Редактирование: Матка
Внимание! Вы не авторизовались на сайте. Ваш IP-адрес будет публично видимым, если вы будете вносить любые правки. Если вы войдёте или создадите учётную запись, правки вместо этого будут связаны с вашим именем пользователя, а также у вас появятся другие преимущества.
Правка может быть отменена. Пожалуйста, просмотрите сравнение версий, чтобы убедиться, что это именно те изменения, которые вас интересуют, и нажмите «Записать страницу», чтобы изменения вступили в силу.
Текущая версия | Ваш текст | ||
Строка 6: | Строка 6: | ||
'''Механизм регуляции родов до конца не раскрыт. Однако средства, влияющие на сокращения матки, часто используют в акушерстве''' | '''Механизм регуляции родов до конца не раскрыт. Однако средства, влияющие на сокращения матки, часто используют в акушерстве''' | ||
− | Для гладких мышц матки характерен высокий уровень электрической и сократительной активности. Сократительная активность связана с повышением внутриклеточных концентраций ионов кальция. Матка иннервируется парасимпатическим и симпатическим отделами вегетативной нервной системы посредством М- и a1рецепторов, стимулирующих сократительную деятельность матки, а угнетает эту функцию активация β2-адренорецепторов матки. β2-адренорецептор матки аналогичен β2-адренорецепторам, отвечающим за расслабление гладких мышц в кровеносных сосудах. Есть и другие факторы, угнетающие сократительную активность матки (табл. 17.16), — | + | Для гладких мышц матки характерен высокий уровень электрической и сократительной активности. Сократительная активность связана с повышением внутриклеточных концентраций ионов кальция. Матка иннервируется парасимпатическим и симпатическим отделами вегетативной нервной системы посредством М- и a1рецепторов, стимулирующих сократительную деятельность матки, а угнетает эту функцию активация β2-адренорецепторов матки. β2-адренорецептор матки аналогичен β2-адренорецепторам, отвечающим за расслабление гладких мышц в кровеносных сосудах. Есть и другие факторы, угнетающие сократительную активность матки (табл. 17.16), — окситоцин, простагландин Е2 и F2oc и 5-НТ. Также на тонус матки влияют циркулирующие в крови эстрогены. |
<table border="1" style="border-collapse:collapse;" cellpadding="3"> | <table border="1" style="border-collapse:collapse;" cellpadding="3"> | ||
Строка 38: | Строка 38: | ||
Однако эти средства нельзя использовать у пациентов с гипертензией, т.к. серотонинергическая активность этих препаратов может стимулировать дальнейшее повышение давления. Кроме того, длительное использование этих веществ может уменьшать период кормления грудью. Альтернативно возможно внутримышечное введение 15-метил-П1Т2а карбопроста или агониста ПГЕ2 динопростона. Алкалоиды спорыньи редко используют как монотерапию вследствие явных вазоактивных эффектов, связанных с их серотонинергической активностью. Обычно их назначают в относительно небольших дозах в комбинации с низкими дозами простагландинов, оптимизируя таким образом положительные эффекты и снижая степень сердечно-сосудистого риска. | Однако эти средства нельзя использовать у пациентов с гипертензией, т.к. серотонинергическая активность этих препаратов может стимулировать дальнейшее повышение давления. Кроме того, длительное использование этих веществ может уменьшать период кормления грудью. Альтернативно возможно внутримышечное введение 15-метил-П1Т2а карбопроста или агониста ПГЕ2 динопростона. Алкалоиды спорыньи редко используют как монотерапию вследствие явных вазоактивных эффектов, связанных с их серотонинергической активностью. Обычно их назначают в относительно небольших дозах в комбинации с низкими дозами простагландинов, оптимизируя таким образом положительные эффекты и снижая степень сердечно-сосудистого риска. | ||
− | + | ||
Препараты этой группы используют для проведения медикаментозных абортов. Аборт в I триместре традиционно выполняют путем кюретажа (выскабливания). Однако на этой стадии беременности все чаще используют мифепристон. Мифепристон — 19-норстероид-прогестероновый антагонист (рис. 17.18), блокирующий действие эндогенного прогестерона на эндометрий и миометрий. Механизм действия мифепристона — конкурентный антагонизм за прогестероновые рецепторы. Создание эндокринного дисбаланса приводит к аборту. Препарат обычно вводят с простагланди-ном, что вызывает аборт в 99% случаев. | Препараты этой группы используют для проведения медикаментозных абортов. Аборт в I триместре традиционно выполняют путем кюретажа (выскабливания). Однако на этой стадии беременности все чаще используют мифепристон. Мифепристон — 19-норстероид-прогестероновый антагонист (рис. 17.18), блокирующий действие эндогенного прогестерона на эндометрий и миометрий. Механизм действия мифепристона — конкурентный антагонизм за прогестероновые рецепторы. Создание эндокринного дисбаланса приводит к аборту. Препарат обычно вводят с простагланди-ном, что вызывает аборт в 99% случаев. | ||
Строка 44: | Строка 44: | ||
Обычно эффект развивается после приема мифепристона в дозе 200 мг/сут в течение 3 дней в комбинации с пероральным применением мизопростола 3 раза в день. Возможны судорожные сокращения матки и гастроинтестинальные расстройства. Во II триместре используют несколько альтернативных подходов. Они основаны прежде всего на применении простагландинов (вагинальные свечи ПГЕ2 или П1Т2(Х внутримышечно). | Обычно эффект развивается после приема мифепристона в дозе 200 мг/сут в течение 3 дней в комбинации с пероральным применением мизопростола 3 раза в день. Возможны судорожные сокращения матки и гастроинтестинальные расстройства. Во II триместре используют несколько альтернативных подходов. Они основаны прежде всего на применении простагландинов (вагинальные свечи ПГЕ2 или П1Т2(Х внутримышечно). | ||
+ | |||
+ | Рис. 17.18 Химическая структура мифепристона. | ||
== Лекарственные средства, расслабляющие матку == | == Лекарственные средства, расслабляющие матку == |