Редактирование: Остеопороз
Внимание! Вы не авторизовались на сайте. Ваш IP-адрес будет публично видимым, если вы будете вносить любые правки. Если вы войдёте или создадите учётную запись, правки вместо этого будут связаны с вашим именем пользователя, а также у вас появятся другие преимущества.
Правка может быть отменена. Пожалуйста, просмотрите сравнение версий, чтобы убедиться, что это именно те изменения, которые вас интересуют, и нажмите «Записать страницу», чтобы изменения вступили в силу.
Текущая версия | Ваш текст | ||
Строка 1: | Строка 1: | ||
− | {{DISPLAYTITLE: | + | {{DISPLAYTITLE:Остеопороз - лечение, препараты}} |
{{Клинфарм4}} | {{Клинфарм4}} | ||
== Остеопороз == | == Остеопороз == | ||
Строка 24: | Строка 24: | ||
== Профилактика и лечение остеопороза == | == Профилактика и лечение остеопороза == | ||
− | + | ||
Из вышеизложенного ясно, в чем должна состоять профилактика остеопороза. Регулярные физические нагрузки умеренной интенсивности показаны в любом возрасте. Дети и подростки должны получать достаточное количество кальция с пищей, чтобы в полной мере реализовать свой генетический потенциал накопления массы костной ткани. Людям старше 60 лет особое внимание следует уделять питанию: рацион должен содержать повышенное количество кальция, показаны также препараты кальция и витамина D. В постменопаузе наиболее эффективным средством сохранения массы костной ткани и профилактики переломов служит заместительная терапия эстрогенами. Больше того, профилактика или лечение гипогонадизма — важнейшее условие сохранения костной массы в любом возрасте. При соблюдении перечисленных рекомендаций в течение всей жизни можно добиться существенного снижения риска переломов. | Из вышеизложенного ясно, в чем должна состоять профилактика остеопороза. Регулярные физические нагрузки умеренной интенсивности показаны в любом возрасте. Дети и подростки должны получать достаточное количество кальция с пищей, чтобы в полной мере реализовать свой генетический потенциал накопления массы костной ткани. Людям старше 60 лет особое внимание следует уделять питанию: рацион должен содержать повышенное количество кальция, показаны также препараты кальция и витамина D. В постменопаузе наиболее эффективным средством сохранения массы костной ткани и профилактики переломов служит заместительная терапия эстрогенами. Больше того, профилактика или лечение гипогонадизма — важнейшее условие сохранения костной массы в любом возрасте. При соблюдении перечисленных рекомендаций в течение всей жизни можно добиться существенного снижения риска переломов. | ||
− | Применяемые при остеопорозе лекарственные средства должны либо подавлять резорбцию костной ткани, либо ускорять остеогенез. В США в настоящее время применяют только препараты, подавляющие резорбцию. Однако резорбция костей и остеогенез—две стороны одного процесса, и поэтому средства, подавляющие резорбцию, в конечном счете приводят к снижению и скорости остеогенеза. Поэтому такие средства не могут обеспечить существенного увеличения плотности костной ткани. Прирост плотности, обычно наблюдаемый в первые годы лечения, происходит за счет уменьшения | + | Применяемые при остеопорозе лекарственные средства должны либо подавлять резорбцию костной ткани, либо ускорять остеогенез. В США в настоящее время применяют только препараты, подавляющие резорбцию. Однако резорбция костей и остеогенез—две стороны одного процесса, и поэтому средства, подавляющие резорбцию, в конечном счете приводят к снижению и скорости остеогенеза. Поэтому такие средства не могут обеспечить существенного увеличения плотности костной ткани. Прирост плотности, обычно наблюдаемый в первые годы лечения, происходит за счет уменьшения количева единиц костного обновления; вскоре устанавливав новое равновесие и плотность костной ткани более не меняется. Выяснить, существуют ли какие-либо механизмы увеличения этого показателя, можно ли процессе длительных клинических испытаний (не менее 2 лет). |
В недавнем исследовании, проведенном учеными из испанских и канадских институтов, было установлено, что добавки [[Мелатонин|мелатонина]] способствуют укреплению костей. Это открывает возможность использования таких добавок, как способ предотвращения остеопороза у людей, имеющих склонность к заболеванию<ref>http://noticiasdelaciencia.com/not/11016/-melatonina-para-prevenir-la-osteoporosis-/</ref>. | В недавнем исследовании, проведенном учеными из испанских и канадских институтов, было установлено, что добавки [[Мелатонин|мелатонина]] способствуют укреплению костей. Это открывает возможность использования таких добавок, как способ предотвращения остеопороза у людей, имеющих склонность к заболеванию<ref>http://noticiasdelaciencia.com/not/11016/-melatonina-para-prevenir-la-osteoporosis-/</ref>. | ||
− | |||
− | |||
== Препараты для лечения остеопороза == | == Препараты для лечения остеопороза == | ||
Строка 84: | Строка 82: | ||
