Редактирование: Сколиоз
Внимание! Вы не авторизовались на сайте. Ваш IP-адрес будет публично видимым, если вы будете вносить любые правки. Если вы войдёте или создадите учётную запись, правки вместо этого будут связаны с вашим именем пользователя, а также у вас появятся другие преимущества.
Правка может быть отменена. Пожалуйста, просмотрите сравнение версий, чтобы убедиться, что это именно те изменения, которые вас интересуют, и нажмите «Записать страницу», чтобы изменения вступили в силу.
Текущая версия | Ваш текст | ||
Строка 2: | Строка 2: | ||
== Сколиоз == | == Сколиоз == | ||
[[Image:Scoliose_ava_1.jpg|250px|thumb|right|Признаки сколиоза]] | [[Image:Scoliose_ava_1.jpg|250px|thumb|right|Признаки сколиоза]] | ||
− | [[Image: | + | [[Image:Scoliosis_2.JPG|250px|thumb|right|Торакальный (слева) и люмбальный (справа) сколиозы]] |
− | + | {{#evp:youtube|QY-5jODnVh4|Андрей Черкашин покажет упражнения с помощью которых исправил сколиоз|right|300}} | |
− | + | '''Сколиоз''' - это нарушение [[Осанка и её осложнения|осанки]] в следствии искривления позвоночника во фронтальной плоскости (вправо или влево) различного генеза<ref>Ибрагимов Я. Х. и др. Scoliotic disease //Практическая медицина. – 2010. – №. 41.</ref> более чем на 10 градусов. В отличие от искривлений в сагиттальной плоскости (Кифоза, Лордоза) всегда является патологическим. При массовых обследованиях та или иная степень сколиоза обнаруживается у 10-28 % населения. Чаще всего это небольшая степень искривления, до 20 градусов. | |
− | '''Сколиоз''' | + | |
+ | Следует отличать сколиоз от '''сколиотической осанки''' и '''сколиотической болезни'''. Первое является функциональным искривлением позвоночника, которое нельзя рассматривать как самостоятельное заболевание, при отсутствии правильного лечения сколиотическая осанка может привести к развитию истинного сколиоза. ''Читайте подробнее:'' [[Сколиотическая осанка]]. Сколиоз - это нарушение осанки, но еще не сколиотическая болезнь или диспластический сколиоз — суть которого заключается в нарушении роста апофизов правой и левой половины тела позвонка, в следствии чего развивается неуправляемый процесс клиновидной деформации позвонка и всего позвоночника. ''Читайте подробнее:'' [[Сколиотическая болезнь]] | ||
+ | |||
+ | Позвоночник при сколиозе может иметь S- , С- и Z-образную форму.<ref>McAviney, Jeb. "What is scoliosis". ScoliCare Australia. Retrieved 11 February 2014.</ref> В норме, если смотреть на спину человека сзади, то позвоночник (остистые отростки, которые выступают через кожу) выглядит как прямая вертикальная линия. | ||
В тяжелых случаях искривление появляется и в других плоскостях: в сагитальной (вперед или назад) и в аксиальной (торсия или скручивание позвонков и их частей).<ref>https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21191550</ref> | В тяжелых случаях искривление появляется и в других плоскостях: в сагитальной (вперед или назад) и в аксиальной (торсия или скручивание позвонков и их частей).<ref>https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21191550</ref> | ||
− | Чаще всего выделяют '''идеопатическую форму''' сколиоза (когда причина не ясна) и '''врожденную''' (искривление происходит во время внутриутробного развития). | + | Чаще всего выделяют '''идеопатическую форму''' сколиоза (когда причина не ясна) и '''врожденную''' (искривление происходит во время внутриутробного развития). |
− | + | Наиболее частыми '''причинами''' вторичного сколиоза являются нейро-мышечные заболевания (расщепление позвоночника, спинальная мышечная атрофия, физическая травма) или синдром мальформации Арнольда — Киари.<ref>McAviney, Jeb (9 February 2014). Never Miss or Misdiagnose a Scoliosis Again. Australia: Scolicare Chiropractors Assoc Australia. pp. 15–16.</ref> | |
