Текущая версия |
Ваш текст |
Строка 1: |
Строка 1: |
| == Аминалон == | | == Аминалон == |
− |
| |
− | Представляет собой [[GABA]], имеет много аналогов. Применяется в спорте для улучшения сна и стимуляции [[Гормон роста|гормона роста]].
| |
− |
| |
− | === Инструкция ===
| |
| | | |
| Как лекарственное средство Аминалон нашёл применение главным образом в гериатрической практике и при лечении детей с умственной отсталостью. По характеру лечебного действия препарат приближается к [[Старые и новые ноотропы|ноотропным]] средствам. Эффект его развивается медленно, требуется относительно длительный курс его применения. Несмотря на появление новых ноотропных препаратов, дающих в ряде случаев более выраженный эффект ([[пирацетам]] и др), аминалон лечебного значения не потерял. | | Как лекарственное средство Аминалон нашёл применение главным образом в гериатрической практике и при лечении детей с умственной отсталостью. По характеру лечебного действия препарат приближается к [[Старые и новые ноотропы|ноотропным]] средствам. Эффект его развивается медленно, требуется относительно длительный курс его применения. Несмотря на появление новых ноотропных препаратов, дающих в ряде случаев более выраженный эффект ([[пирацетам]] и др), аминалон лечебного значения не потерял. |
| | | |
− | Ноотропное средство, восстанавливает процессы метаболизма в [[Строение головного мозга|головном мозге]], способствует утилизации [[Глюкоза|глюкозы]] мозгом и удалению из него токсичных продуктов обмена. Повышает продуктивность мышления, улучшает память, благоприятно влияет на восстановление движений и речи после нарушения мозгового кровообращения. Аминалон обладает лёгким гипотензивным действием, снижает исходно повышенное артериальное давление и выраженность обусловленных гипертонией симптомов (головокружение, [[бессонница]]), незначительно урежает частоту сердечных сокращений. Оказывает умеренное антигипоксическое и противосудорожное действие. У больных сахарным диабетом снижает содержание глюкозы, при нормальном содержании глюкозы в крови оказывает обратный эффект (за счёт гликогенолиза). | + | Ноотропное средство, восстанавливает процессы метаболизма в головном мозге, способствует утилизации [[Глюкоза|глюкозы]] мозгом и удалению из него токсичных продуктов обмена. Повышает продуктивность мышления, улучшает память, благоприятно влияет на восстановление движений и речи после нарушения мозгового кровообращения. Обладает лёгким гипотензивным действием, снижает исходно повышенное артериальное давление и выраженность обусловленных гипертонией симптомов (головокружение, бессонница), незначительно урежает частоту сердечных сокращений. Оказывает умеренное антигипоксическое и противосудорожное действие. У больных сахарным диабетом снижает содержание глюкозы, при нормальном содержании глюкозы в крови оказывает обратный эффект (за счёт гликогенолиза). |
− | | |
− | '''Рекомендации к применению в спорте'''
| |
− | | |
− | *Разучивание исполнения новых элементов техники. Сложнокоординационные виды спорта.
| |
− | *Нарушения функции центральной нервной системы (ослабление памяти, [[Головная боль и спорт|головная боль]], бессонница и головокружение при гипертензии и др.); в педиатрии при отставании умственного развития.
| |
| | | |
| Гамма-аминомасляную кислоту принимают внутрь (до еды) по 0,25 г. Взрослым назначают в зависимости от характера и тяжести заболевания по 0,5—1,25 г 3 раза в день. Суточная доза обычно составляет 1,5—3 г. Детям в зависимости от возраста дают от 0,5 до 3 г в сутки. Курс лечения продолжается от 2—3 нед до 2—6 мес. При необходимости проводят повторные курсы лечения. | | Гамма-аминомасляную кислоту принимают внутрь (до еды) по 0,25 г. Взрослым назначают в зависимости от характера и тяжести заболевания по 0,5—1,25 г 3 раза в день. Суточная доза обычно составляет 1,5—3 г. Детям в зависимости от возраста дают от 0,5 до 3 г в сутки. Курс лечения продолжается от 2—3 нед до 2—6 мес. При необходимости проводят повторные курсы лечения. |
Строка 19: |
Строка 10: |
| | | |
| Гамма-аминомасляная кислота весьма мало токсична. Хорошо переносится больными разного возраста. В отдельных случаях возможны диспепсические явления, нарушение сна, ощущение жара, колебания артериального давления (в первые дни лечения). При уменьшении дозы эти явления обычно быстро проходят. | | Гамма-аминомасляная кислота весьма мало токсична. Хорошо переносится больными разного возраста. В отдельных случаях возможны диспепсические явления, нарушение сна, ощущение жара, колебания артериального давления (в первые дни лечения). При уменьшении дозы эти явления обычно быстро проходят. |
− |
| |
− | == Применение аминалона в невропатологии ==
| |
− | Аминалон — гамма-аминомасляная кислота (ГАМК), по своему конечному эффекту близок к ноотропам. Он изменяет функциональную активность мозга, образуется в организме из глутаминовой кислоты, является медиатором тормозных процессов. При обычных способах введения плохо проникает через ГЭБ.
