td>
<p>Повышено</p></td><td>
<p>Приближается к норме</p></td></tr>
<tr><td>
<p>Вентиляция легких</p></td><td>
<p>Повышена</p></td><td>
<p>Повышена в меньшей степени</p></td></tr>
<tr><td>
<p>Объемным кровоток</p></td><td>
<p>Увеличен</p></td><td>
<p>Нормальный</p></td></tr>
<tr><td>
<p>Число эритроцитов</p></td><td>
<p>Увеличено</p></td><td>
<p>Увеличено</p></td></tr>
<tr><td>
<p>Количество гемоглобина</p></td><td>
<p>Увеличено</p></td><td>
<p>Увеличено</p></td></tr>
<tr><td>
<p>Объем циркулирующей плазмы</p></td><td>
<p>Снижен</p></td><td>
<p>Умеренно снижен</p></td></tr>
<tr><td>
<p>Гематокрит</p></td><td>
<p>Повышен</p></td><td>
<p>Повышен</p></td></tr>
</table>
=== Особенности построения тренировочного процесса в условиях среднегорья ===
В соответствии с отечественной теорией и методикой физического спорта, начиная с периода подготовки к Олимпиаде в Мехико в 1968 г., активно разрабатывались режимы тренировок в условиях среднегорья. В зависимости от поставленных задач и условий, в которых будут проводиться соревнования, принято выделять два варианта «горной» тренировки.
*'''I вариант''' - достаточно длительное пребывание в горах, щадящий режим тренировки в фазе острой акклиматизации, постепенное повышение интенсивности и психической напряженности тренировочных нагрузок в последующей фазе и переход к тренировкам без ограничений в соответствии с ходом адаптации организма.
Этот вариант используют при подготовке спортсменов к выступлению в условиях среднегорья и для молодых спортсменов без достаточного горного стажа, готовящихся к выступлению на равнине.
При использовании первого варианта «горной» тренировки в первые 7 дней пребывания в горах объем работы на выносливость снижают на 15% обычного, при этом значительно уменьшают и интенсивность нагрузок. Во 2-ю неделю объем работ остается сниженным на 10% привычного, но увеличивается продолжительность утренних пробежек. Скорость на средних и длинных отрезках умеренно повышается, но не доходит до привычной. В 3-4-ю неделю тренировки проводят, как до выезда в горы: объем доводят до привычного, интенсивность соответственно возрастает (но только на коротких отрезках), скорость же преодоления длинных отрезков в течение продолжительного периода времени остается сниженной по сравнению с обычной, а интервалы отдыха более длительными.
По мере развития адаптационных возможностей спортсменов к гипоксическим условиям среднегорья могут быть внесены индивидуальные коррективы в тренировку с целью повышения градиента интенсивности (этому способствует некоторое уменьшение интервалов отдыха).
*'''II вариант горной тренировки''' - кратковременное пребывание в среднегорье в течение 6-12 дней без снижения объема и интенсивности нагрузок или же более длительное - 20-25-дневное пребывание с незначительным снижением тренировочной нагрузки в острой и переходной фазах акклиматизации.
Этот вариант может быть использован у спортсменов с большим горным стажем для повышения эффективности тренировочного процесса в соревновательном периоде и успешного выступления после спуска с гор.
Для сохранения эффекта повторной тренировки в условиях среднегорья, направленной на повышение спортивных достижений на равнине, с каждым новым выездом в горы рекомендуют:
*постепенно сокращать в фазе острой акклиматизации длительность первого микроцикла, характеризующегося значительным снижением интенсивности тренировки (с 5-9 до 2-3 дней);
*постепенно уменьшать длительность второго микроцикла тренировки, в котором спортсмен выходит на необходимый уровень тренировочных нагрузок (с 4-5 до 2-3 дней), таким образом, два микроцикла с щадящим режимом нагрузок должны сократиться с 10-12 до 4-6 дней;
*сохранять в первую и вторую недели пребывания в горах привычный для базальных условий и необходимый для соответствующего этапа подготовки общий объем тренировочных нагрузок (10%);
*постепенно повышать некоторые параметры интенсивности нагрузок, особенно во втором, третьем и последующих микроциклах, за счет уменьшения интервалов отдыха, повышения скорости выполнения упражнений и включения полных дистанций.
