Соединения фтора важны для врача, во-первых, из-за их токсичности, во-вторых — как средства укрепления зубов и костей. Эти соединения широко распространены в природе, но их содержание в почве различных районов мира далеко не одинаково. При сгорании бурых углей и производстве суперфосфата, алюминия, стали, свинца, меди и никеля фтор выделяется в атмосферу. В организм человека он поступает в основном с продуктами растительного происхождения и водой.

 

Фтор содержится во всех органах и тканях, но накапливается в костях, зубах, щитовидной железе, аорте и, вероятно, в почках. Больше всего фтора содержится в костях и зубах, причем его содержание зависит не только от потребления, но и от возраста. Запасы фтора в костной ткани отражают скорость ее обновления: в растущей кости его больше, чем в костях зрелых животных.

Фтор выводится в основном почками, но небольшие его количества обнаруживаются в поте, молоке и выделениях кишечных крипт. При сильном потоотделении может теряться почти половина всего выводимого фтора. В почечных канальцах реабсорбируется примерно 90% отфильтровавшегося фтора. Фармакологическое действие. Действие фтора (за исключением, вероятно, действия на кости и зубы) является токсическим. Ионы фтора ингибируют ряд ферментных систем, тормозят тканевое дыхание и анаэробный гликолиз. In vitro ионы фтора, связывая Са , препятствует свертыванию крови. Одновременно они угнетают гликолиз в эритроцитах, поэтому их используют при взятии крови для определения концентрации глюкозы.

Ионы фтора стимулируют деление остеобластов и остеогенез (Baylink et al., 1970). Именно поэтому его соединения пытаются применять при остеопорозе. У многих, но не у всех больных, получающих соли фтора, отмечалось значительное увеличение массы губчатого вещества костей; компактное вещество реагирует хуже. Остается выяснить, увеличивается ли при этом прочность костей и уменьшается ли риск переломов. Радиоактивный изотоп F используют для сцинтиграфии костей (Jones et al., 1973).

Первые симптомы (слюнотечение, тошнота, боль в животе, рвота и понос) связаны с местным действием соединений фтора на слизистую ЖКТ. Системные симптомы разнообразны и тяжелы: нервное возбуждение (обусловленное, по-видимому, кальцийсвязывающим действием ионов фтора), гипокальциемия и гипогликемия. АД снижается, что можно объяснить как угнетением сосудодвигательного центра, так и прямым кардиотоксическим действием. Дыхание вначале учащается, но затем угнетается. Смерть обычно наступает от остановки дыхания или сердечной недостаточности. Смертельная доза фторида натрия для человека составляет примерно 5 г, хотя и значительно колеблется. Лечение сводится к в/в введению физиологического раствора с глюкозой и промыванию желудка известковой водой (0,15% раствором гидроокиси кальция) или растворами других солей кальция для связывания ионов фтора. При тетании вводят кальция глюконат в/в. С помощью интенсивной инфузионной терапии поддерживают высокий диурез.

Пятнистое поражение эмали — хорошо известная патология, впервые описанная более 60 лет назад. В легких случаях на зубной эмали появляются непрозрачные меловидные пятна неправильной формы. В тяжелых случаях на поверхности зубов видны отдельные или сливающиеся темно-коричневые или черные углубления. Поражение возникает из-за нарушения способности клеток зуба к выработке эмали. Такое нарушение может иметь разные причины, и избыточное поступление фтора в организм — лишь одна из них.