| |
− |
| |
− | Способность расширять сосуды, по-видимому, обусловлена его действием на специфические сосудистые рецепторы (в том числе рецепторы мозговых артерий).
| |
− |
| |
− | При нарушенном ГЭБ, когда ГАМК лучше проникает в мозг, нельзя исключить ее центральное тормозное влияние. Торможение функциональной активности мозга повышает толерантность к гипоксии.
| |
− |
| |
− | Под влиянием ГАМК повышается дыхательная активность тканей головного мозга, улучшается утилизация глюкозы, улучшается кровоснабжение, ускоряется удаление из мозга продуктов обмена (И. А. Сытинский, 1977).
| |
− |
| |
− | Действие ГАМК в ЦНС осуществляется путем взаимодействия с ГАМК-ергическими рецепторами, находящимися в тесной связи с дофаминергическими и другими рецепторами мозга.
| |
− |
| |
− | В последние годы выделена субъединица белковой природы ГАМК-рецептора, так называемый ГАМК-модулин, регулирующий связывание и сродство рецептора к медиатору — ГАМК.
| |
− |
| |
− | В качестве лекарственного средства аминалон получают синтетическим путем. Показаниями для клинического применения аминалона являются главным образом сосудистые заболевания головного мозга.
| |
− |
| |
− | Прием ГАМК улучшает динамику нервных процессов, улучшает мышление, память, оказывает мягкое стимулирующее действие. Способствует восстановлению движений и речи, уменьшает вестибулярные расстройства у больных с нарушениями мозгового кровообращения и после травм головного мозга.
| |
− |
| |
− | Аминалон назначают как после преходящих нарушений мозгового кровообращения, так и после инсультов и при хронической цереброваскулярной недостаточности (ХЦВН) с целью повышения двигательной и психической активности больных. У детей применяют при умственной отсталости (Л. С. Петелин и соавт., 1971; Н. С. Сазонова, Е. Г. Балашова, 1974; Ф. А. Поемный, Б. М. Трубников, 1975; Л. Г. Столярова с соавт., 1972; Л. Г. Гаркуша с соавт., 1978).
| |
− |
| |
− | Клиническое изучение действия аминалона (гаммалона) было проведено на большом материале Л. С. Петелиным с соавт. (1971). Авторы отмечают, что при острых нарушениях мозгового кровообращений (ОНМК) у ишемических больных быстрее проходили как общемозговые, так и очаговые симптомы. При капельном внутривенном введении 20 мл 5%-го раствора 10 г на 500 мл изотонического раствора хлорида натрия эффект был выше, чем при приеме препарата внутрь до 12 драже по 0,25 г (т. е. 3 г препарата).
| |
− |
| |
− | При ХЦВН стабилизировалось артериальное давление (при его повышении), отмечена нормализация эмотивной сферы, поведения, психической истощаемости — улучшалась память. Длительность лечения — до 2 месяцев. Эффект сохранялся 6—8 месяцев,
| |
− |
| |
− | Н. Н. Аносов, Б. С. Виленский (1978) отмечают высокую эффективность гаммалона в острой стадии ишемического инсульта, однако только при внутривенном капельном введении.
| |
− |
| |
− | Авторы указывают на заместительный характер терапии ГАМК, которая в норме содержится в головном мозге.