Могут быть использованы также соревновательные нагрузки, предъявляющие к организму повышенные требования и создающие в связи с этим более значительные предпосылки к дальнейшему росту достижений в условиях равнины. Однако при значительном повышении нагрузок в условиях среднегорья может возникать перенапряжение ведущих органов и систем организма, а также перемещение фазы повышенной работоспособности на более поздние сроки (в отдельных случаях возможно даже снижение результатов).
В соревновательном периоде, характеризующемся в целом умеренным объемом и более высокой интенсивностью, при построении тренировки в первом микроцикле без значительного снижения интенсивности, на 13-15-й день возникает вторая волна акклиматизации. При этом степень снижения работоспособности и уровня физиологических функций во многом зависит от интенсивности тренировочных нагрузок в первом микроцикле, в то время как общий объем нагрузки значительно меньше влияет на процесс адаптации организма к климату среднегорья. Только значительное повышение этого показателя на 25-30% и более от освоенного до подъема в горы уровня может привести к негативным итогам.
Количество выездов в горы в течение годичного тренировочного цикла не должно превышать четырех.
==== Спортивная работоспособность в период реакклиматизации после тренировки в среднегорье ====
Процессы реакклиматизации после пребывания в среднегорье развиваются волнообразно: за начальным коротким (1-2 дня) периодом повышенной работоспособности (который в ряде случаев может и не наблюдаться) наступает довольно продолжительный (до 12-13 дней) негативный период. В негативный период шансы на успех в соревнованиях резко снижаются (на 9-10-й день удельный вес удачных выступлений падает до 37%, т.е. на каждые три выступления успешным оказывается лишь одно).
Наиболее стабильной является вторая фаза повышенной работоспособности, которая регистрируется с 14-го по 24-й день после возвращения с гор. В настоящее время выделяют также третью фазу повышенной работоспособности, которая регистрируется с 35-го по 45-й день реакклиматизации.
Однако следует отметить, что представленная кривая схема реакклиматизации не может считаться универсальной, типичной для всех спортсменов, представителей любой специализации и квалификации.
'''На характер работоспособности в этот период влияют:'''
*спортивная специализация (у спринтеров выраженных изменений спортивной работоспособности в период реакклиматизации часто не наблюдается);
*квалификация;
*индивидуальные особенности организма;
*интенсивность тренировочных нагрузок в среднегорье, особенно в первую и последнюю недели пребывания - снижение объема и интенсивности тренировочных нагрузок в последнюю неделю пребывания в среднегорье с последующим их сохранением в первую неделю после возвращения на равнину, позволяет избежать значительного ухудшения результатов на 7-9-й день peакклиматизации.
Динамика проявления высокой спортивной работоспособности после возвращения с гор в значительной мере связана и с характером тренировочных нагрузок во время всего периода тренировки в среднегорье. Объемная, невысокой интенсивности тренировочная работа, характерная для подготовительного периода, значительно уменьшает колебания работоспособности в период реакклиматизации. Тренировочные нагрузки высокой интенсивности увеличивают эти колебания, а в некоторых случаях значительно смещают приведенные выше усредненные сроки проявления высокой работоспособности. Чем напряженнее, длительнее тренировка в горах, тем позднее могут наступить сроки достижения наиболее высоких спортивных результатов в период реакклиматизации. В отдельных случаях не наблюдаются первая и даже вторая фазы повышения работоспособности (2-6-й и 14-24-й дни), а иногда при значительном превышении параметров объема и интенсивности, освоенных «внизу», спортивная работоспособность после пребывания в горах даже значительно снижается.
=== Структура подготовки квалифицированных спортсменов после спуска с гор ===
В первые 2 дня рекомендуют снижение интенсивности, а в некоторых случаях и объема нагрузки. Это связано, как правило, с утомлением, вызванным переездом или перелетом с горной базы в привычные условия. Чем длиннее этот переезд и больше число часовых поясов, тем значительнее должно быть снижение параметров нагрузки. Дальнейшее построение тренировки в период реакклиматизации связано со сроками соревнований. В связи с этим может быть рекомендована следующая структура.
*Соревнования в 1-ю неделю после спуска с гор: разгрузочный режим, средний общий объем и сниженная относительная интенсивность.
