Текущая версия |
Ваш текст |
Строка 1: |
Строка 1: |
− | ==Вращательная манжета плеча== | + | == Вращательная манжета плеча == |
− | '''Вращательная манжета плеча''' (англ. ''rotator cuff'') — функциональная группа из четырёх мышц и их сухожилий, расположенных в глубине вокруг [[анатомия плечевого сустава|плечевого сустава]] и служащих для стабилизации и вращения [[плечо,_плечевой_пояс_и_плечевой_сустав|плечевой кости]]. В состав вращательной манжеты входят: [[Надостная мышца|надостная]], [[подостная мышца|подостная]], [[Малая круглая мышца|малая круглая]] и [[Подлопаточная мышца|подлопаточная мышцы]].
| + | {{#evp:youtube|AWWXyqgcmGI|Разминка вращательной манжеты плеча|right|300}} |
− | [[Image:O_78.jpg|250px|thumb|right|Мышцы плечевого сустава]]
| + | Регулярные движения руки над головой, например при плавании или игре в теннис, бейсбол или гольф, сужают пространство между головкой плечевой кости и сводом плеча (который образован клювовидным отростком, акромионом и клювовидно-акромиальной связкой). Происходит сдавление мышц вращательной манжеты плеча, отчего возникают микротравмы и местное воспаление с отеком, болью, нарушением функций и ослаблением манжеты. Отек вызывает еще большее сдавление, замыкая тем самым порочный круг. Усугубить процесс может травма сухожилий вращательной манжеты: из-за скудного кровоснабжения они плохо заживают. |
− | Регулярные движения руки над головой, например при [[плавание|плавании]] или игре в [[теннис]], [[Бейсбол_и_софтбол|бейсбол]] или [[гольф]], сужают пространство между головкой плечевой кости и сводом плеча (который образован клювовидным отростком, акромионом и клювовидно-акромиальной связкой). Происходит сдавление мышц вращательной манжеты плеча, отчего возникают микротравмы и местное воспаление с отеком, болью, нарушением функций и ослаблением манжеты. Отек вызывает еще большее сдавление, замыкая тем самым порочный круг. Усугубить процесс может травма сухожилий вращательной манжеты: из-за скудного кровоснабжения они плохо заживают. | + | |
| [[Повреждения (разрыв) вращательной манжеты плеча|Повреждения вращательной манжеты плеча]] — частая причина боли, слабости и потери подвижности в плечевом суставе у спортсменов. Симптомы обычно обостряются при движении руки, особенно над головой. Часто боль возникает по ночам: многие больные жалуются, что просыпаются, повернувшись во сне на больное плечо. Боль бывает настолько сильной, что сама по себе ослабляет силу и амплитуду движений в плечевом суставе (как это случается при субакромиальном бурсите и тендините мышц вращательной манжеты плеча), хотя чаше слабость и малоподвижность указывают на разрыв сухожилий мышц вращательной манжеты плеча. Три названные болезни составляют синдром вращательной манжеты плеча, иначе известный как плечелопаточный периартрит. | | [[Повреждения (разрыв) вращательной манжеты плеча|Повреждения вращательной манжеты плеча]] — частая причина боли, слабости и потери подвижности в плечевом суставе у спортсменов. Симптомы обычно обостряются при движении руки, особенно над головой. Часто боль возникает по ночам: многие больные жалуются, что просыпаются, повернувшись во сне на больное плечо. Боль бывает настолько сильной, что сама по себе ослабляет силу и амплитуду движений в плечевом суставе (как это случается при субакромиальном бурсите и тендините мышц вращательной манжеты плеча), хотя чаше слабость и малоподвижность указывают на разрыв сухожилий мышц вращательной манжеты плеча. Три названные болезни составляют синдром вращательной манжеты плеча, иначе известный как плечелопаточный периартрит. |
| | | |
− | ==Тендинит мышц вращательной манжеты плеча== | + | == Тендинит мышц вращательной манжеты плеча == |
| | | |