− | Длительное исследование показало, что наиболее распространенная идиопатическая форма сколиоза с поздним началом практически не вызывает физических ограничений и | + | Длительное исследование показало, что наиболее распространенная идиопатическая форма сколиоза с поздним началом практически не вызывает физических ограничений и боли в спине, а также существенных косметических проблем, даже при отсутствии лечения.<ref>Weinstein, S. L.; Dolan, L. A.; Spratt, K.F.; Peterson, K. K.; Spoonamore, M. J.; Ponseti, I. V. (2003). "Health and Function of Patients With Untreated Idiopathic Scoliosis: A 50-Year Natural History Study". JAMA. 289 (5): 559–567. doi:10.1001/jama.289.5.559. PMID 12578488.</ref><ref>Weinstein SL, Zavala DC, Ponseti IV (June 1981). "Idiopathic scoliosis: long-term follow-up and prognosis in untreated patients". The Journal of bone and joint surgery 63 (5): 702–12. PMID 6453874.</ref> При этом продолжительность жизни не отличается от основной популяции. Ранее считалось, что без лечения идиопатический сколиоз неизбежно прогрессирует и вызывает инвалидизацию с сердечно-легочными осложнениями в пожилом возрасте, однако исследования опровергли это мнение.<ref>http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3011182/</ref> Только тяжелые формы сколиоза могут вызывать осложнения на сердце и легкие. |
− | Лечение делится на консервативное (лечебная физкультура | + | Лечение делится на консервативное (лечебная физкультура и укрепление мышечного корсета спины) и радикальное (хирургическое исправление и установка металлоконструкций). |
+ | |||
+ | Сколиоз у многих появляется в результате [[Коррекция осанки|неправильной осанки]]. Кроме этого, причинами его возникновения могут быть паралич, рахит или радикулит. Сколиоз может образоваться из-за больших физических нагрузок или из-за редких занятий физкультурой. При этом заболевании часто наблюдаются патологические кифозы в правую или левую сторону. | ||
== Причины == | == Причины == | ||
− | Существует множества причин сколиоза, в том числе врожденные деформации позвоночника, нервно-мышечные | + | Существует множества причин сколиоза, в том числе врожденные деформации позвоночника, нервно-мышечные проблемы, неравенство длины конечностей. Другие причины сколиоза включают в себя церебральный паралич, расщепление позвоночника, мышечная дистрофия, спинальная мышечная атрофия, опухоли.<ref>http://www.medtronic.com/us-en/patients/conditions/scoliosis.html</ref> |
+ | |||
+ | По оценкам, 65% случаев сколиоза являются идиопатическими, около 15% являются врожденными и около 10% являются вторичными по отношению к нервно - мышечным заболеваниям.<ref>Page 90 in: Elizabeth D Agabegi; Agabegi, Steven S. (2008). Step-Up to Medicine (Step-Up Series). Hagerstwon, MD: Lippincott Williams & Wilkins. ISBN 0-7817-7153-6.</ref> | ||
+ | |||
+ | У подростков идиопатический сколиоз (АИС) не имеет четкой причинно - следственной связи, и , как правило, считается многофакторным, хотя генетика, играют важную роль.<ref>Kouwenhoven JW, Castelein RM; Castelein (2008). "The pathogenesis of adolescent idiopathic scoliosis: review of the literature". Spine 33 (26): 2898–2908. doi:10.1097/BRS.0b013e3181891751. PMID 19092622.</ref><ref>Ogilvie JW, Braun J, Argyle V, Nelson L, Meade M, Ward K; Braun; Argyle; Nelson; Meade; Ward (2006). "The search for idiopathic scoliosis genes". Spine 31 (6): 679–681. doi:10.1097/01.brs.0000202527.25356.90. PMID 16540873</ref> Распространенность сколиоза среди подростков составляет от 1% до 2%, вероятность прогрессирования с углом Кобба менее 20 ° составляет примерно от 10% до 20%.<ref> Per Trobisch, Olaf Suess, Frank Schwab; Suess; Schwab (December 2010). "Idiopathic Scoliosis". Disch Arztebi Int. 107 (49): 875–884. doi:10.3238/arztebl.2010.0875 (inactive 2015-01-09). PMC 3011182. PMID 21191550</ref> | ||
+ | |||
+ | По крайней мере один ген, chd7, связан с идиопатической формой сколиоза.<ref>Ogilvie JW, Braun J, Argyle V, Nelson L, Meade M, Ward K; Braun; Argyle; Nelson; Meade; Ward (2006). "The search for idiopathic scoliosis genes". Spine 31 (6): 679–681. doi:10.1097/01.brs.0000202527.25356.90. PMID 16540873.</ref> Исследования, проведенные в 2006 году свидетельствует о связи между идиопатическим сколиозом и тремя микросателлитными полиморфизмами в гене MATN1, состоящими из 103, 101 и 99 пар оснований.<ref>Lucio Montanaro; Patrizio Parisini; Tiziana Greggi; Mario Di Silvestre; Davide Campoccia; Simona Rizzi; Carla R. Arciola (2006). "Evidence of a linkage between matrilin-1 gene (MATN1) and idiopathic scoliosis". Scoliosis 1: 21. doi:10.1186/1748-7161-1-21. PMC 1769398. PMID 17176459</ref> | ||
+ | |||