*Соревнования в конце 2-й недели:
**1-й микроцикл (2 дня) - разгрузочный режим;
**2-й микроцикл (5-6 дней) - средний объем и высокая интенсивность;
**3-й микроцикл (5-6 дней) - подводящий, малый объем, средняя относительная интенсивность.
*Соревнования в конце 3-й недели:
**1-й микроцикл (2 дня) - разгрузочный;
**2-й и 3-й микроциклы (по 5-7 дней) - средний объем, высокая интенсивность;
**4-й микроцикл (5-6 дней) - подводящий, малый объем, средняя относительная интенсивность.
В отдельных случаях, когда соревнования в периоде реакклиматизации идут ежедневно, рекомендуют перед первым стартом разгрузочный микроцикл, перед остальными - комбинированный; на фоне разгрузочного микроцикла - 1-2 интенсивные тренировки. Однако более 3-4 соревнований в таком тренировочном режиме проводить не следует, так как затем может наступить снижение работоспособности.
=== Медико-биологическое обеспечение тренировочного процесса в условиях среднегорья ===
Начальный этап медико-биологического обеспечения должен осуществляться в условиях равнины и включать:
*углубленную оценку состояния здоровья;
*определение индивидуальной устойчивости к гипоксии;
*исследование уровня функциональных возможностей организма.
Особое значение перед выездом в горы имеет оценка состояния здоровья спортсменов. Это связано с тем, что под влиянием кислородной недостаточности нередко:
*активизируются скрытые очаги инфекции в зубах, миндалинах, придаточных пазухах носа, ушах, верхних дыхательных и желчевыводящих путях, органах мочевыделения;
*обостряются хронические заболевания (хронический тонзиллит, фарингит, ларингит, бронхит, аппендицит);
*обостряются остаточные явления после травм, прежде всего черепномозговых, а также опорно-двигательного аппарата;
*усугубляются симптомы перенапряжения ведущих систем организма.
'''Комплекс врачебных исследований перед выездом в cpeднегорье должен включать:'''
*опрос;
*физикальное терапевтическое обследование;
*инструментальное обследование (рентгенография органов грудной клетки, электрокардиография в состоянии покоя, при проведении в течение 8-10 мин ортостатической и пробы с физической нагрузкой, ЭхоКГ);
*лабораторное обследование (общий анализ крови и мочи, содержание ферритина в сыворотке крови);
*консультации узких специалистов (стоматолог, оториноларинголог, невролог и другие по показаниям);
*определение индивидуальной устойчивости к гипоксии;
*установление количественных и качественных характеристик реакции на избранную для текущего контроля функциональную пробу.
Следует отметить, что рентгенография органов грудной клетки делается по показаниям. Если спортсмен до 3 раз в год выезжает в среднегорье, не стоит его каждый раз подвергать лучевой нагрузке.
=== Определение индивидуальной устойчивости спортсменов к гипоксии в условиях барокамеры (схема обследования предложена сектором спортивной медицины ВНИИФК, 1970) ===
Указанная схема включает в себя исследование спортсменов в стандартных условиях остро нарастающей гипоксии в состоянии мышечного покоя на высотах 2500, 4000, 5000, 6000 м с 5-минутной экспозицией на каждой высоте и в процессе дозированной работы умеренной мощности (700 кгм/мин) продолжительностью 5 мин, выполняемой на велоэргометре на высоте 5000 м. При этом регистрируются ЧСС, АД, ЭКГ и газометрические показатели. Скорость подъема и спуска - 10 м/с до высоты 3000 м и 15 м/с выше 3000 м.
Выбор функциональной пробы для оценки функциональных возможностей организма спортсменов определяется спецификой вида спорта и задачами предстоящего сбора. Для работающих над развитием выносливости такой процедурой обычно является нагрузка со ступенчато возрастающей мощностью, выполняемая «до отказа» (обследование проводится на велоэргометре или тредбане). Однако это исследование проводится крайне редко. Работа «до отказа» в условиях барокамеры опасна даже с точки зрения возможного оказания неотложной помощи. Лучше выполнять стандартные субмаксимальные пробы с дозированной ФН.
В системе медицинского обеспечения тренировочного процесса в условиях среднегорья особую роль играет правильная организация питания. Ее принципы могут быть сгруппированы следующим образом.
*Калорийность рациона должна быть на 10-15% выше той, которая имеет место в условиях равнины.
