5242
правки
Изменения
Новая страница: «== Метаболический ацидоз == *'''Основная причина''': избыточное образование протонов происх…»
== Метаболический ацидоз ==
*'''Основная причина''': избыточное образование протонов происходит при тяжелых нарушениях обмена веществ, таких как диабетический кетоацидоз и [[Лактатацидоз|лактоацидоз]]. Низкий [[PH крови: кислотно-щелочное равновесие|pH крови]] может быть смертельно опасен.
*'''Действие буферной системы''': бикарбонатная буферная система первая реагирует на повышение концентрации протонов. НСO<sub>3</sub><sup>-</sup> связывается с протонами, образуя угольную кислоту (Н<sub>2</sub>СO<sub>3</sub><sup>-</sup>), которая распадается на СO<sub>2</sub> и Н<sub>2</sub>O.
*'''Компенсация''': низкий уровень pH стимулирует дыхательный центр в головном мозге и вызывает гипервентиляцию легких. Человек интенсивно выдыхает СO<sub>2</sub>, чтобы снизить значение рСO<sub>2</sub>. Такая патологическая гипервентиляция называется «большое дыхание», или «дыхание Куссмауля».
*'''Коррекция (1)''' — удаление протонов: поступающий из мышц и [[Печень|печени]] [[глутамин]] дезаминируется ферментом глутаминазой. Продукт этой реакции, глутамат, в свою очередь, дезаминируется ферментом глутаматдегидрогеназой до [[Альфа-кетоглутарат|а-кетоглутарата]]. Образовавшиеся молекулы NH<sub>3</sub> (аммиака) диффундируют в мочу в почечных канальцах, где к ним присоединяются протоны. В результате образуется NH<sub>4</sub><sup>+</sup>, который выводится с мочой. Выведение Н<sup>+</sup> в виде ионов аммония — замечательная способность почек: при метаболическом ацидозе интенсивность выведения NH<sub>4</sub><sup>+</sup> может в 10 раз превышать свой обычный уровень.
*'''Коррекция (2)''' — восстановление потерь НСO<sub>3</sub><sup>-</sup>: вместе с выведением ионов аммония [[почки]] синтезируют новые ионы НСO<sub>3</sub><sup>-</sup>, которые поступают в кровь и восполняют потери бикарбоната (см. пункт 2).
=== Другие причины метаболического ацидоза ===
*Заболевание почек, при котором протоны выводятся недостаточно интенсивно и накапливаются в крови. Сюда относятся:
#почечная недостаточность (при которой нарушены все функции почек, в том числе фильтрация и выведение протонов);
#почечный канальцевый ацидоз (специфическое нарушение работы канальцев, при котором снижается выведение протонов).
*Прием лекарств и токсических веществ: избыточное количество протонов образуется при метаболизме метанола и этиленгликоля, которые входят в состав антифризов.
*Диарея с избыточными потерями НСO<sub>3</sub><sup>-</sup> из кишечника: при такой диарее желчный пузырь, [[Физиология поджелудочной железы|поджелудочная железа]] и слизистая оболочка двенадцатиперстной кишки усиленно синтезируют бикарбонат, восполняя его потери. При этом в крови увеличивается концентрация протонов.
*'''Основная причина''': избыточное образование протонов происходит при тяжелых нарушениях обмена веществ, таких как диабетический кетоацидоз и [[Лактатацидоз|лактоацидоз]]. Низкий [[PH крови: кислотно-щелочное равновесие|pH крови]] может быть смертельно опасен.
*'''Действие буферной системы''': бикарбонатная буферная система первая реагирует на повышение концентрации протонов. НСO<sub>3</sub><sup>-</sup> связывается с протонами, образуя угольную кислоту (Н<sub>2</sub>СO<sub>3</sub><sup>-</sup>), которая распадается на СO<sub>2</sub> и Н<sub>2</sub>O.
*'''Компенсация''': низкий уровень pH стимулирует дыхательный центр в головном мозге и вызывает гипервентиляцию легких. Человек интенсивно выдыхает СO<sub>2</sub>, чтобы снизить значение рСO<sub>2</sub>. Такая патологическая гипервентиляция называется «большое дыхание», или «дыхание Куссмауля».
*'''Коррекция (1)''' — удаление протонов: поступающий из мышц и [[Печень|печени]] [[глутамин]] дезаминируется ферментом глутаминазой. Продукт этой реакции, глутамат, в свою очередь, дезаминируется ферментом глутаматдегидрогеназой до [[Альфа-кетоглутарат|а-кетоглутарата]]. Образовавшиеся молекулы NH<sub>3</sub> (аммиака) диффундируют в мочу в почечных канальцах, где к ним присоединяются протоны. В результате образуется NH<sub>4</sub><sup>+</sup>, который выводится с мочой. Выведение Н<sup>+</sup> в виде ионов аммония — замечательная способность почек: при метаболическом ацидозе интенсивность выведения NH<sub>4</sub><sup>+</sup> может в 10 раз превышать свой обычный уровень.
*'''Коррекция (2)''' — восстановление потерь НСO<sub>3</sub><sup>-</sup>: вместе с выведением ионов аммония [[почки]] синтезируют новые ионы НСO<sub>3</sub><sup>-</sup>, которые поступают в кровь и восполняют потери бикарбоната (см. пункт 2).
=== Другие причины метаболического ацидоза ===
*Заболевание почек, при котором протоны выводятся недостаточно интенсивно и накапливаются в крови. Сюда относятся:
#почечная недостаточность (при которой нарушены все функции почек, в том числе фильтрация и выведение протонов);
#почечный канальцевый ацидоз (специфическое нарушение работы канальцев, при котором снижается выведение протонов).
*Прием лекарств и токсических веществ: избыточное количество протонов образуется при метаболизме метанола и этиленгликоля, которые входят в состав антифризов.
*Диарея с избыточными потерями НСO<sub>3</sub><sup>-</sup> из кишечника: при такой диарее желчный пузырь, [[Физиология поджелудочной железы|поджелудочная железа]] и слизистая оболочка двенадцатиперстной кишки усиленно синтезируют бикарбонат, восполняя его потери. При этом в крови увеличивается концентрация протонов.