+ | Врожденные сколиозы могут быть обусловлены пороками развития позвоночника от трех до шести недель в утробе матери. Это результат либо сбоя формирования, ошибки сегментации, или комбинации стимулов.<ref> "What is Scoliosis: What Causes Scoliosis?". MedicalBug. 17 February 2012. Retrieved 18 March 2012.</ref> Неполная и ненормальная сегментация приводит к аномальной форме позвонка, ведущее к ненормальным боковым искривлением позвоночника.<ref> Scoliosis Research Society. (2014). Congenital Scoliosis. Scoliosis Research Society. http://www.srs.org/professionals/conditions_and_treatment/congenital_scoliosis/</ref> | ||
+ | |||
+ | Вторичный сколиоз из - за невротических миопатии приводит к потере поддержки позвоночника мышцами, что приводит к ненормальной кривизне позвоночного столба. Также вторичную сколиоз может вызывать мышечная дистрофия, спинальная мышечная атрофия, полиомиелит, церебральный паралич, травмы спинного мозга и миотония.<ref>Trontelj, J., Pecak, F., & Dimitrijevic, M. (1979). Segmental Neurophysiological Mechanisms in Scoliosis. The Journal of Bone and Joint Surgery Vol. 61-B, No. 3. HighWire.</ref><ref>POSNA. (2014). Neuromuscular Scoliosis. The Pediatric Orthopaedic Society of North America. http://www.posna.org/education/StudyGuide/neuromuscularScoliosis.asp</ref> Сколиоз в подростком возрасте часто ухудшается, за счет стремительного роста скелета и чаще диагностируется у женщин, чем у мужчин.<ref>Per Trobisch, Olaf Suess, Frank Schwab; Suess; Schwab (December 2010). "Idiopathic Scoliosis". Disch Arztebi Int. 107 (49): 875–884. doi:10.3238/arztebl.2010.0875 (inactive 2015-01-09). PMC 3011182. PMID 21191550</ref> | ||
− | + | Сколиоз характеризуется отложениями кальция (эктопической кальцификацией) в хрящевой концевой пластинке, а иногда и в самом диске.<ref>Giachelli CM (March 1999). "Ectopic calcification: gathering hard facts about soft tissue mineralization". Am. J. Pathol. 154 (3): 671–5. doi:10.1016/S0002-9440(10)65313-8. PMC 1866412. PMID 10079244</ref> | |
− | + | Ученые из университета Торонто и Принстона предположили новую теорию возникновения идеопатического сколиоза у подростков: одна из причин возникновения искривления позвоночника заключается в нарушении оттока спинномозговой жидкости, за счет мутации определенных генов. Биологи во главе с Rebecca Burdine обнаружили, что когда они "починили" мутировавшие гены ресничек, это способствовало восстановлению потока спинномозговой жидкости и предотвратило спинные изгибы.<ref>https://www.princeton.edu/main/news/archive/S46/55/01I26/?section=topstories</ref> | |
== Классификация == | == Классификация == | ||
[[Image:Scoliosis_1.JPG|250px|thumb|right|Сколиоз по форме искривления]] | [[Image:Scoliosis_1.JPG|250px|thumb|right|Сколиоз по форме искривления]] | ||
[[Image:Stepeni-skolioza.jpg|250px|thumb|right|Рентгенологическая классификация сколиоза (по В. Д. Чаклину)]] | [[Image:Stepeni-skolioza.jpg|250px|thumb|right|Рентгенологическая классификация сколиоза (по В. Д. Чаклину)]] | ||
− | + | ||
− | + | Классификация сколиоза<ref>http://spinet.ru/public/zhscolios.php</ref> | |
+ | |||
+ | По форме искривления: | ||
*С-образный сколиоз (с одной дугой искривления). | *С-образный сколиоз (с одной дугой искривления). | ||
*S-образный сколиоз (с двумя дугами искривления). | *S-образный сколиоз (с двумя дугами искривления). | ||
− | *Z (Е, W в разных источниках разное буквенное обозначение, но смысл один)- образный сколиоз (с тремя дугами искривления) | + | *Z (Е, W в разных источниках разное буквенное обозначение, но смысл один)- образный сколиоз (с тремя дугами искривления).; |
Причиной С-образного сколиоза чаще всего становятся спаячные процессы и деформация внутренних органов после воспаления. Причиной S-образного сколиоза является неправильное положение затылочной кости (у детей), или неправильное положение крестца (у взрослых). | Причиной С-образного сколиоза чаще всего становятся спаячные процессы и деформация внутренних органов после воспаления. Причиной S-образного сколиоза является неправильное положение затылочной кости (у детей), или неправильное положение крестца (у взрослых). | ||
Строка 46: | Строка 63: | ||
''Полную классификация читайте'' [[Классификация сколиоза|'''здесь''']]. | ''Полную классификация читайте'' [[Классификация сколиоза|'''здесь''']]. | ||