*Рацион должен иметь хорошую усвояемость и оптимальное [[соотношение белков, жиров и углеводов]] - 1:0,8:5.
*Большое внимание должно быть уделено белковым компонентам, в связи с чем исключительное значение приобретает использование продуктов повышенной белковой ценности.
Объем поглощаемой жидкости (за исключением стадии острой адаптации) должен быть увеличен, поскольку в среднегорье существенно меняется объем поглощаемой и выделяемой жидкости. Это связано с тем, что воздух в горах отличается большой сухостью, которая изменяет условия солнечной радиации и усиливает потерю жидкости организмом, причем не только путем испарения с поверхности кожи, но и через легкие при гипервентиляции.
Диета спортсменов должна включать в достаточном количестве продукты, содержащие [[калий]].
Особое внимание следует уделять дополнительной витаминизации. Помимо поливитаминных комплексов необходимо (при отсутствии противопоказаний) использование также достаточно высоких доз аскорбиновой кислоты (500-600 мг в сутки).
Вопрос о применении препаратов железа перед или в период пребывания в среднегорье должен решаться сугубо индивидуально в зависимости от результатов исследования общих запасов железа в организме.
=== Подготовка и соревнования в условиях высоких и низких температур ===
==== Высокие температуры ====
При мышечной деятельности развиваются гипертермические реакции эндо- и экзогенной природы. В определенных условиях эти реакции могут привести к тепловому истощению организма, сопровождающемуся резкими функциональными расстройствами и выраженным снижением физической работоспособности.
К тепловым поражениям при занятиях спортом относят тепловые судороги, тепловое изнурение, тепловой обморок, тепловой удар.
Для формирования стойких акклиматизационных перестроек организма необходимым условием является повышение внутренней температуры тела во время выполнения упражнения до 38,5-39,50 ?С и поддержание подобной гипертермии не менее 1 ч. При этом ЧСС достигает 160-170 уд./мин. Только повторение подобных нагрузок (8-10 экспозиций) приводит к существенному увеличению термотолерантности.
Акклиматизация к условиям «сухой» жары лишь частично обеспечивает приспособления к тепло-влажным условиям среды.
Применение в тренировках костюмов-потников (из влагопроницаемой ткани с высокими теплоизоляционными свойствами) позволяет приводить акклиматизационный цикл в относительно прохладных погодных условиях.
Использование в большом объеме интенсивных тренировок в осложненных условиях среды в последние 10-15 дней перед стартом может привести к истощению биологических ресурсов организма и снижению спортивной результативности. Полное исключение из тренировочного процесса мероприятий по акклиматизации к жаре или же слишком ранний (за 20-25 дней) отказ от них также ведут к существенному падению спортивных результатов на состязаниях, проходящих в жаркую погоду. Компромиссным решением является совмещение процедур тепловой акклиматизации с основным периодом формирования высокой специальной работоспособности спортсменов (за 2-6 нед перед стартом). В последующем возможно поддержание достигнутых акклиматизационных преимуществ с помощью выполнения отдельных, достаточно напряженных тренировок в условиях жары (через каждые 3-5 дней). Такой режим нагрузок соответствует педагогическим принципам построения заключительного этапа подготовки.
Использование в рационе различных солевых добавок без адекватного потребления воды может приводить только к ухудшению термотолерантности атлета. Основное при акклиматизации к жаре - восполнение дефицита воды. Даже спустя 24-48 ч после напряженной тренировки может наблюдаться существенный для работоспособности дефицит жидкости. В целях профилактики развития хронической дегидратации рекомендуют регулярное взвешивание по утрам. Если через 48 ч после стрессовой тренировки наблюдается отчетливое невосстановление массы тела, очередное напряженное занятие следует отложить до ее восстановления.
Небольшой лишний вес перед стартом, обусловленный приемом жидкостей, позволяет успешнее противостоять утомлению и перегреванию.
Во время тренировок в жарких условиях положительное влияние на теплообмен оказывают различные средства физической терморегуляции. Среди них можно выделить обдув, вдыхание холодного воздуха и локальное охлаждение. Для последней цели используют вещества с температурой замерзания выше тройной точки воды (спиртовые растворы, сухой лед), которые помещают в полиэтиленовые пакеты размерами 90?120?17 мм.