| |
− |
| |
− | Неясность представлений о действии аминалона выражается н том, что М. Д. Машковский и соавторы еще в 1974 году упоминают о ГАМК как о медиаторе торможения, а другие авторы отмечают его стимулирующее влияние на мозговой метаболизм и спазмолитический эффект (Л. С. Петелин, Л. И. Гольденберг, 1971; Н. С. Сазонова, Е. Г. Балашова, 1974; Ф. А. Поемный, Б. М. Трубников, 1975; Л. Г. Столярова и соавт., 1972; Л. Г. Гаркуша и соавт., 1978; Л. С. Петелин и соавт., 1971).
| |
− |
| |
− | Л. С. Петелин и Л. И. Гольденберг (1971) у 64% больных наблюдали более быстрое и значительное восстановление функций, чем без назначения аминалона.
| |
− |
| |
− | У 30% общего числа больных, леченных ГАМК, наблюдается «пробуждающий» эффект — быстрый выход из сопорозного состояния.
| |
− |
| |
− | Аналогичные данные показывают Н. Н. Аносов и Б. С. Виленский (1978): у 24 из 40 коматозных и сопорозных больных уже к концу инфузии препарата степень угнетения сознания уменьшалась с последующим быстрым регрессом неврологической симптоматики. Менее выраженный эффект наступил у 12 больных, 4 — умерли, При высоком АД отмечено его заметное снижение.
| |
− |
| |
− | Л. С. Петелин, В. А. Пигарев (1971) указывают, что при приеме внутрь гаммалона при двойном слепом методе даже и максимальные дозы дают незначительный клинический эффект. То же подтверждают Н. Н. Аносов и Б. С. Виленский (1978) на 45 наблюдениях и Д. А. Марков с соавт. (1973).
| |
− |
| |
− | Н. Н. Аносов и Б. С. Виленский (1978) полагают, что поскольку гаммалон в организме превращается в янтарную кислоту и включается в цикл Кребса, что сопровождается выделением значительного количества энергии, более вероятен и значим второй механизм —1 активизация энергетических процессов (нормализация гликолиза, повышение усвоения глютаминовой кислоты, нейтрализация аммиака).
| |
− |
| |
− | Указывается, что гаммалон, воздействуя в качестве медиатора на ряд звеньев адрено- и холинергических структур, корректирует действие нейронов, активизирующих ретикулярную формацию, а также способствует умеренной вазодилатации, усилению мозгового кровотока, повышению потребления кислорода мозгом.
| |
− |
| |
− | Данное положение находит свое подтверждение в своеобразном «пробуждающем» действии гаммалона. При его раннем на течении удается быстро выводить больного из сопорозного, а порой и из коматозного состоянии больных с инсультами, а также пострадавших от различных отравлений.
| |
− |
| |
− | Скорость введения 25 -35 капель и 1 минуту. При более быстром введении развивается коллапс (а тем более при струйном).
| |
− |
| |
− | Можно вводить внутривенно 2 раза в сутки и течение 3— 4 дней. При назначении 3 - 4 таблеток в сутки (Н. Н. Аносов, В. С. Виленский и многие другие) отмечены побочные явления — бессонница, двигательное беспокойство.
| |
− |
| |
− | Мы в своих наблюдениях также отмечали при максимальных дозах (0,25 г х 0—8 раз в сутки) бессонницу, иногда повышение артериального давлении, повышение сексуальной возбудимости.
| |
− |
| |
− | == Применение аминалона в психиатрии и наркологии ==
| |
− | Аминалон одним из первых в мире среди ноотропоподобных средств был внедрен в практику лечения психических больных. К настоящему времени, несмотря на достаточно широкий спектр показаний к применению, основной сферой его использования являются различные проявления церебральной патологии в виде церебрастенических и энцефалопатических расстройств разной этиологии как при стойких, так и при динамических нарушениях мозгового кровообращения, при органических поражениях центральной нервной системы, умственной отсталости и др. (Г. Я. Авруцкий и соавт., 1981).
| |
− |
| |
− | Наиболее тяжелым и стойким состоянием, развивающимся, как правило, на отдаленных этапах органического поражения ЦНС, является обеднение всей психической деятельности — деменция.