− | == | + | == Диагноз == |
− | + | Сколиоз ставится при искривлении позвоночника более 10 градусов вправо или влево. Деформация может также существовать в передней или задней (в сагиттальной) плоскости. | |
− | |||
− | |||
− | |||
− | |||
− | |||
Пациента обследуют на наличие других дефектов, например спина Дифида или расщепление позвоночника, липому, гемангиому. Также проводят тщательное неврологическое обследование, пятна на коже типа кофе с молоком указывают на нейрофиброматоз, проверяют рефлексы, обращают внимание на деформацию стопы (кавус стопы - высокий свод стопы) и т.д. | Пациента обследуют на наличие других дефектов, например спина Дифида или расщепление позвоночника, липому, гемангиому. Также проводят тщательное неврологическое обследование, пятна на коже типа кофе с молоком указывают на нейрофиброматоз, проверяют рефлексы, обращают внимание на деформацию стопы (кавус стопы - высокий свод стопы) и т.д. | ||
Строка 61: | Строка 73: | ||
[[Image:Wiki_pre_post-op.jpg|250px|thumb|right|Предоперационный (слева) и послеоперационный с металлической конструкцией (справа) рентген человека с правосторонним грудным и поясничным левосторонним сколиозом]] | [[Image:Wiki_pre_post-op.jpg|250px|thumb|right|Предоперационный (слева) и послеоперационный с металлической конструкцией (справа) рентген человека с правосторонним грудным и поясничным левосторонним сколиозом]] | ||
[[Image:Scoliose_tab.jpg|250px|thumb|right|Лечение сколиоза в одной схеме]] | [[Image:Scoliose_tab.jpg|250px|thumb|right|Лечение сколиоза в одной схеме]] | ||
+ | [[Image:Scolio_progress_1.jpg|250px|thumb|right|Прогрессирующий сколиоз]] | ||
Традиционное медицинское лечение сколиоза является сложным и определяется тяжестью кривизны и зрелости скелета, которые вместе помогают предсказать вероятность прогрессирования. Традиционными методами для детей и подростков являются: <ref>"Treating scoliosis in children". NHS Choices. 19 February 2013. Retrieved 14 May 2014.</ref> | Традиционное медицинское лечение сколиоза является сложным и определяется тяжестью кривизны и зрелости скелета, которые вместе помогают предсказать вероятность прогрессирования. Традиционными методами для детей и подростков являются: <ref>"Treating scoliosis in children". NHS Choices. 19 February 2013. Retrieved 14 May 2014.</ref> | ||
* наблюдение | * наблюдение | ||
Строка 73: | Строка 86: | ||
* хирургия <ref>"Idiopathic Scoliosis – Adult Surgical Treatment". Scoliosis Research Society. Retrieved 14 May 2014.</ref> | * хирургия <ref>"Idiopathic Scoliosis – Adult Surgical Treatment". Scoliosis Research Society. Retrieved 14 May 2014.</ref> | ||
− | '' | + | Лечение идиопатического сколиоза зависит от тяжести искривления позвоночника, потенциала спинного хребта для дальнейшего роста и риска того, что кривизна будет прогрессировать. Сколиоз первой степени (менее 30 градусов отклонения) можно контролировать и лечить с помощью упражнений. Умеренно тяжелый сколиоз (30-45 градусов) у ребенка, можно исправить с помощью корсета. Тяжелые искривления, которые быстро прогрессируют нужно лечить хирургическим путем с размещением металлических конструкций в позвоночном столбе. Во всех случаях раннее вмешательство обеспечивает наилучшие результаты. Растущий объем научных исследований свидетельствует об эффективности применения специализированных лечебных программ физической терапии, которые включают в себя общеукрепляющие.<ref name=Belova /><ref name=Zabalueva /><ref name=Gulbany /><ref>Negrini S, Fusco C, Minozzi S, Atanasio S, Zaina F, Romano M; Fusco; Minozzi; Atanasio; Zaina; Romano (2008). "Exercises reduce the progression rate of adolescent idiopathic scoliosis: results of a comprehensive systematic review of the literature". Disability and Rehabilitation 30 (10): 772–785. doi:10.1080/09638280801889568. PMID 18432435.</ref> |
+ | |||
+ | ''Виды спорта '''положительно''' влияющие на осанку'' | ||
+ | |||
+ | При сколиозе на состояние позвоночного столба благотворно действует: | ||
+ | * [[Плавание брассом на спине|плавание брассом]]<ref>Матвеева Т. В., Иванушкина Н. Ф. Оздоровительно-спортивные методики плавания в условиях учебного процесса вуза //Известия Тульского государственного университета. Физическая культура. Спорт. – 2013. – №. 2.</ref> | ||
