8510
правок
Изменения
→Переломы Салтера—Харриса грудинного конца ключицы
{{DISPLAYTITLE:Вывих ключицы - лечение}}
''Читайте также:'' [[Перелом ключицы: симптомы, лечение]]
=== Клиническая картина ===
[[Image:O_80_1.jpg|300px]]
Вывихи акромиального конца ключицы возникают главным образом от сильного удара сверху вниз по плечевому суставу. Ведущий симптом вывиха — боль в области акромиально-ключичного сустава и большее или меньшее снижение подвижности в плечевом суставе. Пострадавший обычно прижимает руку к туловищу.
Лейкопластырную повязку начинают с наложения якорных полосок на [[Плечо, плечевой пояс и плечевой сустав|плечо]], надплечье, грудь и спину (рис. 5.2). Сосок при этом должен быть защищен марлей или бинтом. Последовательно накладывают полоски лейкопластыря от якорной полоски на плече к якорной полоске на надплечье и от якорной полоски на груди к якорной полоске на спине.
[[Image:Ris_5_2.jpg|250px]] '''Рисунок 5.2. ''' Повязка при вывихе акромиального конца ключицы. '''А. ''' Перед наложением на плечевой сустав или грудь любых лейкопластырных повязок, которые могут захватить сосок, необходимо закрыть его марлей или бинтом. '''Б—В. ''' Наложите якорные полоски на надплечье, грудь, спину и плечо. '''Г—Е. ''' Накладывайте полоски лейкопластыря от якорной полоски на плече к якорной полоске на надплечье и от якорной полоски на груди к якорной полоске на спине так, чтобы они перекрещивались над акромиально-ключичным суставом.
Вместо этой повязки (или в дополнение к ней) можно наложить защитную подкладку поверх акромиально-ключичного сустава и закрепить ее эластичным бинтом. На рис. 5.3 показан способ изготовления защитной подкладки из ортопласта и закрепления ее с помощью колосовидной повязки. Таким же способом можно изготавливать защитные подкладки для использования при других травмах, например при ушибах плеча, четырехглавой мышцы бедра или гребня подвздошной кости.
[[Image:Ris_5_3.jpg|250px]]
'''Рисунок 5.3.''' Использование защитной подкладки из ортопласта. '''А—Д.''' Изготовьте защитную подкладку из ортопласта.''' Е—И.''' Закрепите ее над плечевым суставом с помощью колосовидной повязки из эластичного бинта.
[[Image:Ris_5_3_1.jpg|250px]] [[Image:Ris_5_3_2.jpg|250px]]
'''Рисунок 5.3.'''(продолжение и окончание).'''К—М.''' Можно накладывать защитную подкладку поверх лейкопластырной повязки, описанной на рис. 5.2. '''Н—Т.''' Для закрепления защитной подкладки можно применять вариант колосовидной повязки, не закрывающий проксимальную часть плеча.
=== Повязка Мак-Коннела при вывихе акромиального конца ключицы ===
При вывихе акромиального конца ключицы можно использовать повязку Мак-Коннела (рис. 5.4). Наложенная на длительное время, эта повязка способствует сближению акромиона и акромиального конца ключицы.
'''Рисунок 5.3 (продолжение)4. К—М''' Повязка Мак-Коннела при вывихе акромиального конца ключицы. Можно накладывать защитную подкладку поверх лейкопластырной Для повязкииспользуйте клейкий эластичный подкладочный бинт «Cover-Roll Stretch» и высокопрочный неэластичный лейкопластырь «Leukotape».''' А.''' Наложите первую полоску клейкого эластичного бинта вдоль плеча и надплечья, описанной начиная от места прикрепления дельтовидной мышцы к плечевой кости и оканчивая местом на рис2—3 см проксимальнее акромиально-ключичного сустава. 5'''Б.2''' Наложите вторую полоску клейкого эластичного бинта перпендикулярно к первой, от клювовидного отростка до ости лопатки. Н—Т'''В. Для закрепления защитной подкладки можно применять вариант колосовидной повязки''' Наложите первую полоску лейкопластыря поверх первой полоски клейкого эластичного бинта, не закрывающий проксимальную часть плечаодновременно вправляя акромиальный конец ключицы в акромиально-ключичный сустав.
'''Рисунок 5.4 ''' (окончание). '''Г. ''' Наложите вторую полоску лейкопластыря перпендикулярно первой. '''Д. ''' Точка пересечения полосок должна находиться над ак-ромиапьно-ключичным суставом. При необходимости можно наложить второй слой лейкопластыря.
=== Упражнения для мышц, действующих на плечевой сустав ===
В большинстве видов спорта, особенно в тех, которые требуют частых махов руками над головой, необходимы достаточная сила и гибкость мышц, действующих на плечевой сустав. Для их растяжки удобно использовать трость с поперечной рукояткой: она помогает достичь максимальной амплитуды движений в плечевом суставе (рис. 5.5).
[[Image:Ris_5_5.jpg|250px]]
'''Рисунок 5.5.''' Трость с поперечной рукояткой для растяжки мышц плеча с помощью сгибания '''(А)''', отведения '''(Б)''' и вращения плеча наружу '''(В).'''
Для укрепления мышц выполняют упражнения с гантелями (рис. 5.6) или резиновым эспандером (рис. 5.7).
[[Image:Ris_5_6.jpg|250px]] '''Рисунок 5.56. Трость ''' Упражнения с поперечной рукояткой гантелями для растяжки укрепления мышц плеча с помощью сгибания , отводящих '''(А)''', отведения сгибающих '''(Б) ''' и вращения плеча наружу разгибающих '''(В)''' плечо. Обычно достаточно поднимать руку так, чтобы она была параллельна полу (А—Б).
=== Прогноз ===
Battaglia ТС et al: Interposition arthroplasty with bone-tendon allograft: a technique for treatment of the unstable sternoclavicular joint. J Orthop Trauma 2005; 19(2): 124.
== Читайте также ==
*[[Спортивные травмы плеча - лечение]]
*[[Растяжение связок плеча (лечение)]]
*[[Хруст в суставах]]
*[[Вывих плеча - лечение]]
*[[Вращательная манжета плеча]]
*[[Плавание: травмы плеча, лечение]]
[[Категория:Здоровье]]