| |
− |
| |
− | В связи со сложностями в лечении этой патологии вопросы терапии деменции приобретают особое значение.
| |
− |
| |
− | М. М. Саарма и соавт. (1983) сообщают об опыте использования аминалона у больных с органическим слабоумием. Препарат в течение 6 недель назначали 17 больным с органическим слабоумием травматического и атеросклеротического генеза и пациентам со старческим слабоумием. Эффект аминалона, используемого в дозах 1,5 г в сутки, сравнивали с результатами, получаемыми при применении плацебо у 25 больных. Наряду с клинической оценкой состояния больных, определяемой при помощи унифицированных шкальных методов, авторы целенаправленно обследовали динамику памяти и интеллектуальных способностей, применяя с этой целью шесть экспериментально-психологических тестов.
| |
− |
| |
− | По окончании 6-недельного курса лечения М. М. Саарма и соавт. отметили улучшение в состоянии больных, принимавших аминалон, в 48% случаев. Примерно у половины больных, принимавших изучаемый препарат (47% случаев), состояние было без изменений и в 5% случаев отмечено ухудшение состояния. В группе пациентов, получавших плацебо, положительный эффект отмечали только в 8% случаев. Таким образом, данные об улучшении состояния почти у половины больных со слабоумием, безусловно, свидетельствуют о возможности использования аминалона при терапии деменции, обусловленной органическим и атрофическим поражением головного мозга.
| |
− |
| |
− | При анализе данных экспериментально-психологических тестов было установлено, что в группе больных, получавших плацебо, отмечалось ухудшение различных показателей функции памяти и мышления. У пациентов, принимавших аминалон, выявлено улучшение оперативности как в функциях памяти, так и интеллектуальной деятельности. Однако способность приобретения и усвоения нового материала, а также общий интеллектуальный уровень больных не изменялись.
| |
− |
| |
− | Наиболее интересным представляется сообщение тех же исследователей (М. М. Саарма и соавт., 1984) о сравнительном клиникопсихологическом изучении аминалона, глютаминовой кислоты, пирацетама и плацебо у 90 больных с органическим слабоумием разного генеза. Авторы, как и в предшествующем исследовании, не приводят характеристику клинических типов деменции. Оценка психотропной активности препаратов ограничивается наблюдениями за их воздействием на интеллектуально-мнестические расстройства.
| |
− |
| |
− | Изучаемые средства по выраженности клинического эффекта расположились в следующем порядке (от слабого к сильному): плацебо, глютаминовая кислота, аминалон, пирацетам. Заметное улучшение отмечено при их применении соответственно в 0%, 8%, 24% и 44% случаев.
| |
− |
| |
− | На основе имеющегося материала авторы пришли к выводу, «что при глубокой деменции от применения ноотропных средств нельзя ожидать особого улучшения в интеллекте и функциях памяти». По их мнению, ноотропные препараты целесообразно включать в систему лечения при более легких формах деменции.
| |
− | Эту точку зрения разделяют Г. П. Пантелеева и соавт. (1975), которыми было отмечено полное отсутствие терапевтического эффекта аминалона у 11 больных с выраженной атрофической (6 человек) и травматической (1 человек) деменцией и стойким в течение 20 и более лет грубым психоорганическим синдромом (4 человека). У этих больных, резистентных к другим видам терапии, отмечались явления глубокого амнестического слабоумия с конфабуляторными расстройствами. Терапию аминалоном проводили в дозах до 2,25 г в сутки на протяжении длительного времени (до 3 месяцев).
| |
− |
| |
− | Р. Г. Голодец и соавт. (1976), Р. А. Альтшулер и соавт. (1975), Г. П. Пантелеева и соавт. (1975) приводят результаты успешного лечения аминалоном больных с органическими заболеваниями ЦНС. Так, Г. П. Пантелеева и соавт. (1975) отмечают, что в группе больных с органическими заболеваниями головного мозга (47 человек) сосудистого, травматического и атрофического генеза улучшение состояния было отмечено у 38 пациентов. Значительное улучшение состояния имело место у 21 пациента с психоорганическим синдромом сосудистого (атеросклероз, гипертоническая болезнь) и травматического генеза. В этих случаях шла речь о больных с относительно небольшой давностью заболевания (не более 3—6 лет). У них до лечения аминалоном наблюдались повышенная раздражительность, слезливость, ухудшение памяти, быстрая утомляемость и истощаемость, а также головные боли, головокружения, шум в голове, нарушение глубины и длительности сна. В некоторых случаях имели место брутальность, конфликтность, расстройство настроения с чувством недовольства окружающими и своим самочувствием, придирчивостью или же, напротив, аспонтанностью и вялостью.