+ | * ходьба на лыжах | ||
+ | * [[гребля]] | ||
+ | * упражнения у гимнастической стенки с набивными мячами и гимнастической палкой.<ref name=Melegko >Мелешко В. А. Индивидуальные специальные упражнения как средство коррекции сколиозов на уроках в специальных медицинских группах //Личность, семья и общество: вопросы педагогики и психологии. – 2015. – №. 5 (51).</ref><ref name=Gavrilova > Гаврилова Н. М., Бочкова Н. Л. Профилактика и коррекция нарушений осанки на обязательных занятиях физической культурой на отделении легкой атлетики //Педагогика, психология и медико-биологические проблемы физического воспитания и спорта. – 2010. – №. 1.</ref>. | ||
+ | |||
+ | ''Виды спорта '''отрицательно''' влияющие на осанку'' | ||
+ | |||
+ | * [[теннис]], бадминтон; | ||
+ | * [[бег]] (не рекомендовано при сколиозе 3-4-й степени); | ||
+ | * спортивная и художественная [[гимнастика]]; | ||
+ | * акробатика; | ||
+ | * [[тяжелая атлетика]]; | ||
+ | * [[Хоккей с шайбой|хоккей]]; | ||
+ | * [[футбол]]; | ||
+ | * [[Лыжный спорт|горные лыжи]]; | ||
+ | * [[фехтование]]; | ||
+ | * самбо, дзюдо, другие виды единоборств.<ref name=Melegko/><ref name=Gavrilova /> | ||
+ | |||
+ | === Наблюдения === | ||
+ | |||
+ | Прежде чем приступить к какому-либо методу лечения сколиоза, необходимо убедиться, что: | ||
+ | |||
+ | * Стопы больного в симметричное, функционально правильное положение | ||
+ | * Таз не имеет отклонений от строгой горизонтали | ||
+ | |||
+ | При сколиозе лечение спины должно осуществляться как можно раньше при помощи врача-ортопеда и мануального терапевта (массажиста). Конкретная программа, подобранная для лечения, главным образом зависит от типа сколиоза и степени искривления, в том числе, и от возраста человека. При этом комплексное лечение спины напрямую повышает результативность всего процесса. Все врачебные мероприятия должны быть направлены на выполнение следующих задач: | ||
+ | |||
+ | * мобилизация отдела позвоночника, в котором наблюдается искривление; | ||
+ | * коррекция деформации данного участка; | ||
+ | * стабилизация позвоночника в том положении, которое было достигнуто после коррекции. | ||
+ | |||
=== Лечебный массаж при сколиозе === | === Лечебный массаж при сколиозе === | ||
Строка 85: | Строка 133: | ||
Рекомендуется массаж мышц спины, живот а и тазового пояса : при сколиозе I степени — общеукрепляющий, а при сколиозе II—III степени — дифференцированный. Курс массажа предусматривает 15—20 процедур.<ref>Епифанов В. А. и др. Лечебная физкультура и врачебный контроль: Учебник. – Медицина, 1990.</ref> | Рекомендуется массаж мышц спины, живот а и тазового пояса : при сколиозе I степени — общеукрепляющий, а при сколиозе II—III степени — дифференцированный. Курс массажа предусматривает 15—20 процедур.<ref>Епифанов В. А. и др. Лечебная физкультура и врачебный контроль: Учебник. – Медицина, 1990.</ref> | ||
+ | |||
+ | {{#evp:youtube|L5CUceQqAvc|Массаж при искривлении позвоночника в домашних условиях|right|300}} | ||
+ | {{#evp:youtube|XkD0jxbbAJk|Массаж спины при сколиозе, кифозе, лордозе. Методика лечебного массажа|auto|300}} | ||
''Читайте подробнее:'' [[Массаж при сколиозах]] | ''Читайте подробнее:'' [[Массаж при сколиозах]] | ||
Строка 90: | Строка 141: | ||
=== Корсет в лечении сколиоза === | === Корсет в лечении сколиоза === | ||
− | Корсетотерапия (ортезирование) – является одним из традиционных методов корригирующего лечения пациентов с прогрессирующими деформациями позвоночника при идиопатическом сколиозе.<ref>Тесаков Д. К. Корсетное лечение детей и подростков с деформациями позвоночника IV степени //Хирургия позвоночника. – 2010. – №. 2.</ref><ref>Тесаков Д. К. и др. Медицинская технология корсетной коррекции деформаций позвоночника //Хирургия позвоночника. – 2010. – №. 4.</ref><ref>Казьмин А. И., Кон Ю. А., Беленький Б. В. Сколиоз //М.: Медицина. – 1981. – Т. 3.</ref><ref>Михайловский М. В., Фомичев Н. Г. Хирургия деформаций позвоночника. – Новосибирск, 2002. – Т. 1.</ref><ref>Тесаков Д. К. Особенности осанки при развитии деформации позвоночника у больных сколиозом //Журнал Гродненского государственного медицинского университета. – 2008. – №. 2 (22).