− | ===Основные признаки=== | + | === Основные признаки === |
| | | |
| Болезнь напоминает [[субакромиальный бурсит]]. | | Болезнь напоминает [[субакромиальный бурсит]]. |
− | {{#ev:youtube|hA8mC4quOLI|300|right|Разминка вращательной манжеты плеча}}
| |
| | | |
| *В анамнезе — частые махи рукой над головой. | | *В анамнезе — частые махи рукой над головой. |
Строка 17: |
Строка 16: |
| *Облегчение боли при введении лидокаина в субакромиальную сумку. | | *Облегчение боли при введении лидокаина в субакромиальную сумку. |
| | | |
− | ===Профилактика=== | + | === Профилактика === |
| | | |
| Основу профилактики составляют ограничение махов руками над головой и укрепление вращательной манжеты плеча. Кроме того, хорошая разминка, включающая упражнения на [[Упражнения развивающие гибкость|развитие гибкости]] и силы, и совершенствование спортивных навыков помогают избежать травм от перегрузок. | | Основу профилактики составляют ограничение махов руками над головой и укрепление вращательной манжеты плеча. Кроме того, хорошая разминка, включающая упражнения на [[Упражнения развивающие гибкость|развитие гибкости]] и силы, и совершенствование спортивных навыков помогают избежать травм от перегрузок. |
| | | |
− | ===Клиническая картина=== | + | === Клиническая картина === |
| | | |
| Первой из вращателей плеча обычно страдает надостная мышца. Поражение ее сухожилия также вызывается сдавлением в суженном субакромиальном пространстве и проявляется болью при подъеме руки над головой. Иногда больные просыпаются ночью от боли. Амплитуда активных движений в плечевом суставе снижена из-за боли. Атрофии мышц плечевого пояса, как правило, нет; при оценке их силы отмечается ее легкое снижение. Симптом Нира положительный; введение лидокаина в субакромиальную сумку облегчает боль. | | Первой из вращателей плеча обычно страдает надостная мышца. Поражение ее сухожилия также вызывается сдавлением в суженном субакромиальном пространстве и проявляется болью при подъеме руки над головой. Иногда больные просыпаются ночью от боли. Амплитуда активных движений в плечевом суставе снижена из-за боли. Атрофии мышц плечевого пояса, как правило, нет; при оценке их силы отмечается ее легкое снижение. Симптом Нира положительный; введение лидокаина в субакромиальную сумку облегчает боль. |
| | | |
− | ===Лечение и прогноз=== | + | === Лечение и прогноз === |
| | | |
| Рентгенологическое обследование и лечение такие же, как при субакромиальном бурсите. Исключение составляет тендинит как осложнение нестабильности плечевого сустава: у таких больных в первую очередь устраняют нестабильность плечевого сустава, после чего тендинит проходит самостоятельно. | | Рентгенологическое обследование и лечение такие же, как при субакромиальном бурсите. Исключение составляет тендинит как осложнение нестабильности плечевого сустава: у таких больных в первую очередь устраняют нестабильность плечевого сустава, после чего тендинит проходит самостоятельно. |
| | | |
− | ==Травмы в кроссфите==
| + | == Читайте также == |
− | {{Кроссфит}}[[Image:Kross-trening65.jpg|250px|thumb|right|Мышцы вращательной манжеты плеча, вид спереди]]
| |
− | Вращательная или ротаторная манжета плеча подвергается суровым испытаниям в упражнениях [[кроссфит]]а. Случайная травма может произойти и вследствие несчастного случая, но чаше это происходит во время повторения неправильного движения, ставящего плечо в ситуацию постоянного конфликта. Именно это и вызывает воспаление. Когда гленоидальная впадина (суставная впадина плеча), плохо «пригнанная», или по-научному, мало конгруэнтная, подвергается несоответствующему движению плеча, может произойти децентрация или боковое смещение головки плечевой кости. Это то, что мы называем '''«конфликтом плеча»'''.