| |
− |
| |
− | Аминалон в дозах 0,75—1,0 г в день вызывал улучшение общего самочувствия через 1,5—2 недели. Больные высказывали положительное отношение к лечению, наблюдалось субъективное чувство успокоения и снижение раздражительности. Уменьшались, а затем исчезали головные боли, головокружение, шум в голове и другие неприятные симптомы.
| |
− |
| |
− | На 2—3-й неделе лечения отмечалась нормализация артериального давления. Объективно больные становились заметно спокойнее в общении, нормализовывался сон, выравнивалось настроение, они становились более активными, интересовались окружающим, начинали следить за своим внешним видом, проявляли инициативу в работе внутри отделения.
| |
− |
| |
− | На 3—4 неделе лечения исчезали или значительно уменьшались явления слабодушия, в незначительной степени улучшалась способность к запоминанию (пациенты более точно называли отдельные даты из прошлого и текущего). Расстройства памяти субъективно меньше беспокоили больных, хотя полного восстановления мнестических функций не отмечалось.
| |
− |
| |
− | Значительное улучшение было отмечено у 2 больных с состоянием острой спутанности сосудистого генеза. Добавление аминалона к ранее назначенному лечению привело к относительно быстрому выходу из психотического состояния в течение 1,5—2 недель с критическим отношением к болезненным расстройствам и без последующих признаков грубой деменции.
| |
− |
| |
− | У 13 больных с явлениями психоорганического синдрома и атрофической деменцией можно было говорить о незначительном улучшении состояния. У них в процессе 2—3-месячной терапии аминалоном отмечались лишь незначительное уменьшение явлений раздражительности, некоторое улучшение самочувствия, повышение активности. Нарушения памяти, однако, не обнаруживали обратной динамики. Заболевание у этих пациентов протекало длительно (20—30 лет), а состояние определялось стойкими симптомами органического изменения личности, которые в 2 случаях имели признаки вторичной атрофии.
| |
− |
| |
− | Таким образом, по данным Г. П. Пантелеевой и соавт., отсутствие эффекта или его незначительное улучшение при органических заболеваниях отмечали у пациентов либо с большой давностью заболевания, либо со значительными негативными проявлениями и слабоумием. Заметное улучшение при лечении аминалоном имело место у пациентов с относительно небольшой давностью заболевания, не более 10 лет, в основном от нескольких месяцев до 5 лет. В этих случаях не наблюдалось грубых изменений личности и признаков деменции, а патологические изменения во многом носили функциональный характер.
| |
− |
| |
− | Р. Г. Голодец и соавт. (1976) изучали гаммалон (японский аналог аминалона) как в острой фазе органического поражения ЦНС (особенно при нейроинфекциях и нейроинтоксикациях), так и в резидуальных стадиях заболевания.
| |
− |
| |
− | В их публикации приведен анализ результатов лечения гаммалоном 70 больных. Основным показанием для назначения препарата являлись астеническая симптоматика, стойкие или преходящие расстройства мнестических функций (антеро- и ретроградная амнезия, нарушения фиксационной памяти и другие дисмнестические проявления), а также общее снижение интеллектуальной продуктивности (в виде нарушения процессов внимания, темпа мышления, слабости побуждений).
| |
− |
| |
− | Суточные дозы препарата не превышали 2,75 г. Лечение продолжалось курсами по 2—4 месяца, реже до полугода.
| |
− |
| |
− | На более отдаленных этапах органических поражений ЦНС эффект гаммалона проявлялся в заметном нарастании активности,уменьшении, а затем исчезновении проявлений физической и психической астении, улучшении мнестико-интеллектуальных функций.
| |
− |
| |
− | В ряде случаев происходило более заметное восстановление расстройств памяти на прошлые события и общее повышение интеллектуальной продуктивности.