</ref> К настоящему моменту предложено большое количество различных технических решений ортезов, вариантов их изготовления и методик клинического применения. | + | Корсетотерапия (ортезирование) – является одним из традиционных методов корригирующего лечения пациентов с прогрессирующими деформациями позвоночника при идиопатическом сколиозе.<ref>Тесаков Д. К. Корсетное лечение детей и подростков с деформациями позвоночника IV степени //Хирургия позвоночника. – 2010. – №. 2.</ref><ref>Тесаков Д. К. и др. Медицинская технология корсетной коррекции деформаций позвоночника //Хирургия позвоночника. – 2010. – №. 4.</ref><ref>Казьмин А. И., Кон Ю. А., Беленький Б. В. Сколиоз //М.: Медицина. – 1981. – Т. 3.</ref><ref>Михайловский М. В., Фомичев Н. Г. Хирургия деформаций позвоночника. – Новосибирск, 2002. – Т. 1.</ref><ref>Тесаков Д. К. Особенности осанки при развитии деформации позвоночника у больных сколиозом //Журнал Гродненского государственного медицинского университета. – 2008. – №. 2 (22).</ref> К настоящему моменту предложено большое количество различных технических решений ортезов, вариантов их изготовления и методик клинического применения. ''Читайте подробнее:'' [[Корсет для исправления осанки и позвоночника]] |
− | |||
− | ''Читайте | ||
== ЛФК при сколиозе == | == ЛФК при сколиозе == | ||
Строка 105: | Строка 154: | ||
* укрепить все органы и системы пациента. | * укрепить все органы и системы пациента. | ||
− | '' | + | <gallery> |
+ | Файл:Scoliose_46.jpg|Упражнения при болях в спине, сколиозе | ||
+ | Файл:Scoliose 47.png|Комплекс упражнений при сколиозе с гимнастической палкой | ||
+ | Файл:Risunok-uprazhneniy-pri-skolioze.jpg|Примерный комплекс упражнений при сколиозе | ||
+ | </gallery> | ||
+ | |||
+ | === Упражнения при сколиозе первой и второй степени === | ||
+ | |||
+ | При сколиозе I степени могут быть использованы многие виды физической культуры, ведущие к более гармоничному развитию. Большое внимание следует уделять закаливанию организма . Проводится симметричная тренировка всех групп мышц, используются динамические и статические упражнения, упражнения с сопротивлением и отягощением. Для тренировки дыхания показаны динамические и статические дыхательные упражнения. Все упражнения следует выполнять из исходных положений лежа на спине и на животе. | ||
+ | |||
+ | '''Комплекс 1. Упражнения для формирования и закрепления навыка правильной осанки''' | ||
+ | |||
+ | Исходное положение: стоя | ||
+ | |||
+ | '''1.''' Принятие правильной осанки за счет касания стены или гимнастической стенки ягодичной областью, икроножными мышцами и пятками. Отойти от стены на 1—2 шага, сохраняя правильную осанку. | ||
+ | |||
+ | Исходное положение: лежа на спине, руки вдоль туловища | ||
+ | |||
+ | '''2.''' Голова, туловище, ноги составляют прямую линию. Приподнять голову и плечи, вернуться в и. п. | ||
− | + | '''3.''' В правильном положении прижать поясничную область к полу. | |
− | |||
− | |||
− | |||
− | + | Встать, принять правильную осанку. | |
− | + | '''Комплекс 2. Упражнения для укрепления «мышечного корсета»''' | |
− | + | '''Для мышц спины:''' Исходное положение: — лежа на животе , подбородок на тыльной поверхности кистей, положенных одна на другую. | |
+ | # Перевести руки на пояс, приподнимая голову и плечи, лопатки соединить, живо т не поднимать, удерживать принятое положение. | ||
+ | # Приподнимая голову и плечи, медленно перевести руки вверх, в стороны, к плечам. | ||
+ | # Поднять голову и плечи; руки в стороны; сжимать и разжимать кисти рук. | ||
+ | # Поочередное поднимание прямых ног, не отрывая таза от пола. Темп медленный. | ||
+ | # Приподнимание обеих прямых ног с удержание м 10—15 с. | ||
− | + | '''Для мышц брюшного пресса:''' Исходное положение: — лежа на спине, поясничная область прижата к опоре. | |
− | + | # Сгибать и разгибать ноги в коленных и тазобедренных суставах поочередно. | |
− | + | # Согнуть обе ноги, разогнуть вперед, медленно опустить. | |
+ | # Поочередное сгибание и разгибание ног на весу — «велосипед». | ||
+ | # Руки за головой. Поочередное поднимание прямых ног вперед. | ||
− | + | То же упражнение в сочетании с различными движениям и рук. | |
− | + | ''Симметричные корригирующие упражнения:'' | |
− | |||
− | |||
− | |||
− | |||
− | |||