| |
− | [[Image:Kross-trening68.jpg|250px|thumb|right|Мышцы вращательной манжеты плеча, вид сзади]]
| |
− | '''Чем сильнее эти конфликты или чем чаше они повторяются, тем больше мышцы вращательной манжеты подвергаются риску воспаления'''.
| |
− | | |
− | Действительно, именно между корако-акромиальной дугой и головкой плечевой кости проходят сухожилия мышц вращательной манжеты. И в какой-то момент они могут оказаться «защемленными» между головкой плечевой кости и корако-акромиальнои дугой. Корако-акромиальная дуга состоит из акромиона, акромиоключичного сустава, клювовидного отростка и клювовидно-акромиальной связки, вращательная манжета плеча, в свою очередь, состоит из 5 мышц: надостная и подостная мышцы, малая круглая мышца, подлопаточная мышца и длинный бицепс
| |
− | | |
− | На практике '''конфликты плеча возникают в конце движения''', и они настолько болезненны, что нарушают нормальное выполнение спортивного движения. Они происходят из-за усиленного и повторяющегося использования сустава, который, ввиду биомеханической несогласованности, создает трение или смещение кости и одного или нескольких сухожилий, или синовиальных сумок, большое количество регулярно выполняемых силовых упражнений подвергает спортсмена опасности «конфликтов плеча» и является, таким образом, потенциально травмоопасным. Не претендуя на полноту освещения вопроса, мы представим вам здесь самые классические случаи.
| |
− | | |
− | '''[[Махи руками в стороны|Махи гантелями в стороны]]'''
| |
− | | |
− | "Прежде всего, динамичные махи с гантелями (или с эластичной лентой) в положении стоя имеют целью укрепление средней дельтовидной мышцы. большинство новичков совершают эту техническую ошибку спонтанно — и если ее не исправить, это неизбежно приведет к травме. При правильном выполнении, конечной фазой движения станет подъем кончика локтя на уровень плеч. Именно локоть, а не запястье, будет определять угол и подъем руки, помогая внутреннему повороту руки и активации трапециевидной мышцы.
| |
− | | |
− | '''Высокая тяга'''
| |
− | | |
− | Другой пример, когда плечо подвергается опасности конфликта в передней верхней части — высокая тяга, часто используемая в «вертикальной гребле», или технические и полутехнические движения в подъеме штанги на грудь. Все чаше можно наблюдать эту очень серьезную ошибку во время тренировок по кросс-тренинту — либо во время подъема штанги на грудь или динамичных вертикальных тяг со штангой или гирями. Эта ошибка недопустима и всегда должна исправляться.
| |
− | | |
− | '''[[Жим лежа]]'''
| |
− | | |
− | И, наконец работа с большой грудной мышцей, особенно во время самого «звездного» движения в тренировочных залах для культуристов - жиме лежа. Выполняется ли оно с гантелями, гирями или с обычной штангой, но если оно неправильно реализовано, может возникнуть угроза для устойчивости плечевой головки. '''Очень часто прилежные практиканты отдают предпочтение работе на широкой скамье (поскольку она устойчивее) и широкому хвату'''.
| |
− | | |
− | Вертикальность груза вдавливает лопатки в скамью, в то время как сокращение большой грудной мышцы, вызываюшее скольжение головки плечевой кости вперед из суставной впадины лопатки, нуждается как раз в подвижности последней. Следствием этого может быть передняя децентрация сустава - причина классических долей в передней внутренней части плеча.
| |
− | | |
− | В этом случае владение фундаментальными техническими основами жима лежа, вкупе с некоторыми профилактическими мерами на уровне оборудования, также далеко выходит за рамки этой заметки. Но правильный выбор тонкой скамьи и долее узкий (именуемый «анатомическим») хват штанги, пусть даже в ущерб тяжелым отягощениям, представляют содой первые и легкие для выполнения решения, чтобы '''сделать это движение анатомически более комфортным'''.