| |
− |
| |
− | По мнению Р. А. Альтшулера и соавт. (1975), использование аминалона эффективно также в раннем посттравматическом периоде. Применение препарата в этих состояниях способствует более быстрому и полному восстановлению функций мозга.
| |
− |
| |
− | Имеющиеся литературные данные свидетельствуют о возможности использования аминалона в качестве средства потенцирования действия психотропных препаратов. По данным Г. П. Пантелеевой и соавт. (1975), из 28 больных маниакально-депрессивным психозом и шизофренией с резистентными к терапии состояниями улучшение после применения аминалона отмечено у 21 пациента. Особенно хороший эффект был зарегистрирован у 15 больных с вялой депрессией в рамках указанных заболеваний с давностью от нескольких месяцев до 5 лет. Состояние этих больных до назначения аминалона определялось депрессией с разнообразными сенесто-ипохондрическими расстройствами и жалобами на затруднения в умственной деятельности, «торможении», ощущения «несвежести* в голове, трудностями усвоения прочитанного, на утомляемость. Как уже говорилось, несмотря на разнообразную (до нескольких месяцев) психофармакотерапию, улучшение в их состоянии не отмечалось.
| |
− |
| |
− | С добавлением аминалона к проводимому лечению (до 2,5— 3 г в сутки) больные на 3—5-й день становились активнее, оживлялась мимика, они начинали участвовать в коллективных мероприятиях. К концу первой недели лечения у больных появлялось субъективное ощущение бодрости, «свежести» в голове, они предъявляли меньше ипохондрических жалоб. Затем у них исчезали тягостные, неопределенного характера головные боли, налаживался сон. В дальнейшем при субъективном ощущении улучшения самочувствия больные отмечали постепенное исчезновение свойственной им прежде утомляемости, подавленности, отмечалось улучшение настроения.
| |
− |
| |
− | У 3 больных через 1 месяц лечения аминалоном отмечался переход в гипоманиакальное состояние.
| |
− |
| |
− | Значительное улучшение самочувствия с усилением активности отмечали у 2 больных из 8 пациентов с длительной депрессией с моторным торможением или галлюцинаторно-бредовыми расстройствами (ипохондрический бред, идеи отношения или преследования). В остальных 6 случаях у больных с аналогичными депрессивными синдромами, а также апатическим слабоумием имел место лишь незначительный лечебный эффект при использовании аминалона.
| |
− |
| |
− | Положительного терапевтического эффекта также не было отмечено у 7 больных с состояниями, синдромологически сходными с вышеописанными расстройствами (вялая депрессия, депрессия с навязчивостями, апатическое слабоумие). У этих больных существенное место в клинической картине занимали также негативные расстройства, а длительность заболевания превышала 20 лет.
| |
− |
| |
− | Полученные результаты достаточно точно определяют критерии эффективности аминалона при лечении (в качестве вспомогательного средства) затяжных депрессивных состояний — относительная «простота» депрессии, отсутствие или незначительная выраженность негативной симптоматики в структуре состояния, небольшая давность заболевания.
| |
− |
| |
− | Наибольший интерес представляют сравнительные исследования ряда препаратов.
| |
− |
| |
− | В. Э. Васар (1987) изучал особенности психотропного действия и клиническую эффективность аминалона в сравнении с пирацетамом, фенибутом и диазепамом у 196 больных неврозами и соматогенными неврозоподобными состояниями.
| |
− |
| |
− | По действию на отдельные симптомы аминалон не отличался от пирацетама. По мнению автора, аминалон по действию на фобически-астеническую, депрессивно-астеническую, ипохондрически-астеническую симптоматику уступал фенибуту и пирацетаму. По скорости проявления терапевтического эффекта аминалон так же занимал последнее место после диазепама, фенибута, пирацетама.
| |
− |
| |
− | В. Э. Васар приходит к заключению, что «аминалон показан в комплексе лечения больных с неврозоподобными состояниями, обусловленными сосудистыми заболеваниями головного мозга. При лечении больных с другими видами неврозоподобных состояний и неврозов аминалон менее эффективен, чем пирацетам и фенибут.