− | |||
− | + | # Исходное положение: лежа на животе, подбородок па тыльной поверхности кистей, положенных одна на другую, локти разведены в стороны, положение туловища и ног прямое. | |
+ | # Поднять руки вверх, тянуться в направлении рук головой, не поднимая подбородка, плеч и туловища ; вернуться в исходное положение. | ||
+ | # Сохраняя срединное положение позвоночника, отвести назад прямые руки; ноги, разогнутые в коленных суставах, приподнять — «рыбка». | ||
+ | # Приподнять голову и грудь, поднять вверх прямые руки, приподнять прямые ноги, сохраняя правильное положение тела, несколько раз качнуться — «лодочка». | ||
− | + | В качестве симметричных могут быть использованы другие упражнения для укрепления мышц брюшного пресса и спины из исходного положения лежа при условии сохранения симметричного положения частей тела относительно оси позвоночника. | |
− | |||
− | + | ''Асимметричные корригирующие упражнения:'' | |
− | |||
− | + | # Исходное положение: стоя перед зеркалом , сохраняя правильную осанку, поднять плечо с поворотом его внутрь на стороне вогнутости | |
− | + | грудного сколиоза. | |
+ | # Исходное положение: лежа на животе, руки вверх, держась за рейку гимнастической стенки. Приподнять напряженные ноги и отвести их в сторону выпуклости поясничного сколиоза. | ||
+ | # Ходьба на гимнастической скамейке с мешочком на голове и отведением ноги в сторону выпуклости поясничного сколиоза. | ||
− | + | При сколиозе II степени на фоне общеукрепляющих упражнений применяют самокоррекцию, асимметричную коррекцию, деторсионные упражнения (по показаниям). Обязательны дыхательные упражнения. | |
− | |||
− | + | Примеры упражнений при сколиозе 1 и 2 степени: | |
+ | [[Image:Scoliose-1_1.jpg|300px|none|]] | ||
+ | 1 — потягивание в положении стоя со сцепленными руками; | ||
− | + | 2 — «насос»; | |
− | |||
− | + | 3 — поднимание одной руки вверх с отведением другой назад; | |
− | |||
− | + | 4 — наклоны в стороны; | |
− | |||
− | + | 5 — гиперкоррекция; | |
− | |||
− | + | 6 — наклоны в стороны с подниманием руки и отставлением ноги; | |
+ | [[Image:Scoliose-1_2.jpg|300px|none|]] | ||
+ | 7 — прогибание спины в положении лежа; | ||
− | + | 8 — поднимание руки и ноги в положении лежа; | |
− | + | 9 — прогибание спины (с палкой); | |
− | |||
− | |||
− | |||
− | + | 10 — поднимание руки и ноги вверх; | |
+ | [[Image:Scoliose-1_3.jpg|300px|none|]] | ||
+ | 11 — прогибание спины; | ||
− | + | 12 — повороты корпуса; | |
− | |||
− | |||
− | |||
− | + | 13 и 14 — ползание с подтягиванием обеих ног (1-й и 2-й моменты); | |
− | + | [[Image:Scoliose-1_4.jpg|300px|none|]] | |
+ | 15 — асимметричный вис; | ||
− | + | 16 — ползание с вытянутыми руками; | |
− | + | 17 — ползание с поочередным вытягиванием рук вперед и подтягиванием соответствующей ноги; | |
− | |||
− | |||
− | |||
− | |||
− | |||
− | |||
− | + | 18 — «гусеница» | |
− | + | 19 — поднимание руки за голову в положении сидя на косом сидении; | |
− | |||
− | |||
− | |||
− | |||
− | |||
− | |||
− | + | 20 — наклоны в стороны в положении сидя на косом сидении. | |
− | + | === Хирургическое лечение сколиоза у детей === | |
− | + | ||
− | * | + | Хирургическое лечение детей с прогрессирующим сколиозом в возрасте до 10 лет, чрезвычайно сложная мировая проблема хирургии позвоночника т.к. в этом возрасте структуры позвоночника до конца не сформированы и рост позвоночника не завершен. В связи с чем, применение техники операций как у взрослых или подростков приводит к ограничению роста позвоночника. |
− | * | + | |
− | * | + | '''В лечении сколиоза детей принято несколько схем лечения''' |
− | + | ||
− | + | '''Схема №1''' (часто используется в Америке и Европе). Этапное хирургическое лечение – выполняют оперативную коррекцию конструкцией, затем данную конструкцию удлиняют каждые 1-2 года, до 14-15 лет и затем выполняют установку стабильной конструкции. | |
+ | |||
+ | ''Плюсы:'' | ||
+ | |||
+ | * своевременное хирургическое лечение | ||
+ | * возможность сохранить рост позвоночника ребенка | ||
+ | |||
+ | ''Минусы:'' | ||
+ | |||
+ | * Регулярные операции с интервалом в полгода или год, в среднем 5-6 операций до 15 лет. | ||
+ | * Каждая последующая операция увеличивает риск осложнений | ||