При применении комплекта теплоснимающих элементов (не менее четырех) их располагают в соответствии с топографическими особенностями тепловыделений в области темени, большой грудной мышцы (в районе сердца), трапециевидной мышцы спины, мышц живота. Элементы крепятся с помощью эластичных сетчатых медицинских поясов для туловища и шапочки для головы.
В жарких погодных условиях только минимизация водного дефицита возмещением потерь воды может реально способствовать поддержанию работоспособности.
При повторных нагрузках, сопровождаемых дегидратацией, возможны и значительные потери солей. Их восполнение при суточной влагопотере до 3% обеспечивается обычным пищевым рационом. При более значительной влагопотере необходим дополнительный прием солей: при водном дефиците в 4 л - 3-4 г солей за сутки, в 5 л - примерно 10 г солей, в 6 л - 15 г солей. Соль при этом обязательно должна вводиться с соответствующим количеством жидкости.
Особенности режима потребления жидкости во время соревнований по марафону, согласно правилам Международной любительской федерации легкой атлетики, приведены в табл. 2.
'''Таблица 2. Правила Международной любительской федерации легкой атлетики, касающиеся потребления жидкости во время проведения соревнований по марафону'''
<table border="1" style="border-collapse:collapse;" cellpadding="3">
<tr><td>
<p>Год</p></td><td>
<p>Напиток</p></td><td>
<p>Первое потребление напитка, ки</p></td><td>
<p>Интервал между потреблением напитков, км</p></td></tr>
<tr><td>
<p>1953</p></td><td>
<p>Вода</p></td><td>
<p>15</p></td><td>
<p>5</p></td></tr>
<tr><td>
<p>1967</p></td><td>
<p>Вода</p></td><td>
<p>11</p></td><td>
<p>5</p></td></tr>
<tr><td>
<p>1977</p></td><td>
<p>Вода</p></td><td>
<p>5</p></td><td>
<p>2.5</p></td></tr>
<tr><td>
<p>1990</p></td><td>
<p>Вода + углеводы и электролиты</p></td><td>
<p>3</p></td><td>
<p>3</p></td></tr>
</table>
Восполнение жидкости в организме следует осуществлять постоянно по мере ее потери путем испарения.
Следует избегать значительной дегидратации с последующим восполнением всего объема жидкости.
Несвоевременная компенсация потерь воды приводит к значительному повышению температуры тела, снижению работоспособности, ухудшению самочувствия, значительному замедлению восстановительных процессов после тренировочных и соревновательных нагрузок.
При очень продолжительной работе большое значение приобретает также восполнение запасов гликогена во избежание возникновения гипогликемии.
Однако при этом следует помнить, что напитки со значительным количеством глюкозы существенно затрудняют опорожнение желудка, а при длительном выполнении интенсивной работы (на уровне 70% О2 mах) могут даже его блокировать. Поэтому с большой осторожностью следует относиться к различного рода спортивным напиткам с повышенным содержанием глюкозы: по скорости выведения из желудка они значительно уступают воде. В то же время применение напитков, содержащих в необходимом количестве электролиты, глюкозу и сахарозу, не только обеспечивают работающие мышцы энергетическими ресурсами, но и стимулируют абсорбцию жидкости.
В связи со снижением поглощения жидкости из растворов, содержащих глюкозу, для каждого напитка следует подбирать оптимальный питьевой режим. Например, если в течение часа планируется прием четырех порций воды по 250 мл каждая, то при потреблении 5% раствора глюкозы объем каждой порции должен быть уменьшен до 210 мл, а 10% - до 175 мл.
Прием напитков с повышенной концентрацией углеводов в течение первых 60-90 мин отрицательно влияет на окисление жиров, ускоряет утилизацию углеводов, снижает экономичность работы и приводит к преждевременному утомлению.
И только после этого отрезка времени они позволяют поддерживать оптимальный уровень концентрации глюкозы в крови и ее использование в качестве окисляемого субстрата, что дает возможность продлить физическую работу без снижения концентрации гликогена в мышцах.
Повышению устойчивости к жаре способствует и рационально построенное питание. Наряду с адекватным потреблением жидкости и электролитов в рационе питания следует снизить количество белков, поскольку их сжигание связано с образованием большего количества тепла по сравнению со сжиганием других веществ.