| |
− |
| |
− | Сказанное выше относится к анализу эффективности аминалона при его монотерапевтическом использовании. По нашему мнению (с учетом существующих публикаций), комплексная терапия, сочетающая аминалон с применяемыми по состоянию другими психотропными лекарственными средствами, в значительно большей степени оказывает влияние на улучшение симптоматики больных и позволяет дать более широкие рекомендации для применения аминалона при расстройствах пограничного круга.
| |
− |
| |
− | В литературе также имеются указания на другие аспекты применения аминалона или его аналогов для лечения детей с умственной отсталостью (W. Shibata et al., 1960), терапии пароксизмальных расстройств (D. de Maio, 1962; Т. Hayashi et al., 1965).
| |
− |
| |
− | И. А. Сытинский (1971) в одном из первых обзоров по клиническому применению производных аминомасляной кислоты сообщает, что, по данным W. Shibata и соавт. (1960), при различных формах психического недоразвития в 63 случаях из 106 у детей было отмечено улучшение состояния.
| |
− |
| |
− | Японскими исследователями Т. Hayashi и соавт. (1965) было установлено, что прием препарата в дозах 0,3—0,8 г в день полностью устраняет судороги у 38% больных эпилепсией, причем эффект после отмены препарата сохраняется в течение 6 недель. По другим данным, лечение оказывается эффективным в 56,7% случаев (с колебаниями от 35 до 83% в зависимости от тяжести и характера судорожных проявлений) (D. de Maio, 1962).
| |
− |
| |
− | Итальянские исследователи (V. Floris et al., 1962) считают, что наибольший эффект препарата проявляется при petit mal.
| |
− |
| |
− | Следует сказать, что в последние годы число публикаций о применении аминалона и его аналогов в детской психиатрии и в клинике эпилепсии составляет малую часть по сравнению с данными литературы о применении по этим показаниям других ноотропных и ноотропоподобных средств. По всей вероятности, это можно объяснить тем, что клиницистами была установлена большая эффективность и безопасность применения современных ноотропных препаратов, нежели аминалона. Публикаций о сравнительном клиническом изучении существующих ноотропных средств (в том числе и аминалона) по указанным показаниям в литературе мы не встретили.
| |
− | == Применение аминалона для улучшения интеллектуально-мнестической функции ==
| |
− | '''Аминалон''' (гаммалон)— Aminalonum, гамма-а миномасляная кислота; синонимы: апогамма, ГАБА, габаллон, гамавекс, гаммалон, гаммар, гаммасол, ганеврин (ПНР), миелоген, миломад.
| |
− |
| |
− | '''Химическая формула''': NH2—СН2—СНг—СН2—СООН.
| |
− |
| |
− | '''Эмпирическая формула''': С4Н9О2.
| |
− |
| |
− | '''Гаммалон''' — кристаллический порошок белого цвета, немного горьковатый на вкус. Точка плавления — 202—204°С. Хорошо растворим в воде, слабо растворяется в спирте при нагревании, нерастворим в органическом растворителе.
| |
− |
| |
− | Являясь биогенным веществом, участвует в обменных процессах центрального торможения в центральной нервной системе, усиливает энергетические процессы, утилизацию глюкозы мозгом, повышает дыхательную активность мозговой ткани, улучшает кровоснабжение, способствует удалению продуктов обмена из мозга (И. А. Сытинский, 1977; А. Н. Гурленя, В. И. Талапин, 1978; К. С. Раевский, В. П. Георгиев, 1986). Гаммалон повышает образование ацетилхолина в мозге.
| |
− |
| |
− | Аминалон (гаммалон) выпускают в таблетках (0,25 г) с сахарной оболочкой, а также для инъекций — 5%-й по 20 мл в ампулах или 20%-й по 100 и 500 мл во флаконах для внутреннего употребления. Применяется внутрь по 0,5—1,0 г 3 раза в сутки, курс лечения — от 2—3 недель до 2—4 месяцев. Гаммалон для инъекций применяется только для капельного внутривенного введения.
| |
− |
| |
− | Основные показания к применению гаммалона — церебральнососудистая недостаточность, связанная со старением, травмой мозга, кровоизлияниями, атеросклерозом. Гаммалон устраняет или облегчает различные психические или соматические нарушения, такие, как ослабление памяти, нарушения речевой деятельности, афазия, паралич, являющиеся следствием церебро-сосудистых нарушений.