| |
− | | |
− | В случае работы с гантелями можно ограничить амплитуду движения, что вызовет сокращение грудной мышцы, и, следовательно, уменьшит риск передней децентрации.
| |
− | | |
− | '''Воспалительные процессы плеча, если их не принимать всерьез, могут постепенно распространиться на все его мышцы'''
| |
− | | |
− | Помните, что плечо обладает очень разнонаправленной подвижностью. Эта подвижность осуществляется в ущерб устойчивости и выносливости. Действительно, плечевая кость входит в плечевую суставную сумку как пуля в отверстие. Там она удерживается только сложной и хрупкой системой мышц и сухожилий. Пока эта система остается сильной и реагирующей, плечо защищено.
| |
− | | |
− | '''Большинство травм возникает при движениях, которые требуют участия дельтовидной мышцы и утомляют ее''', вынуждая мышцы и сухожилия вращательной манжеты плеча прилагать уровень силы, превосходящей их возможности.
| |
− | | |
− | Первый риск - хроническое воспаление, ведущее к тендиниту мышцы вращательной манжеты. Но усталость плечевого пояса, если ее не принимать всерьез, может привести даже к тяжелым вывихам. Нагрузка на этот хрупкий сустав — как по весу отягощений, так и по числу повторений — должна вымеряться с бесконечной осторожностью. Подьем на грудь на протяжении очень долгих серий, которые так любимы некоторымиТД напрямую ведут к перенасыщению плечевых мышц и сухожилий, лишая сустав любого контроля и подвергая кросс-тренинг риску травматизма. Классический пример при подъеме на грудь — сдавливание надостной мышцы между плечевой костью и костно-связочным сводом плеча, образованным нижней поверхностью акромиона и корако-акромиальной связкой, воспаление обычно начинается с синовиальной сумки, которая должна защищать надостные мышцы от слишком сильного трения. Оно продолжается воспалением сначала надостных, а затем подостных мышц, двуглавой мышцы плеча — и, в конечном счете, всей вращательной манжеты, которая тоже оказывается воспаленной. И тогда самое простое поднятие плеча становится невыносимым. Повторение движения «через боль» может вызвать кальциноз или разрывы, причиняя непоправимый вред плечу. '''В любом случае помните, что боль недопустима'''.
| |
− | | |
− | *Ограничение движения, связанное с напряженностью мышц, с самого начала тренировки должно насторожить и заставить вас выполнить растягивания, а в случае отсутствия улучшения — изменить программу;
| |
− | | |
− | *Ограничение движения, связанное с появлением новых болей, должно заставить вас изменить вашу программу незамедлительно: в кросс-тренинге достаточно вариантов упражнений, которые не причинят вреда. Или же, по крайней мере, попробуйте найти более удобный угол выполнения, пока воспаление не успокоится;
| |
− | | |
− | *Травма, полученная во время тренировки, должна заставить вас задуматься: что вы сделали неправильно и что вы должны изменить, чтобы это не повторилось?
| |
− | | |
− | *Длинные серии не годятся для сложных движений, поскольку моторика нарушена утомлением. Поэтому оставьте сложные движения для коротких серий, а движения, предполагающие более простую технику - для длинных.
| |
− | | |
− | '''Держите в уме, что есть суставы - такие, как плечо - которые, в силу своей хрупкости, ни в коем случае к длинным сериям не приспособлены'''.
| |
− | | |
− | ==Читайте также== | |
| | | |
| *[[Анатомия плечевого сустава]] | | *[[Анатомия плечевого сустава]] |
| *[[Нестабильность плечевого сустава]] | | *[[Нестабильность плечевого сустава]] |
| *[[Капсулит плечевого сустава]] | | *[[Капсулит плечевого сустава]] |
− |
| |
− | [[Категория:Здоровье]]
| |