Повышению тепловой толерантности способствует и дополнительное применение (250-500 мг) аскорбиновой кислоты.
Адаптации к условиям жары благоприятствуют суховоздушные и паровые бани.
Рекомендации Американского колледжа спортивной медицины, предназначенные для спортсменов, тренеров, врачей и организаторов соревнований по бегу на длинные дистанции, таковы.
*Руководить медицинской службой на подобных соревнованиях должен врач, имеющий опыт и знания в области воздействия физических нагрузок на организм, профилактики и лечения тепловых травм.
*Свою деятельность, особенно профилактическую, он обязан осуществлять в тесном контакте с организаторами соревнований, судьями, тренерами.
*Руководитель медицинской службы должен обеспечить договор с ближайшей больницей об оказании помощи пострадавшим от тепловой травмы.
*Медперсонал, обслуживающий соревнования, должен обладать правом оценивать и снимать с дистанции спортсмена с признаками надвигающегося коллапса или физически и психически плохо контролирующего свои действия.
*В распоряжении медицинского персонала, специально подготовленного к оказанию помощи в случае тепловых травм, должны быть все необходимые средства: машина скорой помощи, средства для реанимации, пакеты со льдом, вентиляторы для охлаждения и др.
*Соревнования не следует проводить в самые жаркие летние месяцы и самое жаркое время суток.
*Опасными являются и не по сезону жаркие весенние дни, поскольку участники соревнований еще не акклиматизировались к жаре.
*Прогноз величины тепловой нагрузки в день соревнований наиболее точно может быть осуществлен по влажному термометру:
**если температура по влажному термометру выше 28 ?С, сроки старта следует перенести;
**если температура приближается к 28 ?С, участников соревнований необходимо предупредить о повышенной опасности тепловой травмы.
*При проведении соревнований в летнее время старты следует планировать на раннее утреннее время (желательно до 8 ч) или на вечернее (после 18 и даже 20 ч), с тем чтобы свести к минимуму действие солнечного излучения.
*Специальные пункты с напитками должны быть установлены на расстоянии 2-3 км.
*Судьи на дистанции должны хорошо разбираться в симптомах надвигающегося коллапса и обязаны не только остановить спортсмена, испытывающего серьезные трудности, но и оказать ему первую помощь.
'''Тепловым травмам в первую очередь подвержены:'''
*спортсмены, недостаточно акклиматизированные к условиям жары;
*спортсмены с большой массой тела;
*недостаточно тренированные атлеты;
*спортсмены, имевшие в прошлом тепловые травмы;
*атлеты, выступающие в соревнованиях при наличии заболеваний;
*юные спортсмены.
'''Первыми симптомами тепловой травмы являются:'''
*чрезмерное потоотделение или его прекращение;
*головная боль;
*головокружение;
*апатия;
*тошнота;
*нарушение координации;
*постепенное нарушение сознания.
==== Низкие температуры ====
Специальные мероприятия, обеспечивающие эффективную подготовку организма спортсмена к выполнению интенсивной физической работы в условиях низких температур, могут быть сгруппированы следующим образом:
*применение эффективных вариантов разминки;
*применение одежды, предотвращающей потери тепла и вместе с тем не допускающей накопления влаги;
*рациональное планирование работы разной интенсивности и продолжительности, не допускающее переохлаждения;
*контроль за внутренней температурой и температурой кожи, реакциями сердечно-сосудистой системы.
При морозной ветреной погоде следует использовать одежду, предотвращающую потерю тепла. В условиях пониженной (но не морозной) температуры при безветренной погоде, напротив, следует одеваться достаточно легко, так как облегченные условия для теплоотдачи способствуют проявлению выносливости.
Вероятность гипотермии и холодовых травм возрастает при тренировке и соревнованиях в горных условиях в связи со снижением температуры и усилением ветра. При поднятии на каждые 150 м над уровнем моря температура снижается на 1 С. Таким образом, на высоте 2000 м над уровнем моря температура воздуха будет на 13-14 ?С ниже, чем в условиях равнины.
При проведении соревнований в холодные, дождливые и ветреные дни обслуживающий персонал на финише должен иметь в своем распоряжении одеяла и теплые напитки для профилактики и лечения гипотермии.
== Профилактика тромбозов глубоких вен и тромоэмболических осложнений при длительных авиаперелетах ==