| |
− |
| |
− | Аминалон эффективен при лечении больных с ишемическим инсультом: быстрее проходят общемозговые симптомы и очаговые невралгические нарушения. Снижается и стабилизируется повышенное артериальное давление у больных с декомпенсацией хронической цереброваскулярной недостаточностью, уменьшаются признаки энцефалопатии: нормализовывалась эмоциональная сфера, упорядочивалось поведение, уменьшались явления психической истощаемости, улучшалась память (Л. С. Петелин и соавт., 1971; Н. Н. Аносов, Б. С. Виленский, 1978). Эффект лечения гаммалоном проявляется через 2—3 недели после приема его по 4—5 таблеток 3 раза в сутки или по 5 мл 20%-го раствора 3 раза в сутки.
| |
− |
| |
− | Гаммалон (аминалон) способствует улучшению субъективных симптомов: снимает головную боль, шум в ушах, головокружение и прочих, являющихся следствием травмы черепа.
| |
− |
| |
− | Гаммалон эффективен при лечении умственно слаборазвитых детей. Лечение гаммалоном повышает активность, социабельность детей, коэффициент их умственного развития, успеваемость в школе. Эффект лечения начинает проявляться через 2—3 недели, но для получения полного эффекта требуется 2—4. месяца. Препарат рекомендуется давать детям в возрасте 1—3 лет по 4—8 таблеток или по 5—10 мл 20%-го раствора в течение суток; детям в возрасте 4—6 лет — по 8—12 таблеток или по 10—15 мл 20%-го раствора в течение суток.
| |
− |
| |
− | Гаммалон вызывает постепенное снижение артериального давления, доводя его до уровня нормального (у лиц старше 40 лет максимальное давление не снижается ниже 140 мм рт. ст.). Смягчаются или снижаются головокружение, бессонница и пр. Назначают гаммалон при гипертонии по 4—5 таблеток или по 5 мл 20%-го раствора 3 раза в день. Эффект наступает через 1—7 дней.
| |
− |
| |
− | Нейрометаболические эффекты гаммалона позволяют применять его как средство пробуждения от сопора, вызванного наркозом, снотворными средствами, отравлением угарным газом или другими подобными газами, уремией, а также от сопора из-за повреждений мозговых кровеносных сосудов и печеночного сопора. Гаммалон при сопоре назначают внутривенно капельно в течение 2—3 часов: 15—20 мл 5%-го раствора в 300—500 мл физиологического раствора для инъекций. Эффект наступает через 3—20 часов после введения препарата.
| |
− |
| |
− | '''Показания к применению гаммалона следующие''' (А. М. Гурленя, В. И. Талапин, 1978):
| |
− |
| |
− | *атеросклероз сосудов головного мозга;
| |
− | *гипертоническая болезнь;
| |
− | *хроническая церебрально-васкулярная недостаточность с нарушениями памяти, внимания, речи, головной болью, головокружениями;
| |
− | *динамическое нарушение перенесенных нарушений мозгового кровообращения с наличием парезов, параличей, черепно-моз-говой травмы;
| |
− | *алкогольная энцефалопатия;
| |
− | *полиневриты;
| |
− | *олигофрения;
| |
− | *детские церебральные параличи;
| |
− | *эндогенные депрессии;
| |
− | *астено-ипохондрические проявления.
| |
− |
| |
− | Среди побочных явлений при приеме аминалона отмечают рвоту, расстройство сна, чувство жара, колебания артериального давления.
| |
− |
| |
− | Противопоказания не установлены.
| |
− |
| |
− | == Читайте также ==
| |
− |
| |
− | *[[Психоэнергизаторы]]
| |
− | *[[Ацефен]]
| |
− | *[[Бемитил]]
| |
− | *[[Гамма-аминобутировая кислота ]]
| |
− | *[[Глиатилин]]
| |
− | *[[Карницетин]]
| |
− | *[[Луцетам]]
| |
− | *[[Нооклерин]]
| |
− | *[[Ноопепт]]
| |
− | *[[Пантогам ]]
| |
− | *[[Пирамем]]
| |
− | *[[Пирацетам]] (ноотропил)
| |
− | *[[Семакс]]
| |
− | *[[Фенибут]]
| |
− | *[[Энцефабол]]
| |