Поражения костей при выраженном гиперпаратиреозе описаны выше. Показано, однако, что прерывистое введение ПТГ оказывает анаболическое действие на губчатое вещество, и поэтому в ряде исследований изучалось влияние ПТГ на плотность костной ткани при остеопорозе. Согласно результатам этих исследований, ПТГ (1—34) (синтетический аналог человеческого ПТГ) увеличивает плотность костной ткани осевого скелета (в основном состоящего из губчатого вещества), но его действие на компактное вещество оказалось скорее отрицательным. В то же время введение ПТГ (1—34) одновременно с эстрогенами или синтетическими андрогенами существенно повышало плотность костной ткани осевого скелета без снижения плотности компактного вещества (Lindsay etal., 1997). ПТГ значительно увеличивает плотность костной ткани при остеопорозе,вызванном избытком глюкокортикоидов (Lane etal., 1998). В настоящее время ПТГ и его аналоги проходят 3-ю фазу клинических испытаний. | Поражения костей при выраженном гиперпаратиреозе описаны выше. Показано, однако, что прерывистое введение ПТГ оказывает анаболическое действие на губчатое вещество, и поэтому в ряде исследований изучалось влияние ПТГ на плотность костной ткани при остеопорозе. Согласно результатам этих исследований, ПТГ (1—34) (синтетический аналог человеческого ПТГ) увеличивает плотность костной ткани осевого скелета (в основном состоящего из губчатого вещества), но его действие на компактное вещество оказалось скорее отрицательным. В то же время введение ПТГ (1—34) одновременно с эстрогенами или синтетическими андрогенами существенно повышало плотность костной ткани осевого скелета без снижения плотности компактного вещества (Lindsay etal., 1997). ПТГ значительно увеличивает плотность костной ткани при остеопорозе,вызванном избытком глюкокортикоидов (Lane etal., 1998). В настоящее время ПТГ и его аналоги проходят 3-ю фазу клинических испытаний. | ||
− | == Влияние потребления белка на | + | == Влияние потребления белка на остеопороз == |
− | |||
− | |||
− | |||
− | |||
− | |||
− | |||
− | |||
− | + | Влияние потребления протеинов на потерю костной ткани было изучено в трех небольших исследованиях <ref>Beasley JM, Ichikawa LE, Ange BA, Spangler L, LaCroix AZ, Ott SM, et al. Is protein intake associated with bone mineral density in young women? Am J Clin Nutr. 2010;91:1311–6. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20219968</ref><ref>Sellmeyer DE, Stone KL, Sebastian A, Cummings SR. A high ratio of dietary animal to vegetable protein increases the rate of bone loss and the risk of fracture in postmenopausal women. Study of Osteoporotic Fractures Research Group. Am J Clin Nutr. 2001;73:118–22. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11124760</ref><ref>Tucker KL, Hannan MT, Kiel DP. The acid-base hypothesis; diet and bone in the Framingham Osteoporosis Study. Eur J Nutr. 2001;40:231–7. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11842948</ref>, проведенных среди женщин. На основе этих исследований был сделан качественный мета-анализ<ref>Darling AL, Millward DJ, Torgerson DJ, Hewitt CE, Lanham-New SA. Dietary protein and bone health: a systematic review and meta-analysis. Am J Clin Nutr. 2009;90:1674–92.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19889822</ref>, в котором было отмечена «небольшая польза приема протеинов для здоровья костной ткани», но в целом данные исследований были расценена как неубедительные с точки зрения влияния приема протеинов на костную систему. | |
− | + | Фентон и коллеги <ref>Fenton TR, Tough SC, Lyon AW, Eliasziw M, Hanley DA. Causal assessment of dietary acid load and bone disease: a systematic review & meta-analysis applying Hill's epidemiologic criteria for causality. Nutr J. 2011;10:41–63.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21529374</ref> провели систематический обзор и мета-анализ взаимосвязи между кислотной нагрузкой диеты, включая потребление протеинов, и здоровьем костной ткани. К сожалению, данные о рассматриваемых диетах были недостаточными, таким образом качество было оценено отметкой С. Авторы отметили, что «проведенный анализ не подтвердил гипотезу, что кислотная нагрузка пищи может вызывать остеопороз, а также гипотезу, что «щелочная» диета способна предотвращать остеопороз. Высокобелковая диета существенно не влияет на уровень кальция в костной ткани. При этом представляется невозможным определить идеальное (с точки зрения здоровья костной ткани) количество потребляемого протеина». В двух качественных исследованиях метаболизма костной ткани был изучен совместный эффект от употребления протеинов и натрия <ref> Harrington M, Bennett T, Jakobsen J, Ovesen L, Brot C, Flynn A, et al. The effect of a high-protein, high-sodium diet on calcium and bone metabolism in postmenopausal women and its interaction with vitamin D receptor genotype. Br J Nutr. 2004;91:41–51. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14748937</ref>, а также протеинов и кальция <ref>Hunt JR, Johnson LK, Fariba Roughead ZK. Dietary protein and calcium interact to influence calcium retention: a controlled feeding study. Am J Clin Nutr. 2009;89:1357–65.Hunt JR, Johnson LK, Fariba Roughead ZK. Dietary protein and calcium interact to influence calcium retention: a controlled feeding study. Am J Clin Nutr. 2009;89:1357–65.</ref>, отдельный эффект от употребления протеинов не был изучен. | |
− | |||
− | |||
== Источники == | == Источники == |