+ | * Статистически высокий процент осложнений как связанных с конструкцией так и хирургических (до 50% осложнений) | ||
+ | * Несовершенство “растущих” конструкций | ||
+ | |||
+ | '''Схема №2.''' Одномоментная коррекция с применением стабильной конструкции (в настоящее время, не рекомендуется применять). Выполнять сразу операцию с установкой стабильной конструкции, чревато тяжелым осложнением – синдромом “коленчатого вала” когда сколиоз продолжает прогрессировать с уже установленной конструкций на позвоночнике. | ||
+ | |||
+ | '''Схема № 3.''' Выжидательная тактика (часто встречается в России)- ребенка наблюдают, выполняют консервативное лечение до возраста 16-17 лет (завершения роста позвоночника) и затем выполняют операцию с использованием статической конструкции | ||
+ | |||
+ | Применение выжидательной тактики приводит к формированию тяжелейшего сколиоза к 16-17 годам, который очень трудно поддается коррекции. Также, формируются изменения со стороны сердца и легких. Часто пациенты обращаются с настолько тяжелой формой сколиоза при котором выполнить операцию невозможно.<ref>http://scolio.ru/childrens_scoliosis/</ref> | ||
== Сколиоз и армия == | == Сколиоз и армия == | ||
Строка 228: | Строка 298: | ||
Что касается консервативных средств лечения сколиоза, то основной метод - это укрепление мышечного корсета (ЛФК). Сюда входят физические упражнения, с помощью которых можно стабилизировать позвоночник, укрепить мышцы спины и всего туловища, значительно исправить осанку и функции внешнего дыхания. Упражнения имеют корригирующее воздействие на искривление и работают как общеукрепляющий метод. ЛФК весьма полезна на любых этапах развития заболевания, но наиболее хорошие результаты возникают при начальных формах сколиоза. | Что касается консервативных средств лечения сколиоза, то основной метод - это укрепление мышечного корсета (ЛФК). Сюда входят физические упражнения, с помощью которых можно стабилизировать позвоночник, укрепить мышцы спины и всего туловища, значительно исправить осанку и функции внешнего дыхания. Упражнения имеют корригирующее воздействие на искривление и работают как общеукрепляющий метод. ЛФК весьма полезна на любых этапах развития заболевания, но наиболее хорошие результаты возникают при начальных формах сколиоза. | ||
− | + | Таким образом, комплекс мер профилактики сколиоза включает в себя: | |
+ | * лечебную гимнастику<ref name=Belova >Белова О. А., Громова О. В. Роль лечебной физической культуры в коррекции нарушения осанки //Международный журнал экспериментального образования. – 2011. – №. 5.</ref><ref name=Gulbany >Гулбани Р. Ш., Коса А. А. Коррекция осанки студентов 18-19 лет путем укрепления «Мышечного корсета» //Педагогика, психология и медико-биологические проблемы физического воспитания и спорта. – 2010. – №. 5.</ref>, | ||
+ | * комплекс упражнений в воде<ref>Болдырев С. Ю. и др. Эффективность морских купаний при нарушениях осанки у детей //Кубанский научный медицинский вестник. – 2009. – №. 8.</ref>, | ||
+ | * массаж, коррекция положением, элементы спорта.<ref name=Zabalueva >Забалуева Т. В. Профилактика и коррекция нарушений осанки школьников на занятиях различными видами спорта //Ученые записки университета им. ПФ Лесгафта. – 2007. – №. 9.</ref> | ||
+ | |||
+ | Стоит помнить, что эффективное лечение спины возможно только в том случае, если пациент сам будет принимать активное участие во всем процессе восстановления. | ||
+ | |||
+ | Однако, необходимо знать, что если присутствует высотная ассиметрия нижней части скелета, - вылечить сколиоз нельзя. | ||
+ | |||
+ | На практике бывают случаи, когда у пациента здоровая стопа (отсутствует плоскостопие), но имеются другие патологии, например укорочение одной из нижних конечностей, что принуждает таз принимать неправильное положение и оказывать усилие на искривление позвоночного столба. | ||
+ | |||
+ | В этом случае простого лечения спины недостаточно, и врач-ортопед прописывает пациенту установочные индивидуальные ортезы стопы, которые и являются компенсаторами укорочения. | ||
+ | |||
+ | Лечение сколиоза должно осуществляться с обязательным обследованием и наблюдением врача-ортопеда.<ref>http://www.trufit.org/ortopediya/detail.php?ID=325</ref> | ||
== Читайте также == | == Читайте также == |